影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析

姜萍萍

利用物理手段、化學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)儀器開(kāi)展檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)當(dāng)中常用的檢查手段,在進(jìn)行檢查的時(shí)候必須要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,這樣才能有助于臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷［1］。而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性在很大程度上也決定了檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠,尿常規(guī)檢查是臨床常見(jiàn)的檢查手段,尿常規(guī)可以對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行佐證,幫助臨床醫(yī)師了解患者是否存在各種泌尿系統(tǒng)病癥,這能為臨床的治療工作提供科學(xué)的參考［2］。從女性角度而言,其生理結(jié)構(gòu)和男性存在差異,陰道口和尿道口距離較近,這就會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物對(duì)所要檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本產(chǎn)生污染,從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差,可能對(duì)臨床疾病的判斷產(chǎn)生影響。所以在檢驗(yàn)的過(guò)程中要采取措施提高檢驗(yàn)的質(zhì)量,本文主要研究尿液采集方法對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月～2021 年1 月到本院婦科門(mén)診進(jìn)行治療的50 例患者作為調(diào)查對(duì)象,其中,已婚患者28 例,未婚患者22 例；年齡22～58 歲,平均年齡(38.45±11.34)歲；病程3～11 個(gè)月,平均病程(8.41±2.03)個(gè)月。所有研究對(duì)象均在本院的《知情同意書(shū)》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為到本院婦科病床實(shí)施檢查的患者［3］；②所有患者具有婦科疾病的典型表現(xiàn)和體征；③具備進(jìn)行尿液尿常規(guī)檢查的指征；④年齡均滿(mǎn)18 歲；⑤臨床資料完整而且具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)病癥［4］；②嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及其腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③處于妊娠期和哺乳期的患者；④尿液采集禁忌。

1.3 方法 對(duì)患者進(jìn)行兩次尿液采集,第1 次患者自行進(jìn)行尿液標(biāo)本的采集,只為患者提供尿液標(biāo)本的采集工具,告知患者采集尿液標(biāo)本的量,此外未進(jìn)行多余贅述。第2 次通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),告知患者進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng),提前通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士利用0.02%的呋喃西林(武漢久安藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020920)對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清潔,在清潔結(jié)束之后指導(dǎo)所有患者通過(guò)棉拭子輕輕擦拭會(huì)陰部,然后利用干燥的棉拭子堵住陰道口,首先放掉一部分尿液,再采集清潔的中段尿液放在無(wú)菌試管當(dāng)中。在尿液標(biāo)本采集結(jié)束以后,立刻將標(biāo)本送尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩次檢驗(yàn)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第2 次檢驗(yàn)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率低于第1 次檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩次檢驗(yàn)蛋白質(zhì)檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩次檢驗(yàn)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞檢出率比較［n(%),n=50］

3 討論

尿常規(guī)檢查屬于臨床上最常用的一種檢驗(yàn)手段,這種檢查方法可以實(shí)現(xiàn)對(duì)尿液當(dāng)中的相關(guān)成分的檢驗(yàn),有助于臨床醫(yī)師來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。尿常規(guī)檢查可以作為腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等檢查手段,具有較高的價(jià)值［5］。對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查的時(shí)候要評(píng)估患者尿液的顏色和尿液的透明度,還要測(cè)試尿液的酸堿度,分析在尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽和上皮細(xì)胞成分等,因此檢驗(yàn)過(guò)程要進(jìn)行合理高質(zhì)量的質(zhì)控。

尿常規(guī)檢查要充分考慮女性患者解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,一些尿液標(biāo)本在采集的時(shí)候,如果沒(méi)有進(jìn)行特殊的注意和處理,很有可能導(dǎo)致標(biāo)本受到陰道分泌物的污染,這就會(huì)導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差［6］。陰道分泌物當(dāng)中主要以白帶為主,這是經(jīng)過(guò)陰道黏膜滲出的一種宮頸腺體和子宮內(nèi)膜腺體分泌物的結(jié)合產(chǎn)物。在陰道分泌物中,其包含的成分比較復(fù)雜,而且也比較多,除了上面所提到的白細(xì)胞以外,還具有非致病細(xì)菌、陰道的表皮細(xì)胞脫落等,而且在經(jīng)期前后還有一定數(shù)量的紅細(xì)胞。但應(yīng)該注意,在尿液標(biāo)本中硝酸鹽會(huì)轉(zhuǎn)化成為亞硝酸鹽,它會(huì)使尿液中亞硝酸鹽的檢出率大大提升。當(dāng)陰道分泌物表現(xiàn)出弱酸性的時(shí)候,就會(huì)使尿常規(guī)檢驗(yàn)的整體pH 值出現(xiàn)下滑趨勢(shì),而尿液比重有相對(duì)增高的表現(xiàn)［7］。本文結(jié)果可以看出,第2 次尿檢的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率均低于第1 次尿檢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩次蛋白質(zhì)檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可以充分的說(shuō)明,陰道分泌物會(huì)對(duì)常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接性的影響,從而也能夠看出利用有效的抑制陰道分泌物流出液的采集方法進(jìn)行處理不會(huì)對(duì)尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,而且還能在很大程度上防止尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的誤差。

在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的時(shí)候通常利用中段尿液作為檢驗(yàn)的標(biāo)本。尿常規(guī)的檢查工作是通過(guò)尿液標(biāo)本來(lái)實(shí)施分析的,所以測(cè)量尿液當(dāng)中的相關(guān)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)能夠達(dá)到對(duì)病癥分析和治療的目的［8］。導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素比較多,其中最為主要的就是尿液標(biāo)本受到污染,所以在具體的干預(yù)工作中應(yīng)采取綜合措施防止尿液標(biāo)本混入污染物而導(dǎo)致的誤差。所以在進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候,應(yīng)做好對(duì)女性會(huì)陰部的專(zhuān)業(yè)清潔,利用棉拭子對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行擦拭,同時(shí)利用干燥的棉拭子塞住陰道口,這樣就能夠避免陰道分泌物混入尿液標(biāo)本中而造成污染發(fā)生。在進(jìn)行標(biāo)本采集的時(shí)候采集中段尿液能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［9］。

臨床認(rèn)為女性尿液檢驗(yàn)過(guò)程中導(dǎo)致其產(chǎn)生誤差的因素眾多,所以要注意在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)一定要避開(kāi)經(jīng)期,在檢驗(yàn)前一天告知患者做好會(huì)陰部的清潔工作,這是避免陰道分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果的有效措施［10］。在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的時(shí)候必須有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者在一旁輔助,告知女性患者對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的清洗,然后利用醫(yī)用棉拭子進(jìn)行擦拭。而且告知患者要先釋放一段尿液,采集中段的清潔尿液來(lái)作為主要的檢驗(yàn)標(biāo)本,最終的檢驗(yàn)結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確性。

綜上所述,尿常規(guī)檢驗(yàn)工作會(huì)因?yàn)殛幍婪置谖锒a(chǎn)生誤差,因此在尿液采集的時(shí)候應(yīng)注意對(duì)女性進(jìn)行宣教,指導(dǎo)其采取正確的尿液采集方法獲取尿液標(biāo)本,以便于提高整體的診斷質(zhì)量。