個(gè)案管理在社區(qū)老年癌癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用探討

【摘要】目的：探討觀察個(gè)案管理在社區(qū)老年癌癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：2019.2-2020.2，回顧分析社區(qū)112例老年癌癥患者的相關(guān)信息，并按照奇偶數(shù)法分組，分別實(shí)施社區(qū)常規(guī)管理（對(duì)照組）、個(gè)案管理（觀察組），對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)案管理可改善社區(qū)老年癌癥患者的術(shù)后康復(fù)效果，可提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性。

關(guān)鍵詞：個(gè)案管理;社區(qū);老年癌癥;術(shù)后康復(fù);常規(guī)管理

癌癥的主要治療方案之一是根治性手術(shù)，但是多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)根治的效果有限。為提高患者的治療效果，多在患者手術(shù)后聯(lián)合化療、放療等治療，有效控制癌癥病情，延長(zhǎng)患者的生命。但是，這一類(lèi)患者無(wú)需長(zhǎng)期住院，在手術(shù)結(jié)束、生命體征穩(wěn)定、病情基本控制后可回歸社區(qū)、家庭。為改善患者的術(shù)后康復(fù)效果，臨床提出了社區(qū)管理。社區(qū)管理可為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，可促使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，在一定程度上可輔助治療。但是，社區(qū)常規(guī)管理顯然無(wú)法滿(mǎn)足癌癥患者的實(shí)際需求。個(gè)案管理主要通過(guò)協(xié)調(diào)患者、醫(yī)生、醫(yī)療小組的關(guān)系，監(jiān)測(cè)臨床治療與護(hù)理的質(zhì)量，為患者提供咨詢(xún)與指導(dǎo)，達(dá)到服務(wù)目的[1]。本研究主要探討社區(qū)老年癌癥患者實(shí)施個(gè)案管理的效果。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.2-2020.2，回顧分析社區(qū)112例老年癌癥患者的相關(guān)信息，并按照奇偶數(shù)法分組。觀察組男女分別有34例、22例;年齡水平62-75歲（68.74±7.69）歲;肺癌23例、胃癌18例、乳腺癌10例、其他5例。對(duì)照組男女分別有32例、24例;年齡水平61-75歲（68.46±7.78）歲;肺癌21例、胃癌19例、乳腺癌10例、其他6例。兩組資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（社區(qū)常規(guī)管理）：指導(dǎo)患者定時(shí)前往醫(yī)院檢查，與患者聯(lián)系了解患者是否需要服務(wù)，指導(dǎo)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)飲食、健康作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

觀察組（個(gè)案管理）：（1）整合信息：以社區(qū)為基礎(chǔ)，整合社區(qū)內(nèi)所有老年癌癥患者的相關(guān)信息，信息包含癌癥類(lèi)型、實(shí)際年齡、文化水平、治療方法、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間等。整合患者資料后，結(jié)合老年癌癥患者的數(shù)量，整合社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)資源，組建管理小組，小組由專(zhuān)科醫(yī)師、心理治療師、健康指導(dǎo)師、護(hù)理人員組成。（2）心理評(píng)估及干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者、家屬溝通，評(píng)估患者是否存在抑郁、恐懼、不安等負(fù)面情緒，確定患者負(fù)面情緒嚴(yán)重后，安排心理治療師為患者提供服務(wù)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)調(diào)節(jié)患者情緒，幫助患者樹(shù)立生存信心，促使患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自身情緒，正面積極的對(duì)待疾病，配合臨床治療。（3）協(xié)調(diào)關(guān)系：小組成員還需積極和患者治療醫(yī)院的主治醫(yī)師聯(lián)系，明確患者的身體情況、病情狀態(tài)，引導(dǎo)患者回憶自己的情況，促使患者與小組成員繼續(xù)交流，初步構(gòu)建友好關(guān)系，然后引導(dǎo)患者主動(dòng)闡述自己術(shù)后的身體感受，明確患者的身體狀態(tài)，為患者提供最符合患者情況的康復(fù)方案。（4）康復(fù)活動(dòng)：結(jié)合患者術(shù)后是否需要繼續(xù)進(jìn)行放化療以及術(shù)后生活形式，為患者制定康復(fù)時(shí)間表，創(chuàng)造患者與同類(lèi)疾病患者溝通交流的機(jī)會(huì)，改善患者的社會(huì)功能，讓患者能夠感同身受，繼而誘導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心恐懼，促使患者與患者互相勉勵(lì)，積極面對(duì)疾病，積極進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與治療依從性，分別采用 QLQ0C30 生活質(zhì)量核心問(wèn)卷[2]與社區(qū)醫(yī)院自制調(diào)查量表獲取。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2治療依從性對(duì)比

觀察組的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3·討論

臨床尚未明確癌癥的發(fā)病原因，但早期治療、控制病情是提高患者生存率、避免患者死亡的唯一方案。手術(shù)是癌癥患者的首選治療方案之一，但是疾病與手術(shù)都屬于刺激源，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重刺激，影響患者的身心狀態(tài)。多數(shù)患者手術(shù)后回歸家庭與社區(qū)，但想要提高術(shù)后康復(fù)效果，進(jìn)行康復(fù)管理是非常有必要的。個(gè)案管理考慮到患者個(gè)體之間的差異，主張結(jié)合患者的個(gè)性特點(diǎn)、文化水平，不斷提高患者在日常生活中應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)的能力，促使患者的疾病得到有效控制，讓患者盡可能恢復(fù)正常生活，讓患者能夠維持自強(qiáng)自立心態(tài)，促使患者維持良好的生活狀態(tài)[3]。從本研究結(jié)果指出，個(gè)案管理實(shí)施后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與治療依從性明顯更理想。

由上可知，個(gè)案管理可有效改善社區(qū)老年癌癥患者的術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣向玲，陳春蘭，覃惠英， 等.腫瘤個(gè)案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的實(shí)踐效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（29）：2274-2279.

[2]陳麗妃.腫瘤個(gè)案管理模式聯(lián)合顳頜關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)改善鼻咽癌患者放射性張口困難的效果研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（3）：342-343.

[3]魏麗萍.探討個(gè)案護(hù)理管理模式對(duì)胃腸道腫瘤化療患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（85）：359-360.

作者簡(jiǎn)介：張苗苗（1990.8）女 漢族 安徽宿州 公衛(wèi)醫(yī)師 本科 上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201209