肝硬化失代償期患者的家庭護理

周　麗

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肝硬化失代償期患者的家庭護理

周麗

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 討論家庭護理對肝硬化失代償期患者的復(fù)發(fā)率和病死率的影響。方法 將我院2013年4月至2014年3月我院收治的肝硬化失代償期患者60例為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組30例，在基礎(chǔ)的藥物治療上，進行疾病知識教育、飲食和休息指導(dǎo)，并定期做隨訪，對其進行生活的指導(dǎo)和心理的護理，對照組30例僅給予常規(guī)的藥物治療和心理指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組對于家庭護理知識掌握的較好，并且降低了病死率，生活質(zhì)量有所提高，無并發(fā)癥，降低了再次出血發(fā)生率。對照組肝硬化失代償期患者病死率和觀察組相比較高。結(jié)論 在診斷明確，并且隔離用藥的前提下，對肝硬化失代償期患者進行家庭護理能夠有較好的效果，不僅能夠減輕患者的痛苦，還能夠延長患者的存活時間，從而提高患者家庭的生活質(zhì)量。

肝硬化失代償期；家庭護理；營養(yǎng)狀況

肝硬化是一種較為常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，一般在我國是病毒性肝炎較為常見，在國外卻是以酒精中毒并發(fā)較多。在病發(fā)后，會給患者造成很大的痛苦，并且嚴重的影響到患者的生活質(zhì)量，如果不及時進行治療，就可能產(chǎn)生更加嚴重的后果，對于患者的身心健康產(chǎn)生威脅。在本研究當(dāng)中，我院為了研究肝硬化失代償期患者的家庭護理情況，特選取我院在這一年內(nèi)收治的肝硬化患者進行分組研究，并對研究經(jīng)過做出了分析，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：在我院選取了2013年4月至2014年3月我院收治的60例肝硬化失代償期患者，分為對照組和觀察組，每組30例。60例患者的年齡為30～59歲，患者有男性42例，女性18例，所有的患者都經(jīng)過診治確定為肝硬化失代償期。經(jīng)過治療病情有所好轉(zhuǎn)的患者有50例，死亡10例。分組以后，兩組患者在性別、年齡和病情等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：對照組采取常規(guī)方法進行護理，觀察組在上述基礎(chǔ)上進行針對性家庭護理，具體如下：對患者及患者家屬進行疾病知識教育，并且給他們發(fā)放資料，建立門診咨詢處。對患者進行飲食和用藥，以及休息與運動等各方面的指導(dǎo)，并且對患者及患者家屬進行生活和心理方面的指導(dǎo)，醫(yī)院定期派專員對觀察組進行隨訪，并且與患者家屬進行交流，了解患者的病情變化，并做出相對應(yīng)的指導(dǎo)。一般肝硬化失代償期患者主要的表現(xiàn)就是上消化道出血，比如鼻子出血或者刷牙時牙齦出血等情況。除了使用專業(yè)化、規(guī)范化的護理方式之外，還應(yīng)該對患者和患者家屬及時的進行健康教育指導(dǎo)。第一，給患者和患者家屬進行集體上課指導(dǎo)或者是對個別患者進行指導(dǎo)，醫(yī)院為患者和家屬開展疾病知識講座，包括病因、誘因和病理以及常見的并發(fā)癥等癥狀的臨床表現(xiàn)［1］，最好是給患者和患者家屬看相關(guān)的錄像，這樣更加能夠加深他們對于肝硬化失代償期癥狀的了解。醫(yī)院人員組織患者座談會，和患者進行交流，充分的了解患者的情況，并且給患者和患者家屬發(fā)放疾病知識手冊，告訴他們疾病傳播的途徑，做好預(yù)防以及家庭護理常識等［2］。第二，指導(dǎo)患者家屬做好飲食護理。由于肝硬化是一種慢性的消化疾病，有相關(guān)資料證實，營養(yǎng)療法對于肝硬化患者，尤其是營養(yǎng)不良者能夠有效的減少病殘率和病死率。對于急性出血的患者應(yīng)該暫時禁止飲食［3］，出血停止48～72 h后可以讓患者食用溫涼的流食、半流食和軟食，避免患者吃干硬粗糙，溫度過熱或者是辛辣的食物，并且要戒煙戒酒，進餐時應(yīng)該慢慢咀嚼。對于肝功能損害較輕的患者［4］，可以食用高蛋白、高熱量、高維生素，脂肪較低的飲食，如果肝功能損害嚴重，應(yīng)該限制蛋白質(zhì)比如肉、蛋、奶等的食用。第三，建議患者合理的休息與運動。肝硬化失代償期患者術(shù)后應(yīng)該以臥床休息為主，醫(yī)師應(yīng)該向患者和患者家屬講清休息和適當(dāng)運動的利與弊，患者不能夠長期臥床休息，這樣不利于身體功能的恢復(fù)。患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑诩胰说膸椭逻M行運動，有其需要注意的是農(nóng)村的男性肝硬化失代償期患者，不能夠在回家后就做提水、搬重物等重活，以免造成上消化道再次出血。第四，注重患者的心理護理。大多數(shù)的肝硬化失代償期患者由于長期遭受軀體上的痛苦，在心理方面有很大的影響，通常會焦慮不安甚至有悲觀失望的心理。心理態(tài)度的不正確會影響到患者術(shù)后身體的恢復(fù)。所以醫(yī)護人員應(yīng)該關(guān)心理解患者，充分的利用醫(yī)學(xué)知識幫助患者樹立正確的心理態(tài)度。

2　結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者再出血數(shù)為13例，再出血率43.33%，對照組再出血數(shù)20例，再出血率67.66%，與對照組相比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后隨訪半年，并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生情況，對照組復(fù)發(fā)2例，并發(fā)癥1例。觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組綜合比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

目前酒精性肝硬化患者比例有很大的上升趨勢，由于發(fā)病癥狀比較隱匿，在醫(yī)院就診的肝硬化失代償期患者數(shù)量較少，大多都是因為急診入院。目前對于肝硬化失代償期疾病的治療時需要進行手術(shù)的，術(shù)后的護理對于病者的身體恢復(fù)有很大影響，尤其是家庭護理，自開展家庭護理后，患者身體恢復(fù)方面有了很大的影響。通過研究表明，觀察組的各項指標(biāo)與對照組相比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明利用有效的家庭護理方法能夠更好的促進患者康復(fù)。

肝硬化失代償期的患者應(yīng)該要注意少吃多餐，切忌暴飲暴食，以免增加肝臟和胃腸道的負擔(dān)，進而加重病情。肝硬化失代償期患者應(yīng)該以高蛋白維生素、低脂肪、高能量、膽固醇低的食物為宜，并且食物應(yīng)該容易消化。但是富含蛋白質(zhì)的飲食不能夠過度食用，雖然強調(diào)患者應(yīng)該進高蛋白飲食，但是對于有肝性腦病者應(yīng)該食用低蛋白質(zhì)飲食。并且飲食不要過量，應(yīng)該以八成飽為佳。不要空腹進食水果，水果以蘋果和橙子較好，也可以食用魚、豆芽等豆制品。但是最為重要的就是要注意衛(wèi)生，食用的食物應(yīng)該新鮮干凈，以免食用不衛(wèi)生食物導(dǎo)致免疫力下降，從而加重病情。不僅要對患者進行進食方面的注意，還應(yīng)該注意患者的心理和生理方面的變化，努力幫助患者恢復(fù)身體健康。

［1］ 蘇蘭芳.肝硬化失代償期的營養(yǎng)治療及護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，12（12）：16-17.

［2］ 袁素琴，程宇甫.上消化道出血病人的整體護理體會［J］.家庭護士，2011，9（27）：22-23.

［3］ 宋林，劉容，康成玉.健康教育對肝硬化失代償患者生存質(zhì)量的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（7）：30-31.

［4］ 楊秀英.肝硬化病人的心理護理及護理措施［J］.安慶醫(yī)學(xué)，2011（4）：9-10.

R473.5

B

1671-8194（2015）09-0266-02