綜述公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀及優(yōu)化措施

公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務體系中占據(jù)主導地位，隨著近年來社會的進步，人們的生活水平意識和健康理念不斷上升等因素的影響，醫(yī)療服務質量成為廣大社會群體較為關注的話題，其水平的高低與醫(yī)院的長遠發(fā)展存在密切聯(lián)系。如何確保公立醫(yī)院回歸公益性的特點，是當前急需解決的問題。醫(yī)院之間的競爭主要在于人才和醫(yī)療技術的競爭，為此，需要公立醫(yī)院結合自身的實際需求來制定針對性的績效考核體系，不斷激勵醫(yī)務工作人員，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供動力。

一、公立醫(yī)院績效考核現(xiàn)狀

（一）考核指標陳舊。目前大多數(shù)公立醫(yī)院開展績效考核的時間相對較短，未有明確的考核體系，考核指標范圍較廣，不具有針對性，內容較為單一，缺乏系統(tǒng)性，僅僅將考核結果與醫(yī)務人員的薪資進行掛鉤，考核結果不盡人意，未體現(xiàn)個性化，對醫(yī)務人員的服務水平、服務意識、態(tài)度等問題忽視，故而工作人員的積極性不高。

（二）考核理念落后。目前許多公立醫(yī)院績效考核管理理念落后，對其存在錯誤認知，認為其主要根據(jù)醫(yī)務人員的工作量、經(jīng)濟效益，對技術發(fā)展、醫(yī)院整體目標的建立等并未加強關注，與公益性脫節(jié)。此外績效考核只注重考核結果，忽視考核過程，結果評分會存在印象分、人情分等現(xiàn)象，考核流程未做到公平、公正，整個績效考核流于形式，未能發(fā)揮激勵作用。

（三）缺乏溝通與反饋機制。針對績效考核結果，不少醫(yī)院的行政部門管理人員未能根據(jù)其與科室、員工進行溝通與反饋，每月考核問題未能得到改進，嚴重影響員工工作的積極性，醫(yī)務人員的歸屬感與自我價值不能得到有效體現(xiàn)，工作效率持續(xù)低下，不利于績效管理工作的持續(xù)推進。同樣，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量不斷下降，嚴重影響醫(yī)院的進步和發(fā)展。

（四）缺乏有力的數(shù)據(jù)支持。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院的績效考核數(shù)據(jù)仍然依賴于人工計算，考核結果存在一定的偏差，而人工計算的績效考核數(shù)據(jù)未能將醫(yī)務人員的個人價值體現(xiàn)出來，不能滿足社會需求，需要不斷提升醫(yī)院信息處理平臺，保障績效數(shù)據(jù)源的準確性和透明性，能夠有效提高績效管理效率。此外，全國三級公立醫(yī)院所涉及的機構代碼名稱存在不一致的情況，這表明，三級公立醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫尚未完整建立，多個代碼共存現(xiàn)象比較普遍，會讓績效考核分級分類不清，隸屬關系不清、摸底績效困難，這會嚴重影響同一主體信息對比，會增加社會負擔。

二、公立醫(yī)院績效考核的意義

我國醫(yī)療衛(wèi)生事件的進步和發(fā)展，離不開醫(yī)院自身的管理。績效考核作為醫(yī)院日常管理中的一部分，其具有重要作用。醫(yī)院制定一套規(guī)范化的考核標準和制度，對員工進行公平、準確的評價，有助于推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改進服務質量，調動員工工作的積極性，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實保障和維護公立醫(yī)院的公益性。另外，績效考核同樣將醫(yī)院的整體運行情況反映出來，通過更加真實、全面、可靠的績效考核信息，不斷調整管理方法和手段，有利于醫(yī)院加強管理，使其變得更加規(guī)范和合理。

三、優(yōu)化措施

（一）落實績效考核制度。1.組建績效管理小組。由院長、黨政辦、財務科、信息中心、護理科等部門共同參與，績效管理小組在行政部進行辦公，負責績效管理方案的起草、審核、宣傳、實施與持續(xù)改進。2.明確各部門的工作職責。財務科進行數(shù)據(jù)采集，了解各醫(yī)療服務項目的績效數(shù)據(jù)占全院總績效的比例；對績效管理的宣傳、培訓、考核、實施情況進行調研，包括對該方案的認同率、多勞多得、能級分配的認可度等；信息中心需要設計相應的統(tǒng)計平臺，將方案實施的操作納入平臺功能，定期根據(jù)國家政策及醫(yī)院實際情況對程序結構和業(yè)務項目進行適當調整；院長、黨政辦負責定期檢查，評估考核結果等。3.確立各科室年度目標。對上年度所有醫(yī)務工作人員的工作項目成果、醫(yī)療服務質量進行總結、分析，并根據(jù)醫(yī)務人員的個體差異及不同科室的疾病類型制定明確的年度科室目標；隨后細化至醫(yī)務人員的個人目標，根據(jù)其能力、職業(yè)素養(yǎng)及以往的成就、評價制定個人目標。4.績效考核指標。根據(jù)學歷、職稱、工作年限、專業(yè)年限、專業(yè)知識水平、專業(yè)技能水平、繼續(xù)教育?？茖W分數(shù)、院級KPI指標、部門監(jiān)測指標、財務數(shù)據(jù)、行政管理、藥品管理、感染控制、帶教能力、科研能力、無嚴重差錯及有效投訴等方面進行評估，由各部門在月初提交考核數(shù)據(jù)，黨政辦匯總后經(jīng)績效管理小組共同確認，獎懲到單個醫(yī)療工作項目。5.建立獎懲標準。在績效管理期間，管理小組根據(jù)醫(yī)院實際情況建立相應的獎懲標準，按照各醫(yī)務人員完成目標的情況或醫(yī)療項目完成情況給予一定的獎勵，對未達到設定目標或醫(yī)療項目綜合評估較差、不達標的相關人員給予批評或其他懲罰，從而激勵醫(yī)務工作人員不斷提升自我，提高服務質量。

（二）加強溝通。公立醫(yī)院的長遠發(fā)展離不開各位員工的共同進步，鼓勵醫(yī)院管理以人為本，發(fā)揮每位員工的最大潛力，注重溝通，共同制定醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標和管理方法。將每個季度出現(xiàn)的問題與工作人員共同進行探討，集體面對問題，解決問題，便于醫(yī)務人員及時發(fā)現(xiàn)自己在工作中的不足，及時進行改進，不斷實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標。績效考核結束后，與醫(yī)務人員進行面對面交談，讓其不斷激發(fā)自身的潛在能力，不斷提升工作技能和服務水平，不斷提升醫(yī)務人員的創(chuàng)新能力。

（三）績效考核提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院績效考核管理需要有信息化和大數(shù)據(jù)的支撐，故而公立醫(yī)院需要建立符合自己醫(yī)院要求的績效管理信息系統(tǒng)，明確保障績效數(shù)據(jù)源的準確性，可將醫(yī)院工作的各方面指標如門診服務、藥品采購以及住院服務等與信息系統(tǒng)相結合，獲取績效信息便利，能夠極大程度上提高管理效率。為確保國家三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)真實有效，需要對管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行質量監(jiān)控，合理填報住院后出院的人數(shù)，包括醫(yī)囑離院、死亡等，做好病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計記錄，避免出院人數(shù)口徑差異問題。此外，醫(yī)院還要注重開展自查，用數(shù)據(jù)說話，進一步細化、優(yōu)化對三級公立醫(yī)院的績效管理。

四、結語

在公平、公正、公開及實事求是、科學透明的大規(guī)則要求下，要求醫(yī)院在績效管理方面建立起一套科學、合理的考核評估制度，對醫(yī)務人員進行有效管理，通過績效考核體現(xiàn)個人價值，加強其對個人能力的認知，以鼓勵醫(yī)務人員更好地學習和發(fā)展，提升個人素養(yǎng)和服務質量，實現(xiàn)個體與醫(yī)院的全面發(fā)展。