社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗塞患者的臨床效果評(píng)價(jià)

陶淘

【摘要】目的：探討腦梗塞患者運(yùn)用社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽取2019年4月至2020年4月在新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療的腦梗塞患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各為25例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者在社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果方面明顯更優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者運(yùn)用社區(qū)康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理滿意度及護(hù)理效果有明顯的提升作用，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;社區(qū)康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果

【Abstract】Objective： To explore the effect of community rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction. Methods： From April 2019 to April 2020， 50 cases of patients with cerebral infarction hospitalized in Xinqiao Community Health Service Center were selected as the research subjects， and randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， and patients in the observation group were given community rehabilitation nursing intervention. The nursing satisfaction and nursing effect of the two groups were compared. Results： After intervention， the observation group compared with the control group， in nursing satisfaction， nursing effect was significantly excellent， the difference was great （P < 0.05）. Conclusion： The use of community rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction has a significant effect on nursing satisfaction and nursing effect， which is worthy of promotion.

【Keywords 】cerebral infarction; community rehabilitation nursing; nursing effect

腦梗塞是發(fā)病率較高的腦血管病變。它的發(fā)病機(jī)理是腦部血供障礙造成缺血缺氧改變，導(dǎo)致臨床對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。腦梗塞表現(xiàn)的癥狀取決于病灶的部位、病灶的大小、面積的不同，高危人群是中老年群體，一般呈現(xiàn)男性多于女性的趨勢(shì)[2]。臨床可表現(xiàn)為：口齒不清、偏癱、偏身麻木、認(rèn)知能力下降、頭暈、走路不穩(wěn)等，嚴(yán)重影響人們正常的工作和生活，降低日常生活質(zhì)量[3]。因此，應(yīng)盡早采用科學(xué)的康復(fù)手段引導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以提升病患的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度?；诖?，本文探討對(duì)腦梗塞患者運(yùn)用社區(qū)康復(fù)護(hù)理的有效性分析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月至2020年4月期間，在江陰市新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院收治的腦梗塞患者中抽取50例，作為本研究樣本，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組患者男性18例，女性7例，年齡58-79歲，平均年齡67.95±2.44歲;觀察組患者男性17例，女性8例，年齡59-81歲，平均年齡67.86±2.57歲，兩組患者的一般資料差異小，P> 0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床確診為腦梗塞病的患者;

2、社區(qū)腦梗患者的基本資料已錄入慢性病管理系統(tǒng)平臺(tái);

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1、合并其他嚴(yán)重疾病、合并惡性腫瘤患者;

2、理解力差、無(wú)法正常溝通的患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施健康宣教、日常護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.4.2 觀察組

對(duì)觀察組患者除常規(guī)護(hù)理外，實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理。具體實(shí)施如下：

1.4.2.1 組建康復(fù)護(hù)理小組

組建專門的社區(qū)腦梗塞康復(fù)護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)過專業(yè)腦梗塞康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理培訓(xùn)、考核優(yōu)秀且工作認(rèn)真、經(jīng)驗(yàn)豐富的全科護(hù)士組成，科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，通過定期召開小組會(huì)議，及時(shí)商討并制定、調(diào)整社區(qū)康復(fù)護(hù)理方案，小組成員分工合作，及時(shí)、正確地采集患者基本病情、用藥情況、病情現(xiàn)狀等信息，根據(jù)所掌握的信息數(shù)據(jù)，建立病人健康檔案并錄入電腦，認(rèn)真做好促進(jìn)腦梗塞患者康復(fù)的個(gè)性化護(hù)理工作。

1.4.2.2 藥物指導(dǎo)

腦梗塞患者的藥物指導(dǎo)很重要，告知患者啟動(dòng)腦血管病二級(jí)預(yù)防，服用阿司匹林需觀察大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便立即停藥，并及時(shí)反饋，謹(jǐn)防消化道出血。服用阿托伐他汀鈣片需知道該藥物作用功效、用法用量、適應(yīng)癥和禁忌癥，指導(dǎo)遵醫(yī)囑服用降糖降壓藥物，定期測(cè)血壓、查血糖、血脂，積極控制腦梗高危因素。

1.4.2.3 健康宣教

做好腦梗疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣傳，通過宣教加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，包括疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、高危人群（好發(fā)于高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病者）、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖值，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、理解率、配合率，提高社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果。

1.4.2.4心理護(hù)理

患者由于長(zhǎng)期受病情折磨，會(huì)產(chǎn)生焦慮、急躁、抑郁等不良情緒，護(hù)患雙方需及時(shí)進(jìn)行有效溝通，通過護(hù)理人員的真誠(chéng)關(guān)心、體貼理解，取得患者信任，鼓勵(lì)其樹立信心、緩解心理負(fù)荷、減輕焦慮、急躁等不良情緒，提高患者依從性，使之積極配合治療和康復(fù)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，從而達(dá)到早日回歸家庭、回歸社會(huì)之目的。

1.4.2.5 家庭訪視

做好出院后家庭訪視工作。護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行病情交流和康復(fù)訓(xùn)練交流，再次做好患者的健康宣教：如皮膚護(hù)理、排便護(hù)理、肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，力求提高患者的護(hù)理效果。

1.4.2.6 運(yùn)動(dòng)鍛煉

充分考慮患者病情的個(gè)體差異，制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案，提升護(hù)理效果?；颊咴诩毙云谶^后，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉效果最佳，護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)各人不同病情選擇輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)式抗阻力運(yùn)動(dòng)，如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、感覺、語(yǔ)言、智能、心理康復(fù)訓(xùn)練等，訓(xùn)練過程中，可以適當(dāng)運(yùn)用輔助器械進(jìn)行康復(fù)，如助立床、助步器等，經(jīng)過規(guī)范科學(xué)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理小組成員通過運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、語(yǔ)言、心理、日常生活活動(dòng)能力等康復(fù)評(píng)定指標(biāo)，正確評(píng)估康復(fù)護(hù)理效果，增加患者積極治療、積極康復(fù)、早日戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.2.7 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者正確的飲食方法。囑飲食清淡、低鹽、低脂、不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪等膽固醇含量較高的食物，多吃芹菜、粗糧等纖維素較為豐富的食物，多吃富含大量維生素的新鮮水果，多吃牛奶、雞鴨鵝等優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃豆制品，少吃牛肉、羊肉、豬肉。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 比較護(hù)理滿意度

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)層次。

1.5.2 比較護(hù)理效果

比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)檔次。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理分析，對(duì)本研究所獲取的患者護(hù)理滿意度、護(hù)理效果等數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（結(jié)果見表1）。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理后的護(hù)理效果明顯更好，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（結(jié)果見表2）。

3 討論

腦梗塞是供應(yīng)腦組織的血管被栓子堵塞后腦組織發(fā)生缺血、缺氧后出現(xiàn)的腦部損傷、腦神經(jīng)功能障礙[4-5]。社區(qū)護(hù)理人員通過智能化的慢性病管理系統(tǒng)平臺(tái)，記錄社區(qū)腦梗塞患者的基本資料，對(duì)社區(qū)腦梗塞患者開展有效的疾病管理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理等。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：1、培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，不熬夜，不暴飲暴食。2、指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)放松肌肉的按摩手法，每天30分鐘按摩，預(yù)防患者肌肉萎縮的發(fā)生。3、及時(shí)調(diào)整患者不良情緒，督促患者戒煙、戒酒，防止大腦血管發(fā)生萎縮。4、加強(qiáng)患者身體四肢的協(xié)調(diào)和平衡性的訓(xùn)練，最大限度地降低患者殘障率，以達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的最終目標(biāo)，即功能基本正常、回歸社會(huì)、能參加社區(qū)活動(dòng)[6-7]。

本研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，經(jīng)過社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者與對(duì)照組相比，護(hù)理效果更好、護(hù)理滿意度更高，P < 0.05。此結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理方式相比，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗塞患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。剖析其原因：社區(qū)康復(fù)護(hù)理整合了心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等多方面手段，對(duì)患者進(jìn)行積極干預(yù)，通過運(yùn)動(dòng)療法來(lái)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力耐力、增加心肺功能，通過作業(yè)療法使患者日常生活各方面的獨(dú)立性和功能性達(dá)到最佳恢復(fù)狀態(tài)，通過社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者在吃飯、穿衣、洗澡、移動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生等方面，最終均獲得康復(fù)的理想效果[8]。

綜上所述，腦梗塞患者運(yùn)用社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者的護(hù)理滿意度，并提高護(hù)理效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]滕金蓉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 ，2017，2（34）：33+35.

[2]利春玲，陳曉君，陳麗金，等.早期綜合護(hù)理用于腦梗塞患者語(yǔ)言與肢體功能康復(fù)中的臨床效果[J].智慧健康，2020，6（16）：120-121+140.

[3]余燕南.社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護(hù)理中的臨床有效性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：73+75.

[4]糜蘭英.社區(qū)康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用分析[J].智慧健康，2017，3（18）：41-43.

[5]都春旭，陳海霞.研究社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：21+27.

[6]張桂英.探索早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015（04）：211.

[7]譚千躍.社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：143+145.

[8]王麗.早期護(hù)理對(duì)腦梗塞患者Fugl-eyer評(píng)分、Barthel 指數(shù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（06）：51-52.

江陰市新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇無(wú)錫 214426