胃癌手術(shù)室護理注意事項

鄒正蓮

胃癌是較常見的一種惡性腫瘤，手術(shù)是胃癌治療的主要方法。胃癌患者具體手術(shù)治療方法的選擇需要綜合考慮較多因素，比如患者耐受性、病理分型、臨床分期、病變部位、病灶大小等。常用的根治性手術(shù)如全胃切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)等。胃癌患者的預(yù)后會受到較多因素影響，除了手術(shù)方法選擇外，手術(shù)室護理要點與具體方法也是影響患者預(yù)后的重要因素之一。那么胃癌手術(shù)室護理中應(yīng)注意哪些問題？如何促進(jìn)胃癌患者術(shù)后的快速康復(fù)呢？本文將圍繞胃癌手術(shù)室護理注意事項展開分析。

1、胃癌手術(shù)前護理注意事項

護理人員需要在手術(shù)前及時通知患者，并告知患者具體的手術(shù)安排，便于患者做好生理與心理方面的準(zhǔn)備工作。護理人員需要對患者身體狀況綜合評估，確?；颊呱眢w狀況滿足手術(shù)要求。術(shù)前向患者或家屬介紹手術(shù)治療方案，告知患者需要的準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)患者在術(shù)前完善各類檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、胸片、腹部CT、心電圖、肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，依靠上述檢查全方位評估患者身體狀態(tài)，進(jìn)一步完善治療方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。對患者而言在術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食8小時，手術(shù)前需要留置胃管，常規(guī)備皮處理。耐心并用通俗易懂的語言向患者解釋有關(guān)準(zhǔn)備工作，如備皮是刮除掉手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，減少手術(shù)感染風(fēng)險，便于提高胃癌患者對不同準(zhǔn)備工作的配合。需要注意的是，胃癌患者在術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作至關(guān)重要，因而護理人員還需要通過與患者溝通、觀察患者言談舉止以及運用量表等方式了解不同患者術(shù)前是否存在負(fù)面心理問題，評估負(fù)面心理問題的嚴(yán)重程度，及時安撫患者，幫助患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備工作，解釋過度緊張、恐懼、焦慮等對術(shù)中生命體征的影響、對手術(shù)順利進(jìn)行的影響，增強患者自我心理調(diào)節(jié)意識，依靠醫(yī)務(wù)人員更好地安撫患者心理，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)生治療，對手術(shù)順利進(jìn)行、患者術(shù)后康復(fù)都有重要作用。當(dāng)然器械護士需要根據(jù)具體手術(shù)方案準(zhǔn)備好所需的各類醫(yī)療器械，檢查器械殺菌、消毒情況。通過圖片或者視頻形式幫助患者熟悉手術(shù)室情況，鼓勵患者在術(shù)前就自己感興趣的問題體溫，糾正胃癌的一些認(rèn)知誤區(qū)，如胃癌并不等于死亡，胃癌可以治，只不過治療時間較長，治療難度較大;手術(shù)治療可幫助胃癌穩(wěn)定病情，延緩病情發(fā)展等，這些對增加患者治療信心，提高手術(shù)配合依從性至關(guān)重要。

2、胃癌患者術(shù)中護理的注意事項

胃癌患者在手術(shù)過程中需要營造相對舒適的手術(shù)環(huán)境，可將手術(shù)室內(nèi)溫度提高到24℃左右，增加患者術(shù)中的舒適感。術(shù)中執(zhí)行無菌操作，及時幫助患者建立靜脈通路，了解患者血壓、呼吸、心率等變化情況，及時向主治醫(yī)生匯報患者生命體征指標(biāo)。切口區(qū)域應(yīng)有效殺菌消毒，器械護士做好全程器械配合工作，減少器械延誤可能引起的手術(shù)時間增加。手術(shù)中積極預(yù)防低體溫，減少患者皮膚裸露，控制術(shù)中輸液量，對部分液體可提前預(yù)熱處理，這樣可減少患者在輸液過程中受到的冷刺激，避免寒戰(zhàn)、低體溫等發(fā)生。對于部分胃癌患者手術(shù)時間較長的情況，應(yīng)合理地使用體位墊，受壓區(qū)域放置棉墊，減少長時間受壓可能引起的壓力性損傷。術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)方案進(jìn)行，對于切下的手術(shù)病理組織，需嚴(yán)格按照術(shù)中手術(shù)病理標(biāo)本要求予以處理，確保患者術(shù)后有病理檢查資料。

3、胃癌手術(shù)術(shù)后護理注意事項

胃癌患者手術(shù)完成后尚處于麻醉恢復(fù)期，麻醉恢復(fù)階段的護理同樣至關(guān)重要。手術(shù)完成后及時幫助患者止痛，通過棉被等幫助患者遮蓋身體，做好保暖工作。繼續(xù)密切關(guān)注患者的呼吸、意識恢復(fù)、有無寒顫、躁動等問題。幫助患者選擇去枕仰臥位，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢，評估患者麻醉逐步恢復(fù)情況。將患者送回病房后做好交接工作，提醒病房護理人員做好呼吸道管理，及時將口腔中的分泌物清理掉，預(yù)防誤吸、窒息等問題。結(jié)合生理指標(biāo)變化預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，如在脫水后，及時補液治療，了解術(shù)后體溫變化等。遵醫(yī)囑為患者繼續(xù)使用相關(guān)的藥物等，預(yù)防術(shù)后感染?；颊咔逍押蠹皶r做好疼痛護理、做好切口觀察，避免切口感染。告知患者手術(shù)情況，為患者吃下一顆定心丸，通過良好的心理狀態(tài)促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。

總之，胃癌患者在滿足手術(shù)適應(yīng)癥的情況下應(yīng)盡可能采取手術(shù)治療，而在手術(shù)治療期間還需要重視各方面的護理，尤其是在手術(shù)室護理中，需要圍繞術(shù)前、術(shù)中、麻醉恢復(fù)期以及術(shù)后等開展護理。胃癌患者手術(shù)室護理中強調(diào)護理的精細(xì)化，注重護理的細(xì)節(jié)，兼顧患者生理與心理，逐步融入外科快速康復(fù)護理理念，減少術(shù)中不良刺激，縮短手術(shù)時間，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，加快患者術(shù)后恢復(fù)以及功能恢復(fù)。

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