急性心梗抓住救治“黃金時(shí)間”

李華虹 孫瑜淼

在我國，每年急性心梗的發(fā)病數(shù)量為50萬～60萬，哈爾濱市120急救中心接診的患者中，心肌梗塞患者排在第一位，但僅有5%的急性心?；颊吣軌虻玫皆缙谥委煛?/p>

【生活實(shí)例】

上午8：35，徐先生吃完早飯突發(fā)胸痛，有多年心臟病病史的徐先生立即服用了硝酸甘油，可是過了幾分鐘后仍無緩解，于是他立即撥打了120急救電話。

9：00，120急救人員到達(dá)，進(jìn)行緊急處置，并將徐先生運(yùn)送到救護(hù)車上。

9：10，120急救人員通過車載移動(dòng)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與醫(yī)院取得聯(lián)系，心內(nèi)科專家初步診斷患者為急性心肌梗塞，通過與患者及家屬溝通，家屬選擇急診介入治療。

9：25，120急救車到達(dá)，通過綠色通道直接把患者送達(dá)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備。

9：40，支架手術(shù)開始。

10：00，患者堵塞的血管被打通，胸痛癥狀明顯緩解。

10：10，手術(shù)成功。

九成患者錯(cuò)失最佳血管開通時(shí)機(jī)

徐先生是幸運(yùn)的，從發(fā)病后撥打急救電話到進(jìn)行心臟球囊擴(kuò)張的全過程只有85分鐘，這樣短時(shí)間內(nèi)的搶救，使患者在黃金救治時(shí)期得到救治，大大提高了生存機(jī)會(huì)。

哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任、胸痛中心技術(shù)總監(jiān)于波教授說，對于心?；颊叨裕瑥陌l(fā)病到血管開通，控制在120分鐘內(nèi)為急救黃金時(shí)間，4小時(shí)后患者救治成功率只有20%，12小時(shí)后則不足10%。據(jù)調(diào)查，大約只有5%的心?；颊叩玫搅嗽缙诩皶r(shí)治療，超過九成的心梗患者錯(cuò)失了最佳血管開通時(shí)機(jī)。而影響救治時(shí)間的最大因素就是“首次醫(yī)療接觸時(shí)間”，也就是患者從發(fā)病感到不適后，到撥打120急救電話或者到醫(yī)院就診的時(shí)間過長。

急診搶救依照三大原則

于波教授指出，急診搶救的三大原則是：“就近、就急、就能力”。于波教授說，如果患者由120急救車送進(jìn)醫(yī)院，在急救車內(nèi)所做的心電圖就會(huì)通過微信傳給主治醫(yī)生;若患者由家人送醫(yī)，醫(yī)院檢驗(yàn)科將優(yōu)先為急性心?；颊咛峁┬碾妶D服務(wù)，并及時(shí)傳輸給信息終端，供主治醫(yī)生參考?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，心內(nèi)科醫(yī)生將第一時(shí)間和患者家屬溝通，簽署手術(shù)同意書，確保心臟介入手術(shù)能夠順利進(jìn)行。這一流程，免去了很多復(fù)雜過程，能為患者爭取最佳救治時(shí)機(jī)。

出現(xiàn)胸痛癥狀別亂走動(dòng)

于波教授提醒，如果出現(xiàn)胸痛的癥狀，首先要立即原地休息，盡量少說話。家人可以摸患者的脈搏，了解患者脈搏是否規(guī)律，并記錄時(shí)間和脈率，以便準(zhǔn)確地向醫(yī)生介紹病情。在室內(nèi)、車內(nèi)要適當(dāng)開窗通風(fēng)，冬季要注意給患者保暖。

其次，要保持鎮(zhèn)靜。心絞痛發(fā)作突然，疼痛嚴(yán)重，患者會(huì)有焦急、煩躁或恐懼感，這時(shí)可以半張開嘴，緩慢做深呼吸。這樣可以快速增加體內(nèi)氧氣含量，緩解疼痛。

最后，心絞痛發(fā)作時(shí)立即將1片硝酸甘油放在舌頭下面含服，如果疼痛不能完全緩解，可每隔5分鐘重復(fù)含1片，但連續(xù)使用不能超過3次。硝酸甘油連續(xù)使用3次時(shí)心絞痛已經(jīng)持續(xù)超過15分鐘，要高度懷疑急性心肌梗塞，這時(shí)要立即撥打120急救電話。