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    感染性心內(nèi)膜炎的致病菌分布及耐藥性分析

    2017-04-12 17:10徐海燕
    今日健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:致病菌耐藥性

    徐海燕

    【摘 要】 目的:探討感染性心內(nèi)膜炎致病菌的分布情況及其耐藥性,為臨床感染性心內(nèi)膜炎的治療提供參考依據(jù)。方法:選擇我院收治的150例感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行血液培養(yǎng),觀察和分析致病菌的分布和耐藥性,每個(gè)患者進(jìn)行三次血液培養(yǎng),每次間隔1h,對(duì)分離出的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果:血液培養(yǎng)之后共得到致病菌83株,其中革蘭氏陽性菌共有71株,包括金黃色葡萄球菌28株,釀膿鏈球菌25株,表皮葡萄球菌8株,溶血性葡萄球菌6株,腸球菌4株;革蘭氏陰性菌12株,包括大腸埃希菌7株,鮑氏不動(dòng)桿菌2株,銅綠假單胞菌3株,革蘭氏陽性菌中對(duì)于青霉素、氨芐西林和環(huán)丙沙星的耐藥性較高,耐藥率分別為84.5%、64.7%和53.5%,革蘭氏陰性菌對(duì)于青霉素、慶大霉素、頭孢唑啉等藥物的耐藥率較高分別為92%、66.6%和83.3%。結(jié)論:感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以革蘭氏陽性菌為主,對(duì)于萬古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐藥率較低,可以作為感染性心內(nèi)膜炎的治療藥物。

    【關(guān)鍵詞】 感染性心內(nèi)膜炎 致病菌 耐藥性

    感染性心內(nèi)膜炎是一種常見的由于致病菌感染所導(dǎo)致的心臟疾病,致病菌以細(xì)菌最為常見,還可以由于真菌、病毒、螺旋體等微生物感染引起[1],患者由于免疫力降低,致病菌通過血液循環(huán)侵襲心內(nèi)膜,可以導(dǎo)致患者心內(nèi)膜的損害,贅生物脫落導(dǎo)致動(dòng)脈的栓塞,以及腎炎和敗血癥[2],疾病可以通過血常規(guī)檢查、血液培養(yǎng)、心電圖檢查等方式進(jìn)行確診,抗生素是主要的治療方法,為了探討感染性心內(nèi)膜炎致病菌的分布情況和耐藥性,本項(xiàng)研究選擇我院150例感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象,通過血液培養(yǎng)觀察致病菌的種類和耐藥性,為臨床治療提供參考,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2014年3月-2016年3月期間收治的150例感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象,男性90例,女性60例,年齡20-73歲,患者均確診為感染性心內(nèi)膜炎。

    1.2研究方法:對(duì)患者進(jìn)行血液培養(yǎng),觀察和分析致病菌的分布和耐藥性,每個(gè)患者進(jìn)行三次血液培養(yǎng),每次間隔1h,對(duì)分離出的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 致病菌的分布情況

    對(duì)患者進(jìn)行血液培養(yǎng)之后共得到致病菌83株,其中革蘭氏陽性菌共有71株,包括金黃色葡萄球菌28株,釀膿鏈球菌25株,表皮葡萄球菌8株,溶血性葡萄球菌6株,腸球菌4株;革蘭氏陰性菌12株,包括大腸埃希菌7株,鮑氏不動(dòng)桿菌2株,銅綠假單胞菌3株,。

    3 討論

    感染性心內(nèi)膜炎是一種臨床上較為常見的由于感染因素引起的心臟疾病,患者由于自身免疫力降低導(dǎo)致致病菌隨血流侵入心內(nèi)膜,患者常伴有心臟瓣膜的損傷,有利于致病菌的寄生和繁殖[3],致病菌主要是以細(xì)菌為主,也可以由于真菌、病毒、衣原體等致病微生物引起,致病菌可以侵襲和粘附于心臟的內(nèi)膜和瓣膜等處,也可以累及主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈,主要病理變化為在心內(nèi)膜表面形成由血小板、纖維蛋白、致病菌和血細(xì)胞等沉著組成的贅生物,導(dǎo)致心內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥病變,嚴(yán)重還可以引起心臟瓣膜的深度潰瘍[4],或見乳頭肌和腱索的斷裂,對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的損害,對(duì)于本疾病的治療主要是通過應(yīng)用抗生素治療,較為嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療,由于致病菌的不斷進(jìn)化和抗生素的大量使用,導(dǎo)致致病菌對(duì)于抗生素的耐藥情況越來越嚴(yán)重,為了探討感染性心內(nèi)膜炎的致病菌的分布情況和耐藥性,本項(xiàng)研究選擇我院收治的感染性心內(nèi)膜炎患者150例作為研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行血液培養(yǎng),將分離出的致病菌分類和藥敏性試驗(yàn),結(jié)果共培養(yǎng)出83株致病菌,其中有革蘭氏陽性菌71株,革蘭氏陰性菌12株,以革蘭氏陽性菌占大多數(shù),革蘭氏陽性菌以釀膿鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌,革蘭氏陰性菌以大腸埃希菌為主,通過藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),革蘭氏陽性菌對(duì)青霉素、氨芐西林和環(huán)丙沙星的耐藥率較高,而對(duì)于萬古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐藥率較低,可以用做臨床上對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎的治療藥物,革蘭氏陰性菌對(duì)于青霉素,慶大霉素的耐藥率較高,通過以上研究得出,臨床上抗生素治療感染性心內(nèi)膜炎需要合理用藥,降低耐藥性的產(chǎn)生,用藥可以根據(jù)患者血液培養(yǎng)結(jié)果,針對(duì)于致病菌的種類選擇有效的抗生素進(jìn)行治療,可以取得較好的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李新立.2015年《ESC感染性心內(nèi)膜炎管理指南》的啟示[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(Z2):35-36.

    [2]徐榮建,苗齊,劉興榮等.活動(dòng)期感染性心內(nèi)膜炎病原菌構(gòu)成、藥敏分析及早期外科治療62例[J].中華胸心血管外科雜志,2015,31(5):278-281.

    [3]王煥玲,李太生.重視血培養(yǎng)陰性的感染性心內(nèi)膜炎病原學(xué)診斷[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(3):164-165.

    [4]李新立,黃峻,楊杰孚等.學(xué)習(xí)和遵循共識(shí) 做好感染性心內(nèi)膜炎的綜合防治[J].中華心血管病雜志,2014,42(10):804-805.

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