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    用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果研究

    2018-01-09 03:52:44張慧敏楊作梅
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年21期
    關(guān)鍵詞:曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院痛點

    張慧敏 ,楊作梅 ,許 雷 ,劉 朝 ,張 明

    (1.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科,河北 曲陽 073100;2.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院急診科,河北 曲陽 073100;3.石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校針灸推拿教研室,河北 石家莊 050599;4.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河北 曲陽 073100;5.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院外科,河北 曲陽 073100)

    用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果研究

    張慧敏1,楊作梅2,許 雷3,劉 朝4,張 明5

    (1.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科,河北 曲陽 073100;2.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院急診科,河北 曲陽 073100;3.石家莊醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校針灸推拿教研室,河北 石家莊 050599;4.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河北 曲陽 073100;5.河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院外科,河北 曲陽 073100)

    目的:探究用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法:將2014年9月至2016年4月期間河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院骨科收治的112例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。隨機將這112例患者分為對照組(n=56)和觀察組(n=56)。采用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法對觀察組患者進行治療,單用痛點阻滯療法對對照組患者進行治療。然后,比較兩組患者膝關(guān)節(jié)的疼痛情況與臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療,兩組患者的VAS評分均比治療前低;且觀察組患者的VAS評分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效良好,能夠有效地改善患者膝關(guān)節(jié)的活動功能,減輕其疼痛的癥狀。

    玻璃酸鈉;痛點阻滯;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種在中老年人群中的發(fā)病率較高的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)僵硬、腫痛和功能障礙是該病患者主要的臨床表現(xiàn)。痛點阻滯療法是目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常用方法之一[1]。但是用該療法治療骨關(guān)節(jié)炎的見效慢,患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的時間長。相關(guān)的研究證明,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可顯著提高患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑度,增加關(guān)節(jié)的活動度[2]。為了進一步探討治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效方法,筆者用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法對河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的56例該病患者進行治療,取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次的研究對象為2014年9月至2016年4月期間河北省曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院骨科收治的112例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者的臨床表現(xiàn)符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。2)患者知曉本次研究的內(nèi)容,并簽署了參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者合并有心、肝等臟器功能障礙。2)患者患有關(guān)節(jié)變形、腫瘤等疾病。將這112例患者隨機分為對照組與觀察組,每組各有56例患者。在對照組中,有男性患者29例,女性患者27例;其年齡為41~64歲,平均年齡為(50.72±1.97)歲。在觀察組中,有男性患者26例,女性患者30例;其年齡為38~61歲,平均年齡為(49.23±2.46)歲。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    用痛點阻滯療法對對照組患者進行治療。具體的方法是:取37.5mg的醋酸潑尼松龍和2ml濃度為0.5%的鹽酸利多卡因注射液進行混合,然后將此藥液注入到患者膝關(guān)節(jié)的痛點處。每7天治療1次,連續(xù)治療5次為1個療程。用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法對觀察組患者進行治療。用痛點阻滯療法對其進行治療的方法同上。用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉對其進行治療的方法是:讓患者取仰臥位,并屈膝90o 。對患者的患處進行消毒處理后,從其膝關(guān)節(jié)下側(cè)進行穿刺,將針尖向其膝關(guān)節(jié)的中上側(cè)傾斜,刺入其關(guān)節(jié)腔內(nèi),若回抽無血且注射無阻力時,緩慢注入2ml的玻璃酸鈉注射液。注射完畢后,用創(chuàng)可貼對患者的穿刺處進行貼敷。讓患者活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次,以促進藥物在其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每7天治療1次,連續(xù)治療5次為1個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    進行治療前后,按照視覺模擬量表(VAS)的評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者膝關(guān)節(jié)的疼痛情況進行評分,患者的分數(shù)越高表示其疼痛的程度越嚴(yán)重;2)將該病患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個等級。⑴顯效:經(jīng)治療,患者的疼痛消失,其膝關(guān)節(jié)的活動度恢復(fù)正常。⑵有效:經(jīng)治療,患者疼痛的程度減弱,其膝關(guān)節(jié)的活動度有所改善。⑶無效:經(jīng)治療,患者的疼痛未減輕甚至加重,其膝關(guān)節(jié)的活動度未改變。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS21.0軟件對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,采用(±s)表示計量資料,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者VAS評分的對比

    經(jīng)治療,與進行治療前相比,兩組患者的VAS評分均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 治療前后兩組患者VAS評分的對比(分,)

    表1 治療前后兩組患者VAS評分的對比(分,)

    注:A與治療前相比,P<0.05;B與對照組患者相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 治療時間 VAS評分觀察組 56 治療前 7.93±0.51治療后 2.44±0.67AB對照組 56 治療前 8.11±0.79治療后 5.37±0.46A

    2.2 兩組患者臨床療效的對比

    觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組患者臨床療效的對比

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)是人體負重的主要關(guān)節(jié)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,導(dǎo)致其行動受限。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最早、最主要的病理變化發(fā)生在膝關(guān)節(jié)軟骨。首先,患者膝關(guān)節(jié)軟骨的局部發(fā)生軟化、糜爛,導(dǎo)致其軟骨下骨外露。然后,患者的膝關(guān)節(jié)繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨潰瘍、纖維化、軟骨下骨硬化及滑膜出血,進而侵害其周圍的軟組織。最終,患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛和功能障礙的癥狀。臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多采用痛點阻滯療法,通過阻滯膝關(guān)節(jié)周圍軟組織痛點的神經(jīng)通路來減輕人體的疼痛感。但用該療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的過程緩慢,且無法緩解關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥,治療的效果并不理想。相關(guān)的研究表明[3],玻璃酸鈉是人體骨關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)滑液和關(guān)節(jié)軟骨的主要組成成分。一方面,玻璃酸鈉可增強骨關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)滑液的黏彈性和潤滑作用,減輕其各組織間的摩擦力,保護其痛覺感受器,緩解其疼痛感[4]。另一方面,玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)腔內(nèi)還可與糖蛋白結(jié)合,防止其與炎性介質(zhì)發(fā)生反應(yīng),可有效地緩解關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)治療,兩組患者的VAS評分均低于治療前,且觀察組患者的VAS評分低于對照組患者;觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。這表明,用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著,能夠有效地改善患者膝關(guān)節(jié)的活動功能,減輕其膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

    [1]梁紹成.痛點神經(jīng)阻滯結(jié)合膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015,12(1):95-96.

    [2]趙青.肌內(nèi)效貼扎輔助關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合痛點阻滯方案治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].世界臨床藥物, 2016,37(12):822-825.

    [3]肖喬香.醫(yī)用臭氧及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射復(fù)合局部痛點阻滯治療骨性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015,2(1):347-348.

    [4]王亦合.正清風(fēng)痛寧痛點注射配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國民間療法, 2015, 23(9):25-26.

    R684.3

    ]B

    ]2095-7629-(2017)21-0058-02

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