阿莫西林克拉維酸鉀治療感染性疾病的效果及不良反應(yīng)分析

管秀峰

阿莫西林是一種廣譜抗菌藥物,殺菌能力較強(qiáng),且能夠被腸道有效吸收,近些年來(lái)臨床上開(kāi)始使用新型的抗菌藥物阿莫西林克拉維酸鉀治療感染性疾病,且與青霉素等藥物共同使用時(shí)仍能夠發(fā)揮出良好的治療效果,有效解決了阿莫西林的應(yīng)用問(wèn)題,使藥物的抗菌活性得到了有效改善。但是,從以往的臨床應(yīng)用情況來(lái)看,阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀均可引發(fā)藥物不良反應(yīng),從而降低患者的臨床治療依從性,不利于臨床治療工作的順利開(kāi)展,進(jìn)而對(duì)患者病情的轉(zhuǎn)歸及身體的康復(fù)造成不良影響［1,2］。因此,有必要了解阿莫西林克拉維酸鉀可能引發(fā)的不良反應(yīng)及其作用機(jī)制,對(duì)臨床上更加科學(xué)、合理使用阿莫西林克拉維酸鉀具有重要意義,有利于更加充分的發(fā)揮出阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果,從而促進(jìn)患者身體的康復(fù)?；诖?本文對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀治療感染性疾病的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例感染性疾病患者,采用擲骰子法隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組,各40 例。研究組患者年齡28～75 歲,平均年齡(51.14±7.98)歲；病程最長(zhǎng)18 d,最短2 d,平均病程(10.24±2.76)d；疾病類型：肺部感染18 例,流感12 例,傷寒10 例；男女比例為23∶17。對(duì)照組患者年齡26～74 歲,平均年齡(51.46±8.51)歲；病程最長(zhǎng)17 d,最短1 d,平均病程(9.89±2.97)d；疾病類型：肺部感染16 例,流感15 例,傷寒9 例；男女比例為5∶3。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受抗炎抗感染、止咳消痰等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿莫西林進(jìn)行治療。取注射用阿莫西林鈉(湖南天圣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43022093,規(guī)格：1.0 g)1.0 g 置于100 ml生理鹽水中溶解,通過(guò)靜脈滴注的方式給藥,3 次/d,連續(xù)治療1 周。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。取注射用阿莫西林克拉維酸鉀(華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054213,規(guī)格：0.6 g)1.2 g 置于100 ml 生理鹽水中溶解,通過(guò)靜脈滴注的方式給藥,3 次/d,連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消除,且X 線檢查顯示相應(yīng)部位炎癥性陰影吸收,同時(shí)患者痰液生理檢查結(jié)果顯示為陰性；有效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善,且患者不適感基本消除,合并有高熱或低熱癥狀的患者體溫均恢復(fù)正常,X 線檢查顯示相應(yīng)部位炎癥性陰影部分吸收；無(wú)效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀未能有效改善,且患者仍然感受到明顯不適感,合并有高熱或低熱癥狀的患者體溫未恢復(fù)至正常范圍,X 線檢查結(jié)果顯示相應(yīng)部位炎癥性陰影部分未出現(xiàn)吸收跡象甚至進(jìn)一步擴(kuò)大?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括紅斑、惡心嘔吐、頭暈頭痛、哮喘、白細(xì)胞減少、皰疹、腹部不適以及呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

阿莫西林是一種應(yīng)用廣泛的白色粉末狀廣譜抗菌藥物,藥效半衰期在61.3 min 左右［4］。相關(guān)臨床研究顯示［5］,在酸性環(huán)境下阿莫西林性質(zhì)穩(wěn)定,胃腸吸收率能夠達(dá)到90%左右。阿莫西林進(jìn)入人體能夠有效穿透細(xì)胞膜殺滅引發(fā)疾病的病原菌,其作用機(jī)制為：阿莫西林中的有效成分酰胺基等物質(zhì)與溶液中水分結(jié)合后能夠分解出肽鍵,而細(xì)菌內(nèi)部的轉(zhuǎn)肽酶與肽鍵結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致自喪失活性,從而使菌體無(wú)法通過(guò)轉(zhuǎn)肽酶產(chǎn)生糖肽進(jìn)行細(xì)胞壁的構(gòu)建,之后逐漸轉(zhuǎn)化為球形體的細(xì)菌細(xì)胞在破裂后會(huì)被溶解,而在菌體溶解之后其細(xì)胞壁受損并且隨著水分的滲透,最終膨脹破裂而死［6］。阿莫西林對(duì)能夠引發(fā)疾病的大部分革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及沙門菌屬、幽門螺桿菌、大腸埃希菌等具有顯著的殺滅、抑制和抗活作用,能夠有效改善患者的預(yù)后。但是,阿莫西林不耐受青霉素酶,同時(shí)由于其應(yīng)用范圍較廣泛,因此大幅提高了病菌中酰胺酶菌株的比例,這一情況對(duì)該藥物的抗感染能力產(chǎn)生了嚴(yán)重制約［7］。

阿莫西林克拉維酸鉀是近些年來(lái)基于阿莫西林與克拉維酸鉀研制出的一種新型抗菌藥物,其中的克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,能夠?qū)δ退幘a(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶作用的發(fā)揮進(jìn)行有效抑制,而聯(lián)合阿莫西林可對(duì)阿莫西林中的有效成分進(jìn)行有效保護(hù),避免其β-內(nèi)酰胺酶滅活,從而將阿莫西林的殺菌作用充分發(fā)揮出來(lái)。阿莫西林克拉維酸鉀適用于能夠產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的病菌引發(fā)的各種感染,在感染敏感菌引發(fā)的一系列感染中應(yīng)用廣泛,如肺部感染、尿路感染、下呼吸道感染、皮膚組織感染等,與此同時(shí)該藥物還能夠有效治療腸桿菌屬引發(fā)的尿路感染。但是,該藥物與阿莫西林共同存在的缺陷為長(zhǎng)時(shí)間使用或用藥劑量不當(dāng)會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng),如紅斑、惡心嘔吐、頭暈頭痛等,且與青霉素同時(shí)使用可引發(fā)交叉過(guò)敏,同時(shí)相關(guān)調(diào)查研究顯示個(gè)別患者還可能出現(xiàn)肝功能異常、白色念珠菌感染。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者的臨床治療總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組的72.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%低于對(duì)照組的32.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與目前已有的研究結(jié)論及有關(guān)報(bào)道相符合。

總之,在感染性疾病的治療過(guò)程中使用阿莫西林克拉維酸鉀能夠有效提高臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間。需要注意的是,雖然阿莫西林克拉維酸鉀相對(duì)于阿莫西林引發(fā)的不良反應(yīng)較少,但從目前已有的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看其不良反應(yīng)發(fā)生率與同類別藥物相比仍然較高,因此臨床上在使用阿莫西林克拉維酸鉀治療感染性疾病的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)格控制用藥時(shí)間與用藥劑量,從而最大程度的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。