小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療對肺功能指標(biāo)的影響分析

毛林林

兒童咳嗽變異性哮喘屬于哮喘范疇,是一種特殊的哮喘,在兒童中較為常見。無喘息、胸悶、氣短等典型哮喘癥狀,該病主要癥狀為反復(fù)咳嗽、流鼻涕、鼻塞,多于清晨或夜間發(fā)作,極易誘發(fā)兒童過敏性哮喘,對兒童生長發(fā)育有一定影響。因此,針對這種情況,應(yīng)給予有效的臨床治療,以保護(hù)兒童的健康。一些研究表明,如果兒童得不到有效的治療,他們可能會發(fā)展成典型的哮喘。目前,本病的治療以藥物治療為主,常規(guī)藥物有布地奈德、沙丁胺醇等,但難以達(dá)到理想的治療效果。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,具有平喘抗炎作用,能有效減少炎癥介質(zhì)的釋放,減輕氣道炎癥,進(jìn)而緩解兒童臨床癥狀,以提高治療效果,改善兒童預(yù)后,降低本病復(fù)發(fā)率。本研究分析了小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療對肺功能指標(biāo)的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年7 月小兒咳嗽變異性哮喘患兒共64 例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各32 例。其中,對照組男22 例,女10 例；年齡7.2 個月～7 歲,平均年齡(4.56±1.45)歲；病程1～2 個月,平均病程(1.25±0.26)個月。觀察組男21 例,女11 例；年齡7.6 個月～7 歲,平均年齡(4.41±1.42)歲；病程1～2 個月,平均病程(1.24±0.27)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以布地奈德(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010551)吸入治療,氧氣驅(qū)動霧化吸入2 ml 0.9%的氯化鈉注射液混合0.5～1.0 ml布地奈德；設(shè)置氧流量為6～8 L/min,10 min/次,2 次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130047)治療,睡前口服,年齡<6 歲患兒予以4 mg/次,年齡≥6 歲患兒予以5 mg/次；1 次/d。兩組均持續(xù)給藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間及住院總時間。比較兩組治療前后肺功能監(jiān)測指標(biāo),包括最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓監(jiān)測值。比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀消失,停藥后無復(fù)發(fā)；有效：呼吸正常,咳嗽、痰液不適等臨床癥狀明顯緩解,但仍需持續(xù)用藥治療；無效：咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀沒有改善,仍需持續(xù)用藥治療?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間比較 觀察組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組哮鳴音癥狀消失時間、咳嗽消失時間、住院總時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后肺功能監(jiān)測指標(biāo)比較 治療前,兩組患兒最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒最大呼氣流速、第1 秒用力呼氣容積、氧分壓均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能監(jiān)測指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后肺功能監(jiān)測指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組治療效果比較 觀察組顯效20 例,有效12 例,無效0 例,總有效率為100.00%(32/32)；對照組顯效12 例,有效12 例,無效8 例,總有效率為75.00%(24/32)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.143,P=0.002<0.05)。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道［2］,我國兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)病率較高,其臨床癥狀與典型哮喘相似。長期發(fā)作,持續(xù)咳嗽癥狀會對兒童造成很大影響,如果不及時治療,本病可能發(fā)展為典型的哮喘。因此,對小兒咳嗽變異性哮喘的治療應(yīng)給予更多的重視。布地奈德是一種長效糖皮質(zhì)激素,具有局部抗感染和抗過敏作用,可減輕炎癥反應(yīng)和平滑肌收縮。有研究指出,單用布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘并不能完全抑制所有導(dǎo)致兒童哮喘的炎性介質(zhì)［3,4］。

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高。夜間反復(fù)咳嗽是兒童的主要臨床癥狀,嚴(yán)重干擾了他們的日常生活。由于咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀以頑固、干咳頻繁為主,沒有明顯的哮喘特征,容易被忽視或誤診,加重了患兒的病情。本病的治療應(yīng)以消炎、降低迷走神經(jīng)興奮性為主,常規(guī)治療應(yīng)采用腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑,如布地奈德、特布他林等,通過減少炎癥因子的產(chǎn)生,降低氣道高反應(yīng)性,從而達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等作用。有研究表明,白三烯是花生四烯酸通過5-脂氧合酶途徑代謝產(chǎn)生的炎性介質(zhì),不僅可以刺激支氣管引起平滑肌收縮和痙攣,還可以提高毛細(xì)血管和小靜脈的通透性,導(dǎo)致黏膜充血和水腫［5,6］。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑,能有效解除支氣管痙攣,擴(kuò)張支氣管平滑肌,減輕血管滲漏引起的黏膜水腫,減少黏液分泌,從而控制炎癥發(fā)展,緩解哮喘癥狀。與傳統(tǒng)療法相比,孟魯司特鈉更方便、更有效、起效時間更長、不良反應(yīng)更少,能有效減輕兒童臨床癥狀,改善兒童身心負(fù)擔(dān),從而降低疾病復(fù)發(fā)幾率。此外,孟魯司特鈉還具有一定的支氣管擴(kuò)張作用,可降低氣道高反應(yīng)性,改善氣道黏膜血漿通透性,從而達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘、解痙的作用［7,8］。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。孟魯司特鈉通過抑制白三烯與受體的結(jié)合,減少氣道痙攣,改善血漿滲漏,降低血管通透性和氣道高反應(yīng)性,從而改善兒童肺功能。常規(guī)治療與孟魯司特鈉聯(lián)合使用,可減少布地奈德的使用,產(chǎn)生局部抗炎作用,加速起效,有效減輕兒童炎癥反應(yīng)。此外,藥物聯(lián)合治療還能起到協(xié)同作用,藥效不會相互干擾,從而顯著提升疾病的治療效果,減少過敏原對呼吸道的刺激,有效緩解兒童咳嗽等臨床癥狀,促進(jìn)肺功能有效恢復(fù)［9］。

綜上所述,孟魯司特鈉對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果確切,可有效改善患兒癥狀和預(yù)后,改善肺功能,值得推廣。