• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    冰烏散涂擦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)口腔念珠菌感染療效觀察*

    2017-04-04 15:04:47劉紅宇熊艷云
    陜西中醫(yī) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:念珠菌體征真菌

    陳 彎,葉 焰 ,劉紅宇,熊艷云

    1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州 510000),2.廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科(廣州510130)

    冰烏散涂擦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)口腔念珠菌感染療效觀察*

    陳 彎1,葉 焰2△,劉紅宇2,熊艷云2

    1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州 510000),2.廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科(廣州510130)

    目的:觀察冰烏散涂擦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)繼發(fā)心脾積熱型口腔念珠菌感染的臨床療效。方法:將50例AECOPD繼發(fā)口腔念珠菌感染患者隨機分入兩組。觀察組30例:運用長棉簽將冰烏散涂擦口腔黏膜患處;對照組20例:運用制霉菌素片溶于滅菌用水后局部涂擦。比較治療前后兩組的主要癥狀、體征積分及口腔咽拭子真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率的變化。結(jié)果:治療后觀察組主要癥狀、體征積分(4.43±4.98)分較對照組(8.45±6.12)分明顯下降(P<0.05)。觀察組口腔咽拭子真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率高于對照組(60%與20%)(P<0.05);治療組臨床療效更顯著(P<0.05)。結(jié)論:制霉菌素水混懸液聯(lián)合冰烏散涂擦治療AECOPD患者繼發(fā)心脾積熱型口腔念珠菌感染均有效,且后者優(yōu)于前者。

    口腔念珠菌是臨床常見的口腔感染性黏膜病,引起念珠菌病的主要有白色念珠菌、熱帶念珠菌,約占到60%~80%[1]。多數(shù)健康人的口腔、消化道等部位可帶有念珠菌,其中口腔念珠菌的定植率可達80%左右,一般沒有任何臨床表現(xiàn),但在某些刺激因素下,念珠菌可產(chǎn)生致病性,其在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的發(fā)病率正在迅速增加,因為AECOPD患者一般有吸煙史、年齡大、免疫力差,AECOPD患者合并細菌感染需使用廣譜抗菌素治療,況且COPD患者在急性期使用的全身糖皮質(zhì)激素或穩(wěn)定期使用的吸入糖皮質(zhì)激素均是真菌感染的危險因素,其能導(dǎo)致白細胞趨化和吞噬功能下降,阻止溶酶體膜的分解和酶的釋放,使患者的免疫功能受損,使機體對細菌、真菌感染的耐受力降低,進而促使感染發(fā)生[2-3]。臨床流行病學(xué)認為,深部真菌感染有80%以上為念珠菌所致,其中肺部最易受累,并且之前大多有口腔黏膜念珠菌感染病史,口腔念珠菌感染很可能是某些侵襲性肺部真菌感染的表現(xiàn)之一,甚至是感染的第一步[1,4]。因此積極有效地治療AECOPD患者繼發(fā)口腔念珠菌感染對深部真菌感染的預(yù)防、治療及預(yù)后起到舉足輕重的作用。在此,筆者通過運用冰烏散涂擦治療AECOPD患者繼發(fā)心脾積熱型口腔念珠菌感染,取得了一定療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    資料與方法

    1 一般資料 全部病例來源于廣州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科2015年10月至2017年6月門診及住院的繼發(fā)口腔念珠菌感染的AECOPD患者。共50例,按1.5∶1隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組:30例,男性17例,女性13例;平均年齡(70.13±6.87)歲,平均病程(14.67±2.53)d。對照組:20例,男11例,女9例;平均年齡(68.35±7.01)歲,平均病程(14.80±2.82)d。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),兩組具有可比性。

    診斷標準參照《慢性阻塞性肺疾病2017診治指南》[5]。口腔念珠菌感染診斷標準:參照《口腔黏膜病學(xué)》[1]。參照《中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)》[6]辨證為心脾積熱型口腔念珠菌感染。

    2 治療方法 觀察組:除治療慢性阻塞性肺疾病常規(guī)西藥外,常規(guī)清潔口腔后運用長棉簽將冰烏散涂擦口腔黏膜患處,中藥冰烏散:烏梅、硼砂、五倍子各9 g,兒茶6 g,黃連3 g,冰片1.5 g。中藥選用廣州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房道地藥材,由我院制劑室嚴格按配伍比,使用中藥超微粉粉碎機研成超微粉400目,混勻備用參照《單味中藥超微配方顆粒的質(zhì)量標準研究》[7],3 次/d,療程為7 d。對照組:除治療慢性阻塞性肺疾病常規(guī)西藥外,常規(guī)清潔口腔后使用制霉菌素混懸液局部涂擦[我院西藥房制霉菌素片150萬U(規(guī)格:50萬U/片,批號:H37022917)溶于滅菌用水15 ml中,制成10 萬U/ml混懸液]。3次/d,每次5 ml,療程7 d。參照《口腔黏膜病學(xué)》[1]。

    3 療效評價標準 比較治療后兩組口腔咽拭子真菌培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率變化。咽拭子真菌培養(yǎng):標本的采集由我科護士嚴格按照2004年人民軍醫(yī)出版社出版的《臨床技術(shù)操作規(guī)范·口腔醫(yī)學(xué)分冊》中棉拭子法采集標本(將標本接種于沙氏培養(yǎng)基,經(jīng)3~4 d后,形成乳白色圓形突起的菌落),培養(yǎng)由我院檢驗科技師負責(zé)完成。于治療前后觀察并記錄所選患者口腔白色凝乳狀斑膜面積、充血面積、疼痛、燒灼感、口干等癥狀、體征積分。癥狀分級標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[8],采用分級量化,按無、輕、中、重分別計為0、1、2、3分。療效評價[8]:臨床痊愈,用藥7 d內(nèi)癥狀、體征消失,證候積分減少≥95%。顯效:癥狀、體征明顯減輕,積分減少≥70%。有效:癥狀、體征減輕,積分減少≥30%。無效:癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,積分減少≤30%。

    結(jié) 果

    1 治療前后兩組主要癥狀、體征積分及其差值比較 觀察組:治療前為(16.73±5.56)分,治療后為(4.43±4.98)分,差值為(12.30±4.82)分。對照組:治療前為(15.25±5.50)分,治療后為(8.45±6.12)分,差值為(6.80±3.52)分。治療后兩組癥狀、體征積分均有下降,且觀察組較對照組下降明顯,同組治療前后差值更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療,觀察組(30例):治愈10例,顯效9例,有效7例,無效4例。對照組(20例):治愈4例,顯效5例,有效5例,無效6例。觀察組總有效率86.7%,對照組總有效率70%,兩組均有療效,觀察組較對照組更顯著(P<0.05)。

    3 治療前后咽拭子轉(zhuǎn)陰率比較 治療前兩組患者口腔念珠菌均為陽性。治療后觀察組(30例):陽性12例(40%),陰性18例(60%)。對照組(20例):陽性16例(80%),陰性4例(20%)。兩組咽拭子轉(zhuǎn)陰率均有提高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。

    討 論

    口腔念珠菌感染是人類最常見的口腔疾病之一,近年口腔念珠菌病的發(fā)病率增加了3~5倍,雖然健康人可帶有念珠菌,但并不發(fā)病,當抗生素、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、呼吸介入等治療的廣泛應(yīng)用,加之AECOPD患者素體營養(yǎng)、免疫力低下,這樣可使敏感菌被抑制、殺滅,以致在不敏感的環(huán)境下致病菌念珠菌滋長,使口腔念珠菌病日益常見[1,9]。

    口腔念珠菌感染與中醫(yī)“口糜”、“鵝口瘡”、“雪口”相類似。AECOPD患者肺、脾、腎三臟俱虛,肺不能化津,脾不能轉(zhuǎn)輸,腎不能蒸化則化生痰濕,痰濕久滯,郁而化熱, “舌為心之苗,口為脾之竅”,濕熱積郁心脾,心脾之熱循經(jīng)上熏于口舌,灼損肌膜發(fā)為該病。因此治以清熱燥濕,收斂止痛為主。而本研究所用涂擦之冰烏散按上述治法組方,通過小樣本隨機臨床觀察取得了良好的療效,較對照組明顯改善了患者的臨床癥狀、體征,并提高了口腔咽拭子培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率。其原因可歸其如下:第一,經(jīng)口腔黏膜給藥具有諸多優(yōu)點如藥物經(jīng)口腔黏膜吸收可直接進入循環(huán)系統(tǒng)不經(jīng)過胃腸,避免了肝臟的“首過效應(yīng)”,具有療效迅速、安全穩(wěn)定的優(yōu)勢;頰黏膜比其它黏膜的敏感度低,不易致敏,頰黏膜血流量大,滲透性較高;給藥及移除藥物均方便,患者順應(yīng)性高,且口腔黏膜自身修復(fù)快,不易受損[10-11]。第二,本研究冰烏散利用超微粉碎技術(shù)對藥材進行微粉處理后,可使有效成分溶出阻力減小以增強療效,其取藥簡單、操作方便,粒徑小,可增加比表面積,直接作用于病灶,除藥物本身的清熱生肌、抑菌殺菌等作用外,中藥制劑吸附能力強,能吸收黏膜表面的滲出液,起到吸附劑的作用,部分不溶解的細微粉末用于黏膜表面,還可減少外界刺激、減輕疼痛、促進愈合[10,12,13]。第三,冰烏散是由冰硼散去有毒之朱砂,苦寒之玄明粉,加烏梅、黃連、五倍子、兒茶組成。方中烏梅酸澀平,外用可消瘡毒,現(xiàn)代藥理研究其可以抗真菌,尤其是對白假絲酵母菌用抑菌效果最好[14-15]。五倍子酸澀微寒,外用解毒消腫、斂瘡;加兒茶苦澀涼,可活血生肌斂瘡,有文獻提到兒茶水浸劑(1∶2)不僅能夠抑制皮膚真菌感染,而且在酸性環(huán)境下可以凝固蛋白,從而起到殺菌的療效[16]。另外,還能夠使抑制白細胞的游走功能增強,從而提高患者的免疫功能;同時黃連苦寒,可清熱燥濕、瀉火解毒,實驗研究[17]發(fā)現(xiàn)黃連對念珠菌、金黃色葡萄球菌等有很廣的抗菌范圍。另外方中冰片,辛、苦,微寒,外用清熱止痛、防腐止癢,文獻報道[18]經(jīng)黏膜、皮下組織均易吸收,其高血藥濃度能較長時間的維持,并且有顯著的鎮(zhèn)痛、抗炎效果;硼砂,甘、咸,涼,外用清熱解毒、消腫防腐;有關(guān)報道[19]指出濃度為10%的硼砂對白色念珠菌有不同程度的抑制作用,還有保護皮膚黏膜及防腐的功效。全方各藥合用清燥利濕,收斂止痛,對口腔念珠菌產(chǎn)生不同程度的殺菌、抑菌作用從而調(diào)節(jié)口腔菌群平衡,并提高患者的免疫力。由此可見,中醫(yī)可以提高患者全身防御功能及修復(fù)能力,從而提高免疫力避免西藥所造成的耐藥性增強現(xiàn)象出現(xiàn)[20]。

    鑒于冰烏散上述三點優(yōu)勢,經(jīng)治療后患者口腔白色凝乳狀斑膜面積、充血面積、疼痛、燒灼感、口干均得到了明顯改善,其中白色凝乳狀斑膜面積、充血面積減小較明顯,而且發(fā)現(xiàn)部分病人在療程結(jié)束后,雖仍有少許殘余的口腔不適,但復(fù)查口腔咽拭子未檢測到念珠菌菌絲及孢子,可見預(yù)后較好,臨床療效顯著,且治療組優(yōu)于對照組。

    相對對照組所用之制霉菌素,有關(guān)研究指出在口腔真菌感染治療中,局部涂制霉菌素甘油雖最常用,效果也較明顯,但其復(fù)發(fā)率高,有時即停即發(fā),且有一定毒副作用[21]。本病患者屬于本虛標實,一味的抗真菌治療可導(dǎo)致菌群失調(diào),并傷及患者正氣,使感染復(fù)發(fā)。所以治以標本兼顧,提高患者免疫力,保持口腔菌群平衡才是治療本病的核心。綜上所述,冰烏散涂擦對AECOPD患者繼發(fā)心脾積熱型口腔念珠菌感染在臨床癥狀、體征及口腔咽拭子真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率方面有良好的改善及提高作用,療效較好。

    [1] 陳謙明. 口腔黏膜病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012.

    [2] Kauffman CA.When to suspect fungal infection as the cause of nonresolving pneumonia[J].Respir Dis, 2009,20(2):283-293.

    [3] 李家慶,尚 霞.口腔念珠菌病的診斷與治療[J].大家健康,2013,7( 1):167-168.

    [4] 茅萬里,陳曉宏.中藥漱口方防治院內(nèi)口腔真菌感染的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(4):887.

    [5] Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).2017Report. http://goldcopd.org/.

    [6] 李元聰.中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:66.

    [7] 蔡光先.單味中藥超微配方顆粒的質(zhì)量標準研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

    [8] 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:29-30.

    [9] 費永杰.口腔念珠菌病診斷與治療進展分析[J].健康必讀 ( 下半月) ,2011,26(11):417.

    [10] 朱雪瓊, 朱建龍, 朱雪梅.中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 17(3):194-195.

    [11] 李 丁,王 健,候惠民.口腔黏膜給藥系統(tǒng)研究進展[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2009,10(4):303.

    [12] 李文妍,谷福根.黏膜給藥的研究進展[J].臨床合理用藥,2011,4(1A):148.

    [13] 岳寶森, 王顯著.超微粉碎技術(shù)提高和肝理脾丸溶出度的研究[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,30(4):263-265.

    [14] 張玉蘭,張愛萍.金銀花烏梅方治療小兒鵝口瘡[J].山東中醫(yī)雜志,2002,21 (9):538.

    [15] 宋 波,劉 颋,呂麗艷, 等.苦參、黃芩、烏梅對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和白假絲酵母菌抗菌活性的研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2010,22(6):507-508.

    [16] 牛青蔚.六神丸治療重癥患者口腔霉菌感染的護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(7):896.

    [17] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版,2003:62,319.

    [18] 孫曉萍,歐立娟,宓穗卿,等.冰片抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2007,18(5):353.

    [19] 王春麗,張艷紅.大蒜水預(yù)防口腔霉菌感染[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,1(11):503-504,18.

    [20] 屠根華, 華文兵. 自擬中藥組方聯(lián)合西藥治療牙周炎療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2015,36(2):186-188.

    [21] 喻永鋒.苦硼散治療鵝口瘡50例觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(18):118.

    Theclinicalefficacyoftreatmentoforalandspleen-accumulatingoralcandidainfectioninAECOPDpatientstreatedwithBingwuSan

    Chen Wan,Ye Yan,Liu Hongyu,et al.

    Guangzhou University of Chinese Medicine(Guangzhou 510000)

    Objective: To observe the clinical efficacy of the treatment of oral and spleen-accumulating oral candida infection in AECOPD patients treated with Bingwu San. Medhods: AECOPD patients with oral candida were randomly divided into two groups. The treatment group(30 cases) was treated with rubbish rubbing oral mucosal lesion.While the control group(20 cases) was treated with nystatin tablets that were dissolved in sterile water for partial rubbing. Two groups were observed before and after treatment in patients with traditional Chinese medicine syndrome integral and the Oral pharyngeal swab fungi culture negative rate.Results:After treatment,the treatment group of syndrome integral and the eosinophil(4.43±4.98)was lower than the control group(8.45±6.12),the difference was statistically significant (P<0.05).The rate of negative conversion of the treatment group was higher than the control group(60% and 20%)(P<0.05).The clinical efficacy of the treatment group was more significant(P<0.05).Conclusion: Both nystatin water suspension and Bingwu San for the treatment of patients with AECOPD followed by spleen and heat accumulation of oral candida infection have curative effect and can reduce the eosinophil,the latter is better than the former.

    Lung diseases, obstructive Candidiasis, oral/traditional Chinese medicine therapy @ Bingwu San/ therapeutic uses

    *廣州市中醫(yī)藥科技項目(20172A010011)

    △通訊作者

    肺疾病,阻塞性 念珠菌病,口腔/中醫(yī)藥療法 @冰烏散/治療應(yīng)用

    R563

    A

    10.3969/j.issn.1000-7369.2017.12.010

    (收稿:2017-07-16)

    猜你喜歡
    念珠菌體征真菌
    高等大型真菌與人類
    科學(xué)(2020年2期)2020-08-24 07:56:56
    Endoscopic pedicle flap grafting in the treatment of esophageal fistulas: A case report
    柔性可穿戴生命體征傳感器的研究進展
    真菌造房子
    念珠菌耐藥機制研究進展
    信鴿白色念珠菌病的診治
    艾滋病合并侵襲性真菌感染的診治
    臨產(chǎn)孕婦念珠菌感染及不良妊娠結(jié)局調(diào)查
    高效降解纖維素真菌的篩選與鑒定
    PCR-RFLP鑒定常見致病性念珠菌
    2018国产大陆天天弄谢| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产黄片美女视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产成人精品无人区| 亚洲av日韩在线播放| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 波野结衣二区三区在线| 国产精品一区二区在线观看99| 国产成人精品福利久久| 九草在线视频观看| 一个人看视频在线观看www免费| 在线精品无人区一区二区三| 中文资源天堂在线| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美人与善性xxx| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| av有码第一页| 国产欧美亚洲国产| 亚洲成人av在线免费| 久久久久久久久久人人人人人人| 插逼视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 日韩欧美 国产精品| 久久99一区二区三区| 中文天堂在线官网| 伊人亚洲综合成人网| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 成人毛片a级毛片在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产永久视频网站| 男女啪啪激烈高潮av片| av在线观看视频网站免费| 午夜av观看不卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 视频区图区小说| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品色激情综合| 亚洲自偷自拍三级| 黑人猛操日本美女一级片| 青春草亚洲视频在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 日日啪夜夜撸| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 亚洲精品视频女| 少妇人妻一区二区三区视频| 色吧在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产色片| 国产精品蜜桃在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| av专区在线播放| 亚洲av二区三区四区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av播播在线观看一区| 久久久久久伊人网av| 精品一区在线观看国产| 少妇的逼好多水| 成人国产麻豆网| 天天操日日干夜夜撸| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av二区三区四区| 日韩人妻高清精品专区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲国产精品专区欧美| 九色成人免费人妻av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | av在线播放精品| 一区二区av电影网| 亚洲经典国产精华液单| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久久久久电影网| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩综合久久久久久| 九九在线视频观看精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产av一区二区精品久久| 极品教师在线视频| 99久久精品国产国产毛片| 国产亚洲最大av| 成人国产麻豆网| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产探花极品一区二区| 亚洲国产精品国产精品| av女优亚洲男人天堂| 国产精品一区二区在线不卡| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲无线观看免费| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲美女视频黄频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线播放无遮挡| 自线自在国产av| 国产成人aa在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 各种免费的搞黄视频| 亚洲欧美精品专区久久| 熟女电影av网| 久久av网站| 91成人精品电影| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产最新在线播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 黄色配什么色好看| 久久狼人影院| 亚洲av不卡在线观看| a 毛片基地| 午夜福利视频精品| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 性色av一级| 国产黄色免费在线视频| 99国产精品免费福利视频| 免费黄频网站在线观看国产| 免费黄色在线免费观看| av国产久精品久网站免费入址| 欧美另类一区| 日本wwww免费看| 久久久亚洲精品成人影院| av有码第一页| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产黄片美女视频| 少妇的逼水好多| 成年av动漫网址| 少妇 在线观看| 99久久综合免费| 日韩强制内射视频| av免费在线看不卡| 国产精品无大码| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲av男天堂| 一区二区三区精品91| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 九草在线视频观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲第一av免费看| 久久久久久人妻| 一本色道久久久久久精品综合| 男人舔奶头视频| 天堂中文最新版在线下载| 三级经典国产精品| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 高清在线视频一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 精品一区二区三区视频在线| av国产久精品久网站免费入址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产高清国产精品国产三级| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 视频区图区小说| 一区在线观看完整版| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一级,二级,三级黄色视频| 日本免费在线观看一区| 黄色日韩在线| 伦理电影大哥的女人| 国产成人一区二区在线| 另类亚洲欧美激情| 日韩欧美一区视频在线观看 | 哪个播放器可以免费观看大片| 国产极品天堂在线| 男的添女的下面高潮视频| 免费观看在线日韩| 九九在线视频观看精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久久久久久成人| 熟女av电影| 蜜桃在线观看..| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩视频在线欧美| 国产免费又黄又爽又色| 欧美一级a爱片免费观看看| av在线app专区| 日日啪夜夜爽| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 老熟女久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成人一二三区av| 国产精品久久久久久精品古装| 久久精品久久久久久久性| 麻豆乱淫一区二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 少妇熟女欧美另类| 99热全是精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 三级国产精品片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费在线观看成人毛片| 少妇熟女欧美另类| 韩国高清视频一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品一二三区在线看| 性色av一级| 欧美3d第一页| 婷婷色av中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 99热这里只有精品一区| 99久久人妻综合| 乱人伦中国视频| 国产乱人偷精品视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产真实伦视频高清在线观看| 久久99精品国语久久久| 久久99蜜桃精品久久| 黄片无遮挡物在线观看| 国产黄频视频在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 街头女战士在线观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲熟女精品中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 新久久久久国产一级毛片| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费观看av网站的网址| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜av观看不卡| 少妇人妻 视频| 黄色毛片三级朝国网站 | 人妻一区二区av| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产成人精品久久久久久| 午夜日本视频在线| 国产一区二区三区av在线| 又大又黄又爽视频免费| 日韩大片免费观看网站| 国国产精品蜜臀av免费| 成人特级av手机在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 久久 成人 亚洲| 日本欧美国产在线视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 涩涩av久久男人的天堂| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲精品一二三| 色94色欧美一区二区| 两个人的视频大全免费| 久久99蜜桃精品久久| 日韩制服骚丝袜av| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美另类一区| 国精品久久久久久国模美| 一本一本综合久久| 国产精品伦人一区二区| tube8黄色片| 午夜福利,免费看| 免费观看av网站的网址| 一区二区三区精品91| 我的女老师完整版在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲va在线va天堂va国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 内地一区二区视频在线| 日韩一区二区视频免费看| 黄色一级大片看看| 国产永久视频网站| 99久久精品热视频| 久久ye,这里只有精品| 最后的刺客免费高清国语| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品人妻久久久久久| 色网站视频免费| 亚洲精品乱久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品456在线播放app| 另类亚洲欧美激情| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩中字成人| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲国产欧美在线一区| 美女福利国产在线| 免费看av在线观看网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产一区二区三区av在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费观看性生交大片5| 简卡轻食公司| 九九爱精品视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 全区人妻精品视频| 观看av在线不卡| 伦理电影免费视频| 婷婷色综合www| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 三级国产精品片| 久久狼人影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 99久久综合免费| 国产91av在线免费观看| 内射极品少妇av片p| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 另类精品久久| 麻豆成人av视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲电影在线观看av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 91在线精品国自产拍蜜月| 婷婷色av中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品福利在线免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜免费观看性视频| av网站免费在线观看视频| 国产精品免费大片| 欧美日韩av久久| 久久这里有精品视频免费| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品国产自在天天线| xxx大片免费视频| 99久国产av精品国产电影| 日韩一区二区三区影片| 嘟嘟电影网在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 日本免费在线观看一区| 看非洲黑人一级黄片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色视频在线播放观看不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲美女视频黄频| 精品久久国产蜜桃| 精品少妇内射三级| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 免费人妻精品一区二区三区视频| 97超视频在线观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年人午夜在线观看视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久热久热在线精品观看| 日本黄色日本黄色录像| 男女啪啪激烈高潮av片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品少妇内射三级| av黄色大香蕉| 亚洲久久久国产精品| 国产永久视频网站| 日韩强制内射视频| 国产亚洲精品久久久com| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品,欧美精品| 99热网站在线观看| 综合色丁香网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产又色又爽无遮挡免| 在线看a的网站| 多毛熟女@视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 热99国产精品久久久久久7| 久久婷婷青草| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久视频综合| 男男h啪啪无遮挡| 老女人水多毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产乱人偷精品视频| 国产精品.久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 高清不卡的av网站| 久久99热6这里只有精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| freevideosex欧美| 久久久国产一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 日韩一区二区视频免费看| 熟女电影av网| 99热网站在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 人妻系列 视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 黄片无遮挡物在线观看| 久久久精品94久久精品| 99久久精品国产国产毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 草草在线视频免费看| 视频中文字幕在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产又色又爽无遮挡免| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av免费高清在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲中文av在线| 观看av在线不卡| 国产精品一区www在线观看| 久久久久久人妻| 熟女av电影| 2022亚洲国产成人精品| xxx大片免费视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲不卡免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久国产乱子免费精品| 青春草亚洲视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 婷婷色av中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 日日撸夜夜添| 久久精品夜色国产| 久久久欧美国产精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 99热这里只有是精品在线观看| 久久这里有精品视频免费| 欧美精品一区二区大全| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| kizo精华| 精品一区二区免费观看| 一区二区三区乱码不卡18| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲成人av在线免费| 久久久久久伊人网av| 性色avwww在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av国产av综合av卡| 国产视频首页在线观看| 韩国av在线不卡| 人人妻人人看人人澡| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久人人爽人人片av| 亚洲性久久影院| 欧美xxⅹ黑人| 日本爱情动作片www.在线观看| 91精品国产九色| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩伦理黄色片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产深夜福利视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 97超视频在线观看视频| 春色校园在线视频观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 五月开心婷婷网| 亚洲欧洲国产日韩| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一区二区av电影网| 大香蕉97超碰在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 高清黄色对白视频在线免费看 | 亚洲人成网站在线播| 国产精品一区二区在线观看99| 男女国产视频网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 综合色丁香网| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产一区二区三区av在线| 精品少妇久久久久久888优播| 国产69精品久久久久777片| 国产男女超爽视频在线观看| 极品人妻少妇av视频| 国产免费视频播放在线视频| 99久久精品一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧洲日产国产| 免费黄网站久久成人精品| 久久久国产精品麻豆| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 九九爱精品视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 九色成人免费人妻av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 老女人水多毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 色吧在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 一级爰片在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 五月玫瑰六月丁香| 在线 av 中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 交换朋友夫妻互换小说| 嫩草影院入口| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | av一本久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 国产欧美亚洲国产| 99热国产这里只有精品6| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| videos熟女内射| 久久久久久久久久久久大奶| 人人澡人人妻人| 97超碰精品成人国产| 少妇人妻 视频| 人妻人人澡人人爽人人| 人人妻人人看人人澡| 亚洲怡红院男人天堂| 国产一级毛片在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产成人免费观看mmmm| 欧美丝袜亚洲另类| 五月开心婷婷网| 女人精品久久久久毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲精品久久久com| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久国产一区二区| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧美日韩东京热| av天堂久久9| 自线自在国产av| 深夜a级毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 美女主播在线视频| 一本大道久久a久久精品| 免费黄频网站在线观看国产| 在线看a的网站| 国产综合精华液| 人人妻人人看人人澡| 国产熟女午夜一区二区三区 | 五月伊人婷婷丁香| 中文字幕亚洲精品专区| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av不卡在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 成人二区视频| 制服丝袜香蕉在线| 综合色丁香网| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩av免费高清视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av天堂中文字幕网| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 日韩成人伦理影院| 亚洲美女视频黄频| 少妇 在线观看| 黄色日韩在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 18禁在线播放成人免费| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久视频综合| 亚洲av在线观看美女高潮| 草草在线视频免费看| 婷婷色av中文字幕|