達(dá)格列凈治療2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的短期臨床療效

柯平 胡王婷 趙艷

摘要：目的 針對(duì)2型糖尿病與合并患有早期腎病的患者利用不同的治療方案進(jìn)行疾病治療，觀察采取不同的治療方法的患者在實(shí)際的短期治療效果上的差異。方法 在我院收治的所有糖尿病患者中選取72例患者參與本次研究，按照不同的藥物治療方案進(jìn)行分組研究，其中輔助應(yīng)用了達(dá)格列凈進(jìn)行治療的患者分入研究組，單純應(yīng)用安慰劑進(jìn)行輔助治療的患者分入普通組。總體治療持續(xù)時(shí)間為12周。觀察兩組患者患者在治療前后空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后2h的C肽指標(biāo)水平。合并觀察患者24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白定量水平。結(jié)果 觀察分析可見(jiàn)，采用達(dá)格列凈輔助治療2型糖尿病以及合并早期糖尿病腎病在實(shí)際治療效果上更為顯著，與治療前對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，且患者24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白定量指標(biāo)水平也有所改善（P<0.05）。結(jié)論 在針對(duì)2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的疾病治療中，合并融入達(dá)格列凈進(jìn)行治療不僅有利于提升實(shí)際治療效果，也能夠?qū)颊叩哪I功能起到一定的保護(hù)作用，應(yīng)當(dāng)在此類(lèi)疾病的治療中優(yōu)先選擇此種治療方案。

關(guān)鍵詞：達(dá)格列凈;2型糖尿病;早期腎病糖尿病;短期療效

引言：

若不在糖尿病治療的同時(shí)注重患者腎功能的保護(hù)，則很有可能長(zhǎng)期患病的情況下提升患者腎衰竭現(xiàn)象的發(fā)生幾率，這對(duì)于患者生命安全所造成的威脅是非常顯著的。因此，及時(shí)針對(duì)合并患病的現(xiàn)象采取措施進(jìn)行藥物治療是非常重要的[1]。達(dá)格列凈是SGLT-2藥物的典型代表，是我國(guó)治療2型糖尿病常用的藥物類(lèi)型。本文通過(guò)選取我院2018年2月至2020年2月收治的72例患者進(jìn)行分組研究，對(duì)不同用藥方案的實(shí)際治療效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇的研究樣本群體是來(lái)源于我院的72例確認(rèn)患有2型糖尿病的患者，按照人數(shù)均等的原則對(duì)患者群體進(jìn)行分組，其中使用常規(guī)安慰藥劑的方式輔助實(shí)施治療的患者組命名為普通組，應(yīng)用達(dá)格列進(jìn)行輔助藥物治療的患者命名為研究組?；颊咭话阗Y料如下。普通組患者情況，患者性別比例分布，男性21例，女性患者15例;年齡區(qū)間，最大患者76歲，最小患者52歲，平均年齡（58.03±4.01）歲?；颊卟〕涕L(zhǎng)度，最長(zhǎng)10年，最短1年，平均（6.09±2.11）年。研究組患者情況，患者性別比例分布，男性23例，女性患者13例;年齡區(qū)間，最大患者77歲，最小患者53歲，平均年齡（59.11±4.22）歲[2]?；颊卟〕涕L(zhǎng)度，最長(zhǎng)9年，最短1年，平均（5.34±2.04）年?；颊呱鲜龀Ｒ?guī)臨床資料不具備顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合本次研究的參與條件，可實(shí)施對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入經(jīng)過(guò)臨床觀察和診斷確認(rèn)患有2型糖尿病合并早期腎病的患者。②將主動(dòng)溝通并與院方簽訂知情同意書(shū)的患者納入。③將不存在藥物過(guò)敏或者抗藥性體制的患者納入研究范圍。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除沒(méi)有及時(shí)與院方達(dá)成有效溝通，并且未能簽訂知情同意書(shū)的患者。②排除個(gè)人由于自我原因無(wú)法全程參與本次研究的患者。

1.3方法

兩組患者在疾病治療的過(guò)程中均應(yīng)用常規(guī)的降糖藥物進(jìn)行疾病治療，其中包括注射用胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖控制效果顯著性不足的情況下，針對(duì)兩組患者分別采用不同形式的進(jìn)一步用藥方案[3]。

1.3.1普通組方法

本組患者在結(jié)合常規(guī)治療后未取得預(yù)期效果的情況下應(yīng)用進(jìn)一步治療常用的安慰劑進(jìn)行輔助治療，用藥方式，口服用藥，用藥劑量，1日1次，1次1片。

1.3.2研究方法

本組患者應(yīng)用達(dá)格列凈輔助進(jìn)行藥物治療。用藥方式和劑量與普通組相同。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者C肽指標(biāo)變化情況以及24小時(shí)尿蛋白定量。其中，C肽指標(biāo)的觀察方法為放射免疫法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是SPSS20.0，觀察并計(jì)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，當(dāng)P<0.05后，判定研究結(jié)果具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比觀察患者C肽指標(biāo)的變化情況以及24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)。觀察可見(jiàn)，應(yīng)用達(dá)格列凈進(jìn)行輔助治療后，患者的C肽指標(biāo)變化情況得到改善，且24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)也得到優(yōu)化，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥的一種典型代表，尤其是在早期發(fā)病的階段會(huì)比較顯著地體現(xiàn)出來(lái)。及時(shí)進(jìn)行用藥治療是取得穩(wěn)定治療效果，避免對(duì)患者的腎功能造成損傷的有效方法，達(dá)格列凈藥物主要的功能點(diǎn)在于減少尿蛋白量，從而減低患者同步患上尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

在本文的研究結(jié)果中，顯示患者在用藥治療后所取得的C肽指標(biāo)改善效果以及24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白量都顯示出顯著的改善效果（P<0.05）。

綜上所述，達(dá)格列凈在輔助治療2型糖尿病合并腎病的過(guò)程中能夠同時(shí)兼顧獲得良好的糖尿病治療效果，并對(duì)患者的腎功能起到保護(hù)作用，應(yīng)當(dāng)面向合并患病的患者積極選用這種治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王薇，張婷婷，賈冰，等.Effect of dapagliflozin tablets on proteinuria in patients with diabetic kidney disease[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2019， 035（010）：946-949.

[2]郭麗婷，葛煥琦， 高志紅.達(dá)格列凈對(duì)使用胰島素聯(lián)合利拉魯肽或沙格列汀治療不理想的2型糖尿病患者影響的研究[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2019， 027（005）：343-346.

[3]涂晶晶，唐建東，張維，等.達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病高血糖的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019（18）.

[4]逄琪琪、王美榮、高倩、尚恒、陳云霞. 達(dá)格列凈或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志， 2020，v.39（11）：41-45.

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