SBAR溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果及滿意度分析

郭琳 王娟 許萌萌

摘要：目的：分析SBAR溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果及滿意度。方法：研究對(duì)象（2018.06-2020.06急診重癥監(jiān)護(hù)病人）取樣86例，雙盲法分組，交接班時(shí)分別實(shí)施SBAR溝通模式（n=43，研究組）和常規(guī)交接模式（n=43，對(duì)照組），比較滿意度及應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)照組有4.66%（2/43）出現(xiàn)尿管脫落事件，有6.98%（3/43）出現(xiàn)跌傷，有2.33%（1/43）出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率合計(jì)13.95%，比研究組2.33%高，X2=3.89，P=0.04。研究組滿意度95.35%（41/43），比74.42%（32/43）的對(duì)照組高，X2=7.34，P=0.01。同時(shí)，護(hù)理人員病情掌握度經(jīng)考核，研究組護(hù)理重點(diǎn)（9.36±0.51）分，存在風(fēng)險(xiǎn)（9.18±0.62）分，治療情況（9.51±0.37）分，異?；?yàn)結(jié)果（9.31±0.55）分，診斷和病情（9.43±0.54）分，分別比對(duì)照組（8.51±0.62）、（8.44±0.71）、（8.93±0.46）、（8.62±0.83）、（8.79±0.66）的分值高，P<0.05。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班應(yīng)用SBAR溝通模式可提升護(hù)理人員病情掌握度，減少不良護(hù)理事件，患者家屬滿意度高，應(yīng)用效果更顯著。

關(guān)鍵詞：滿意度;應(yīng)用效果;急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理;SBAR溝通模式

醫(yī)療安全在一定程度上與溝通模式的適用性密切相關(guān)，特別是針對(duì)指標(biāo)變化快、病情復(fù)雜的重癥監(jiān)護(hù)患者，更需不斷優(yōu)化護(hù)理交接機(jī)制，以此來減小不良事件風(fēng)險(xiǎn)。SBAR溝通模式中，S包括患者住院號(hào)、性別、性別等現(xiàn)狀信息，B包括病情依據(jù)、患者主訴、發(fā)病背景等內(nèi)容，A代表對(duì)患者心理、體征、檢查結(jié)果的評(píng)估;R是指治療意見、治療方案、護(hù)理內(nèi)容，具有準(zhǔn)確、高效的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)合樣本資料，主要觀察對(duì)比了護(hù)理交接班中，SBAR溝通模式的應(yīng)用效果及家屬滿意度情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象（2018.06-2020.06急診重癥監(jiān)護(hù)病人）取樣86例，雙盲法分組。研究組有4.65%（2/43）外傷，有25.58%（11/43）神經(jīng)外科疾病，有44.19%（19/43）患有肺炎，有16.28%（7/43）術(shù)后轉(zhuǎn)入，其余疾病占9.30%（4/43），年齡31至77歲，平均（51.16±5.42）歲，對(duì)照組有6.98%（3/43）外傷，有23.26%（10/43）神經(jīng)外科疾病，有44.19%（19/43）患有肺炎，有13.95%（6/43）術(shù)后轉(zhuǎn)入，其余疾病占11.63%（5/43），年齡31至78歲，平均（51.21±5.36）歲，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行姓名、性別、異常檢查指標(biāo)、尿量、基本生命體征指標(biāo)、主訴、床號(hào)交接、病情匯報(bào)等常規(guī)交接模式[1]。研究組行SBAR溝通模式，分為四個(gè)步驟：第一步（S）：患者現(xiàn)狀信息溝通，包括目前病況，主任醫(yī)師、床位號(hào)、性別、病房號(hào)、年齡、姓名。第二步（B）：患者背景資料溝通：包括現(xiàn)行護(hù)理情況、治療方法、檢查結(jié)果、主要病史及住院時(shí)間等[2]。第三步（A）：評(píng)估目前情況，不僅有患者飲食、呼吸、管道、心理、意識(shí)、檢查數(shù)據(jù)、生命體征等專業(yè)評(píng)估內(nèi)容，還需強(qiáng)調(diào)指出治療護(hù)理方面的潛在危險(xiǎn)。第四步（R）：對(duì)交接后護(hù)理注意事項(xiàng)、護(hù)理成果進(jìn)行講解，如實(shí)填寫報(bào)告單，交代重要事項(xiàng)，由雙方共同檢查簽字[3]。

1.3觀察指標(biāo)

通過考核問卷對(duì)護(hù)理人員病情掌握情況進(jìn)行測(cè)試，包括護(hù)理重點(diǎn)、存在風(fēng)險(xiǎn)、治療情況、異?；?yàn)結(jié)果、診斷及病情等5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，護(hù)理人員病情掌握度越全面，分值越高。同時(shí)，做好重癥監(jiān)護(hù)室患者尿管脫落、跌傷、褥瘡等不良護(hù)理事件的記錄工作

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 效果觀察

見表1，兩組護(hù)理人員病情掌握度相比，研究組護(hù)理重點(diǎn)（9.36±0.51）分，存在風(fēng)險(xiǎn)（9.18±0.62）分，治療情況（9.51±0.37）分，異?；?yàn)結(jié)果（9.31±0.55）分，診斷和病情（9.43±0.54）分，分別比對(duì)照組（8.51±0.62）、（8.44±0.71）、（8.93±0.46）、（8.62±0.83）、（8.79±0.66）的分值高，P<0.05。

2.2 不良護(hù)理事件

如表1所示：對(duì)照組有4.66%（2/43）出現(xiàn)尿管脫落事件，有6.98%（3/43）出現(xiàn)跌傷，有2.33%（1/43）出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率合計(jì)13.95%，比研究組2.33%高，X2=3.89，P=0.04。

2.3 家屬滿意度

研究組滿意度95.35%（41/43），比74.42%（32/43）的對(duì)照組高，X2=7.34，P=0.01。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)患者身體指標(biāo)波動(dòng)較大，病情復(fù)雜，這也對(duì)護(hù)理交接質(zhì)量提出了更高要求，特別是交接雙方的溝通效果會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生直接影響。王瑩，黃彩芬研究結(jié)果示：對(duì)照組滿意率65.00%，比實(shí)驗(yàn)組92.50%低，X2=4.62，P=0.03。說明在提升護(hù)理滿意度方面，SBAR溝通模式效果顯著。

分析數(shù)據(jù)資料：此次研究中，研究組滿意度95.35%（41/43），比74.42%（32/43）的對(duì)照組高，X2=7.34，P=0.01。對(duì)照組有4.66%（2/43）出現(xiàn)尿管脫落事件，有6.98%（3/43）出現(xiàn)跌傷，有2.33%（1/43）出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率合計(jì)13.95%，比研究組2.33%高，X2=3.89，P=0.04。同時(shí)，研究組護(hù)理人員各項(xiàng)病情掌握度考核評(píng)分皆比對(duì)照組高，總結(jié)緣由：SBAR溝通模式具有規(guī)范化、程序化特征，交接流程更加詳細(xì)，能夠使護(hù)理人員進(jìn)一步明確交接重點(diǎn)和交接內(nèi)容，合理規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，繼而切實(shí)減少不良護(hù)理事件。

綜上所述，急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班應(yīng)用SBAR溝通模式可提升護(hù)理人員病情掌握度，減少不良護(hù)理事件，患者家屬滿意度高，應(yīng)用效果更顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莉，王磊，張玉蓮.基于人文關(guān)懷的SBAR溝通模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（33）：161-163.

[2]鄧春桃，袁秋影，鐘春梅.改良早期預(yù)警MEWS評(píng)分聯(lián)合SBAR溝通模式在ICU患者安全管理中的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（22）：174-177.

[3]呂靜.SBARR溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室患者床旁交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（01）：102-105.

[4]王瑩，黃彩芬.急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中SBAR溝通模式的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S2）：618-619.

聊城市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室 山東聊城 252000