醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性及措施

通過將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的“精”和“細(xì)”，使財(cái)務(wù)管理工作愈發(fā)精益化、細(xì)致化、程序化和規(guī)范化，提高了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率，能幫助醫(yī)院規(guī)避發(fā)展中遇到的風(fēng)險(xiǎn)，提高了資金的使用效率，合理配置了資源，保證了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的概念和特點(diǎn)

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的概念。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理既是一種管理手段，又是一種管理理念，應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中就是秉承精細(xì)、規(guī)范、細(xì)微的理念，科學(xué)合理地分配財(cái)務(wù)資源，從而降低成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式相比，精細(xì)化管理更加全面，涵蓋醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)活動(dòng)，其對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行了精細(xì)劃分，將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到各個(gè)科室、各個(gè)部門之中，使所有科室都參與到財(cái)務(wù)管理中，有效實(shí)現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置，避免了財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，提高了財(cái)務(wù)管理的效率，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益最大化。

（二）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的特點(diǎn)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理具有諸多特點(diǎn)，其主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：其一，全員化特點(diǎn)。以往的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)部門常常較為獨(dú)立，都是由專業(yè)財(cái)會(huì)人員單獨(dú)進(jìn)行，而財(cái)務(wù)精細(xì)化管理則不僅依靠財(cái)務(wù)部門，同時(shí)還包含了醫(yī)院的各個(gè)科室，使醫(yī)院的全體工作人員都參與到財(cái)務(wù)管理中，人人肩負(fù)相關(guān)的責(zé)任。其二，職能化特點(diǎn)。通過開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，能夠?qū)⑨t(yī)院的一些項(xiàng)目進(jìn)行分化，由各職能部門進(jìn)行控制，充分發(fā)揮各部門的職能，進(jìn)而更好地體現(xiàn)專業(yè)優(yōu)勢，提高財(cái)務(wù)管理效率。其三，進(jìn)程化特點(diǎn)。在醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中，重點(diǎn)關(guān)注的是財(cái)務(wù)的收支結(jié)果，通過實(shí)施精細(xì)化管理，更多的是體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的過程，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)使用過程的管理，根據(jù)不同的階段運(yùn)用不同的管理方法，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。其四，標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)。精細(xì)化管理使醫(yī)院成本預(yù)測、財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、財(cái)政分析等方面更加標(biāo)準(zhǔn)，形成完善的財(cái)務(wù)管理制度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

（一）適應(yīng)新醫(yī)改的趨勢。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院對成本核算不斷進(jìn)行優(yōu)化，提高成本核算的效率，并且加強(qiáng)對內(nèi)部和外部的監(jiān)督管理，并且實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的公開、透明。隨著當(dāng)前市場競爭愈演愈烈，醫(yī)院面臨著全新的競爭和挑戰(zhàn)，如何保證成本的合理支出，確保資源的合理配置是財(cái)務(wù)管理人員的重點(diǎn)內(nèi)容。這就需要醫(yī)院不斷提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率。通過精細(xì)化管理的應(yīng)用，有效強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的效果，并且加強(qiáng)對成本的控制，提高財(cái)務(wù)核算的精準(zhǔn)性，幫助醫(yī)院更好地適應(yīng)新醫(yī)改的需求，形成高效的管理機(jī)制。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平相對較低，而且存在局限性。通過開展精細(xì)化管理，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)對各個(gè)崗位的監(jiān)管，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理覆蓋醫(yī)院各個(gè)部門，并且還能進(jìn)一步的挖掘財(cái)務(wù)管理中蘊(yùn)含的潛在價(jià)值?？梢哉f，精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化控制，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

（三）為管理者提供正確的會(huì)計(jì)信息。通過在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，不僅處理財(cái)務(wù)方面的工作，同時(shí)還對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行量化處理，幫助財(cái)務(wù)人員通過核算分析，挖掘所蘊(yùn)含的價(jià)值，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理體系的健全，進(jìn)而有序開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。在“精”與“細(xì)”的要求下，還能夠構(gòu)建完善的監(jiān)督體制，使財(cái)務(wù)管理人員能夠?qū)π畔?shù)據(jù)進(jìn)行全面、精準(zhǔn)收集。此外，通過財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，還能夠直觀體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營效果，為領(lǐng)導(dǎo)者提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而不斷調(diào)整和優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，明確投資的方向，使各項(xiàng)工作流程更加規(guī)范，并且實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的各種問題，制定有效的措施來解決問題。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中出現(xiàn)的問題

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理體系不健全。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的順利實(shí)施，離不開完善體系的支持，而就目前實(shí)際情況來看，部分醫(yī)院雖然為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求開展了精細(xì)化管理，但明顯存在管理體系不健全的情況，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的開展缺乏依據(jù)，精細(xì)化管理水平較低，經(jīng)常出現(xiàn)各種問題。同時(shí)，醫(yī)院雖然認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息的重要性，但重點(diǎn)只放在了采集上，而在分析和應(yīng)用上缺乏合理性，不能合理利用資源，進(jìn)而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性。

（二）工作人員認(rèn)知不足。由于長期受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作觀念的影響，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對精細(xì)化管理在認(rèn)知上存在偏差，沒有給予財(cái)務(wù)精細(xì)化管理足夠的重視，導(dǎo)致在建設(shè)過程中缺乏人力、物力、財(cái)力的投入，缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)備，這就導(dǎo)致相關(guān)工作人員對財(cái)務(wù)精細(xì)化管理認(rèn)知不足，并沒有提升自身的綜合能力，對相關(guān)設(shè)備缺乏運(yùn)用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作效率低下。

（三）缺乏明確的投資管理目標(biāo)。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，常常會(huì)進(jìn)行各項(xiàng)投資，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，如住院部、手術(shù)室等，還包含一些老舊設(shè)備的更換。而一些醫(yī)院在投資之前，并沒有進(jìn)行全面考察，對自身的資金狀況缺乏全面分析，從而出現(xiàn)盲目投資，與自身發(fā)展相悖。此外，醫(yī)院并沒有充分利用財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而導(dǎo)致投資秩序混亂，投資水平較低，產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的資金浪費(fèi)情況。這嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，限制了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效措施

（一）實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，需要建立在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)上全面開展工作，財(cái)務(wù)部門則對預(yù)算進(jìn)行全過程監(jiān)督，保證財(cái)務(wù)預(yù)算落到實(shí)處，進(jìn)而達(dá)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目標(biāo)。在制定預(yù)算決算時(shí)，要以預(yù)算編制為基礎(chǔ)，全面考核各部門的預(yù)算結(jié)果，從而與預(yù)期要求相符，確保預(yù)算工作有效執(zhí)行。

（二）強(qiáng)化預(yù)算審核能力。醫(yī)院需要全面提升預(yù)算管理水平，根據(jù)相應(yīng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)建立針對全員經(jīng)濟(jì)行為的財(cái)務(wù)編制，并且審核預(yù)算報(bào)表，保證預(yù)算成本具有可控性。這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)把控，使財(cái)務(wù)管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都受到監(jiān)管，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。同時(shí)，在各類型醫(yī)院中，資產(chǎn)管理不僅是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)之一，由于醫(yī)院內(nèi)部各種醫(yī)療資產(chǎn)的種類和數(shù)量相對較多，不僅增加了采購任務(wù)的壓力，同時(shí)也增加了采購的成本，在對醫(yī)療器材進(jìn)行使用時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)丟失、損壞等問題，并且在記錄時(shí)也存在漏記、錯(cuò)記的情況，對醫(yī)院的發(fā)展造成了一定程度的阻礙。對此，通過實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，對醫(yī)院的所有資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并全面開展核對工作，能有效對資產(chǎn)進(jìn)行清算，避免不必要的采購行為，降低醫(yī)院的成本支出。

（三）完善風(fēng)險(xiǎn)控制體系。醫(yī)院在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中，需要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，對各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制。醫(yī)院可借鑒優(yōu)秀醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，對成本投資、財(cái)務(wù)核算等方面可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估和鑒別，從而通過精細(xì)化管理健全風(fēng)險(xiǎn)控制體系，幫助醫(yī)院有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，做到防患于未然。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門需要加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并且養(yǎng)成良好的精細(xì)化管理習(xí)慣，將風(fēng)險(xiǎn)管控全面落實(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中。此外，還需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員管理能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員對風(fēng)險(xiǎn)的敏感度和辨識(shí)能力，從而不斷提高內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范性和工作力度，使醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠在控制范圍內(nèi)合理進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)。醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理包含內(nèi)容十分廣泛，并且較為復(fù)雜，具有較大的工作量，傳統(tǒng)的人工管理很難保證工作的效率和質(zhì)量。在當(dāng)前信息化時(shí)代背景下，信息技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院如果缺乏信息化建設(shè)，那么就會(huì)與時(shí)代脫節(jié)，很難保證各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。對此，醫(yī)院需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，將信息技術(shù)應(yīng)用到精細(xì)化管理之中，積極開發(fā)信息化系統(tǒng)，從而有效實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的合理性，保證會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性。醫(yī)院可充分利用大數(shù)據(jù)，對財(cái)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析和處理，從而為醫(yī)院作決策提供支持。同時(shí)，需要保證數(shù)據(jù)的安全性，安裝相應(yīng)的安全系統(tǒng)，避免信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)泄漏，并設(shè)置訪問者的權(quán)限。此外，還需要構(gòu)建相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，對醫(yī)療用品進(jìn)行管理，對醫(yī)療用品的使用進(jìn)行詳細(xì)的分級(jí)，保證醫(yī)療用品合理使用，避免出現(xiàn)浪費(fèi)的情況，進(jìn)而降低醫(yī)院的成本，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理的透明度和工作效率。

五、結(jié)語

通過將精細(xì)化管理應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的進(jìn)一步提升，促使財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，并加強(qiáng)對資源的有效控制，避免資源的浪費(fèi)，從而更好發(fā)揮醫(yī)院的服務(wù)能力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。