公立中醫(yī)院財政專項資金綜合管理研究

張艷

昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院 新疆昌吉 831100

財政專項資金是指上級和本級政府安排用于社會管理、公共事業(yè)發(fā)展、社會保障、經(jīng)濟建設(shè)以及政策補貼等方面，具有指定用途的資金，具有政策性強、指定專門用途以及時效性強三大特征，對促進地方經(jīng)濟和社會事業(yè)起到十分重要的作用。資金管理要求單獨核算，?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。對公立中醫(yī)院來說，財政專項資金涉及范圍廣、管理難度大，同時還具有顯著的行業(yè)特點。

1 公立中醫(yī)院財政專項資金管理的基本內(nèi)容

作為公立中醫(yī)院正常運作的重要基礎(chǔ)之一，公立中醫(yī)院財政專項資金管理的基本內(nèi)容就是對財政專項資金的使用情況進行密切的核查，對于醫(yī)院自由和采購固定資產(chǎn)的全程審核，還包括對公立中醫(yī)院專項招標(biāo)采購、財務(wù)處理程序規(guī)范性的監(jiān)督與盤查等。公立中醫(yī)院的專項資金管理不僅能夠切實反映公立中醫(yī)院財政資金控制中存在的薄弱環(huán)節(jié)和明顯問題，還有利于公立中醫(yī)院的財政內(nèi)部控制，對于公立中醫(yī)院的整體財政管理具有重要的戰(zhàn)略性意義。

2 公立中醫(yī)院財政專項資金管理存在的問題

2.1 項目資金撥付滯后

目前財政專項資金撥付采用編制年初部門預(yù)算和日常追加兩種方式，日常追加又分財政部門主動追加與預(yù)算單位自主申請追加，非定向資金預(yù)算單位需通過主管部門與財政部門分配后才能追加預(yù)算指標(biāo)。由于負(fù)責(zé)財政專項的主管部門眾多、申報流程繁瑣，項目申報成功后經(jīng)費逐級下?lián)苤玲t(yī)院的時間較長，有些項目甚至到年末或下一年度才收到撥付經(jīng)費，直接影響了項目單位的積極性，導(dǎo)致項目未能按期完成和結(jié)余資金年末結(jié)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，給公立中醫(yī)院正常工作帶來負(fù)面影響。

2.2 財政專項經(jīng)費內(nèi)控管理不規(guī)范

項目負(fù)責(zé)人除了財政專項之外，所轄其他類型項目較多，項目內(nèi)部管理混亂問題層出不窮。項目負(fù)責(zé)人只關(guān)注其所轄項目的經(jīng)費總結(jié)余，不區(qū)分財政專項經(jīng)費、自有經(jīng)費或者其他橫向合作經(jīng)費來源，從而忽略財政專項經(jīng)費的管理。突出表現(xiàn)為，一方面，每類項目沒有配備專門的經(jīng)費支出管理員，對中醫(yī)藥財政專項經(jīng)費支出政策缺乏了解，對中醫(yī)藥財政專項經(jīng)費支出的合理規(guī)劃缺乏建設(shè)管理經(jīng)驗。另一方面，在財政專線任務(wù)到期前，集中突擊花錢，失去了任務(wù)預(yù)算的實際管理意義。

3 公立中醫(yī)院財政專項資金管理存在問題的優(yōu)化對策

3.1 開展專項資金政策培訓(xùn)工作

在國家和政府下達專項資金管理文件后，公立中醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)攜手人力資源管理部門來開展全員專項資金政策培訓(xùn)工作，分層級分批次來對國家的專項資金政策進行定期和不定時的解讀與落實分析，尤其要重視已撥款專項資金和在使用專項資金相關(guān)部門工作人員的針對性培訓(xùn)。在專項資金政策培訓(xùn)工作開展的過程中，工作人員不僅要進行基本的專項資金政策解讀，還要對重點級和金額數(shù)量較大的資金使用進行細(xì)化的實踐分析，應(yīng)具體到實踐層級的應(yīng)用數(shù)額、使用標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)懲罰機制等方面，從而從人力資源的意識層面來保證醫(yī)院財政專項資金管理工作的高效開展和運作。

3.2 提高認(rèn)識，明確監(jiān)管職責(zé)

公立中醫(yī)院財政專項資金屬于公共服務(wù)性、社會保障性資金，主要用于維護人民群眾醫(yī)療需要，提高人民生活的獲得感和幸福感，公立中醫(yī)院一定要從講政治、顧大局、謀長遠(yuǎn)的高度出發(fā)，重視財政專項資金的使用管理。在此基礎(chǔ)上，落實監(jiān)管責(zé)任，健全管理機制，改進管理方法，切實提高財政專項資金管理水平；明確相關(guān)資金的主管部門，財政部門對資金審批撥付負(fù)責(zé)，公立中醫(yī)院對資金申報、使用負(fù)責(zé)，保證專項資金發(fā)揮應(yīng)有的效益。

3.3 完善中醫(yī)藥財政專項的綜合績效管理目標(biāo)

目前，公立中醫(yī)院對財政項目的績效管理指標(biāo)體系缺失。公立中醫(yī)院財政項目立項后，自從財政專項資金撥付到位直至項目任務(wù)期結(jié)束的全過程管理中，項目目標(biāo)執(zhí)行管理不充分，缺乏統(tǒng)一的績效管理目標(biāo)。首先，針對財政部門對財政項目預(yù)算完成率的要求，醫(yī)院財務(wù)部門與業(yè)務(wù)監(jiān)管部門應(yīng)該結(jié)合其硬性要求，合理建立財務(wù)績效管理指標(biāo)，并將其作為重點指標(biāo)融入綜合績效管理指標(biāo)體系中去。通過具體的流程評價和可持續(xù)發(fā)展意見對財政專項做明確考核意見。因此，設(shè)定綜合性的項目評估執(zhí)行指標(biāo)，可以從財政項目管理、財務(wù)管理、項目執(zhí)行進度評估、應(yīng)用評價等多角度出發(fā)，建立實用有效的中醫(yī)藥項目績效管理目標(biāo)，使之完全嵌入公立中醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展。制定財政項目的綜合管理目標(biāo)，對綜合績效考核評價過程可按醫(yī)院管理需求分階段進行，這樣便于對各階段所出現(xiàn)的偏差與失誤及時進行糾正調(diào)整。從而高效保證項目預(yù)算精細(xì)化管理的監(jiān)管作用，提高財政專項資金的綜合管理水平。

3.4 優(yōu)化專項資金管理流程

①實行統(tǒng)一出口管理。公立中醫(yī)院財政歸口管理部門為財政廳社會保障處，部分專項資金撥付通過其他處室追加指標(biāo)。由于信息不對稱等原因，基層醫(yī)院為了辦理專項資金撥付手續(xù)，常常像“無頭蒼蠅”，要面對多個職能部門，既不利于資金監(jiān)管，也不利于提高工作效率，必須實行統(tǒng)一出口。②建立信息查詢平臺。財政撥付與資金申報悉悉相關(guān)，申報涉及項目名稱、實施計劃、評價指標(biāo)、資金額度、撥付對象等，所有申請撥付流程都可以通過財政專網(wǎng)實現(xiàn)，既能方便基層醫(yī)院實時查詢專項資金，又能明確各撥付節(jié)點的工作進度。

4 結(jié)語

在財務(wù)管理的過程中，公立中醫(yī)院要在保證項目進度的同時不斷完善專項資金管理工作，以提高醫(yī)院競爭力為目標(biāo)，開展專項資金政策培訓(xùn)工作，建立高效的資金管理責(zé)任協(xié)調(diào)機制建設(shè)跟蹤問責(zé)機制，切實落實資金預(yù)算的剛性管理工作，以此來確保專項資金使用與管理的科學(xué)性和合理性，持續(xù)提高公立中醫(yī)院的財務(wù)與內(nèi)部管理水平，最終為國家和社會提供高質(zhì)量高效率的醫(yī)療服務(wù)。