醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應注意的問題關鍵要點

周繼祥

中南大學湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410011

當前，我們國家開始深入的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)并且進行持續(xù)的變革，為能夠與當前社會經(jīng)濟發(fā)展形勢保持契合，達成自身持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的要求，醫(yī)院要求按照本身的具體情況，深入完成內(nèi)部體制的有效變革，改變經(jīng)營管理相關理念，強化經(jīng)濟上的有效管理[1]。醫(yī)院其屬于社會公共服務職能的核心機構，經(jīng)營管理中出現(xiàn)的多項費用和基礎醫(yī)療設施主要是通過患者和醫(yī)院以及政府部門一致承擔，所以地方政府在醫(yī)院進行發(fā)展中擔負這無法推卸的責任?？墒窃诋斍靶聲r期社會發(fā)展環(huán)境背景的影響下，醫(yī)院需要適當?shù)臏p少對政府部門的依賴性，改變經(jīng)營上的觀念，設置一個相對完善的成本核算與效益分析體系，完成綜合實力的有效提升，只有這樣才能夠更為有效地推進自身的持續(xù)穩(wěn)定和快速發(fā)展。

1 當前醫(yī)院會計成本核算以及效益分析過程中存在的主要問題

1.1 會計成本核算基礎不牢固

當前我們國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具備十分強大的計劃性以及福利性，許多醫(yī)院經(jīng)常會受到傳統(tǒng)體制對其產(chǎn)生的影響，缺少較強的成本管理意識，在完成會計成本核算時缺少牢靠的基礎，這種問題在當前的公立醫(yī)院里體現(xiàn)的尤為明顯。成本核算的主要作用是讓醫(yī)院職工在成本控制上的意識得到強化，使用按勞分配的形式去完成多種不同項目獎金的有效分配。可是當前許多醫(yī)院在具體進行操作時并未使用這樣的一種模式，經(jīng)常參照成本核算其實際的結果完成分配，這樣的一種個情況也使得醫(yī)院中的一些科室太過關注經(jīng)濟收入，但是卻忽視了了自身工作量起到的重要作用，不合理的檢查和亂收費的問題普遍出現(xiàn)。甚至，當前一些科室的購買質(zhì)量相對較差并且使用一些技術相對落后的設備、試劑、耗材等。目的是希望通過這樣的方式減少成本上的損耗，這種情況嚴重的影響了醫(yī)療服務有效進行和質(zhì)量提升。

1.2 管理費用分攤以及特殊科室成本核算不夠合理

醫(yī)院成本核算過程中存在的難點問題是怎么樣有效的多項管理費用給予處置，主要是行政和后勤等相關職能部門平日出現(xiàn)的費用。當前階段使用的分攤方式不具備合理性，和醫(yī)院具體的情況相比脫離的問題較為嚴重，無法推進其具體的操作。許多醫(yī)院在分攤管理費用時為相關部門已經(jīng)制定了具體的費用標準，希望通過這樣的方式減少管理費用上的支出，讓醫(yī)院在整體成本上有所降低。在具體執(zhí)行的同時，因為醫(yī)院職工自身的成本控制意識較弱，因此在執(zhí)行上的效果并不是十分的理想，自然不能夠達成全體科室共同節(jié)省成本的目標。并且，醫(yī)院因為其內(nèi)部組織結構具備的特殊性，不同科室具備的特點存在一定的差異，統(tǒng)一核算方式存在較大的難度。許多醫(yī)院在具體進行操作時經(jīng)常按照不同科室實際的特點，依照當前已經(jīng)設定好的比例，去完成對科室重復成本的計算，并計算出不同科室實際的結余情況，這樣的一種方式經(jīng)常會受到多個主觀因素對其產(chǎn)生的影響，使得核算的結果缺乏合理性與科學性，因此也會影響醫(yī)院整體的協(xié)同發(fā)展[2]。

1.3 會計成本核算體系不夠完善

很多醫(yī)院缺乏會計成本管理系統(tǒng)以及相關指標的分析系統(tǒng)，運用的多種財務軟件并未獲得切實可行的應用。在醫(yī)院完成成本核算管理的過程中，因為科室核算有關信息以及資料的記錄和統(tǒng)計以及核對和報送等工作無法保持及時性和準確性，使用的成本管理指標體系缺乏系統(tǒng)性以及科學性，使得醫(yī)院管理決策人員在完成決策和使用措施的過程中缺乏切實可行的財務數(shù)據(jù)對其給予有效的支撐。并且，當前有一些醫(yī)院選擇的財務管理軟件缺乏科學性和權威性，這也是我們國家醫(yī)院普遍出現(xiàn)的問題。這是因為醫(yī)院對于信息化建設工作缺乏足夠的關注，計算機互聯(lián)網(wǎng)等一些新技術不能夠在當前醫(yī)院里充分的發(fā)揮出自身的具體作用。

2 醫(yī)院會計成本核算和效益分析中應注意的問題

2.1 加強成本核算以及效益分析的基礎性工作

保障會計成本核算和效益分析上的效果，要求認真準備所必須的多項數(shù)據(jù)資源。在對科室單元時進行劃分的時候要求依照科室的具體情況與性格定義對其給予切實可行的劃分，保障財務系統(tǒng)和與其相對的成本管理體系能夠保持協(xié)同一致，讓醫(yī)院得成本核算多個不同的單元能夠保持契合，通過這樣的一種方式能夠設置起相對可行健全的對應關系的系統(tǒng)。會計核算要求和成本核算工作保持協(xié)調(diào)，防止多種誤差的產(chǎn)生對于二者之間的平衡保持一致。并且科室工作人員要求保障本身核算的合法和可靠，嚴格完成財務信息的有效清查。對于會計核算和成本核算自身的特點，完成規(guī)范制度的設置，保障會計成本核算的規(guī)范進行。同一時期費用和成本核算要求及時的完成，除此之外還需要切實的核對會計核算數(shù)據(jù)以及成本核算的相關數(shù)據(jù)，防止產(chǎn)生多種因為遺留賬目而產(chǎn)生的財務問題。醫(yī)院的有關主管部門要求按照自身具體的情況，制定出相對較強的服務價格標準以及消耗定額，通過這樣的方式保障會計成本核算的具體效果[3]。

2.2 使用三級分攤法進行會計科室成本核算

筆者以為，三級分攤法是當前醫(yī)院完成科室成本核算最為可行的方式，在實際進行操作時能夠把科室的所以成本計算成為直接計入成本以及間接的分攤成本之間的合計，先需要可以確認直接計入該核算科室所必須的成本，如人員經(jīng)費和衛(wèi)生材料費以及藥品費等，直接將其計入到科室的成本。針對無法直接將其計入到科室所必須的公攤費用，一般包含公用水電費和保潔綠化費，以及保安工資與離退休人員工資成本等參照醫(yī)院實際的運營狀況，劃分為間接的成本。各行政后勤類和醫(yī)療輔助類以及醫(yī)療技術類這部分科室出現(xiàn)的費用我們需要依照分項逐級分步結轉的方式完成攤配，最后將濟資源等當成一體化的一種統(tǒng)籌配置，保障財務戰(zhàn)略能夠得到切實可行的控制[4]。

2.3 處理好醫(yī)院的間接費用，實行好全成本核算

醫(yī)院成本核算，其主要的目的是減少醫(yī)院在經(jīng)營上的成本，進一步提升醫(yī)院發(fā)展的競爭力。因此，醫(yī)院在完成成本核算的過程中，一定要把全部成本費用都涵蓋到其中。對于后勤等部門產(chǎn)生的費用，要使用切實可行的辦法，按人數(shù)去完成分攤。盡自己最大的努力合理將醫(yī)院在成本上的消耗反應出來，盡量的減少科室效益評估以及利益分配帶來的影響因素[5]。

2.4 充分利用醫(yī)院成本核算的信息為醫(yī)院的發(fā)展服務

醫(yī)院完成成本管理，需要針對每一個科室的成本核算實現(xiàn)細致和深入的分析，在這一基礎之上，將成本核算相關的指標體系以及成本信息體系設置在一起，按照成本分析評估獲得額的結果針對醫(yī)院的所有開支費用進行合理有效的控制，強化醫(yī)院在成本上的管理，實現(xiàn)整體的成本控制。通過針對醫(yī)院的成本分析和成本控制，禁燒醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的成本，提升醫(yī)院發(fā)展的競爭水平。

3 結語

綜上所述，通過本文進行的分析以及探討我們可以看出，醫(yī)院會計成本核算以及效益分析之間有著非常緊密的聯(lián)系，針對醫(yī)院平日經(jīng)營事務進行有著非常深遠的影響，強化對兩者之間關系進行的研究是非常有必要的，可是切記側重于某一點，醫(yī)院為社會創(chuàng)造效益的過程中，還要求對自身經(jīng)濟效益的好壞給予關注，只有充分的保障利益，才可以推進醫(yī)院保持健康持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。