內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的價(jià)值研究

孫 鳳 遼寧省人民醫(yī)院

在整個(gè)醫(yī)院管理體系當(dāng)中，最為關(guān)鍵的一個(gè)組成內(nèi)容便是財(cái)務(wù)管理，其屬于保證醫(yī)院正常經(jīng)營運(yùn)行的核心內(nèi)容。伴隨著醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步，有必要提高財(cái)務(wù)管理水平，以此推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)工作作為一種提高財(cái)務(wù)工作水平的重要手段，需要醫(yī)院給予高度重視，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢，合理對其做出優(yōu)化和提升，保證內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮價(jià)值和作用，進(jìn)而推動(dòng)自身實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值

(一)能夠增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在不斷向著市場化轉(zhuǎn)變，這使得各醫(yī)院之間呈現(xiàn)出了越來越強(qiáng)烈的競爭性，在這種背景下，為了推動(dòng)醫(yī)院自身更好發(fā)展，醫(yī)院需要加強(qiáng)自身內(nèi)部管理機(jī)制的升級和改良力度，合理統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以此更好地應(yīng)對市場競爭[1]。

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理體系當(dāng)中的核心內(nèi)容，首當(dāng)其沖需要做出調(diào)整，建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，可以增強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督與控制，避免醫(yī)療資金、資產(chǎn)濫用以及流失，防范不法行為的產(chǎn)生，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理有效性，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。

(二)能夠?yàn)獒t(yī)院各項(xiàng)決策做出有效支撐

一個(gè)醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，不斷增強(qiáng)自身服務(wù)職能，便需要有健全、完善的決策機(jī)構(gòu)做出支撐。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)方面的內(nèi)部審計(jì)力度，能夠保證審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而及時(shí)有效地傳達(dá)給醫(yī)院管理層，從而做出數(shù)據(jù)支撐，有助于管理層合理調(diào)整醫(yī)院接下來的工作方向，更好地抓準(zhǔn)工作重心，科學(xué)調(diào)整工作強(qiáng)度，同時(shí)還可以更為精準(zhǔn)地預(yù)判市場動(dòng)態(tài)，這樣醫(yī)院將能夠更好地配置自身醫(yī)療資源，不斷提高資金投放準(zhǔn)確性以及使用效率。加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作內(nèi)部審計(jì)，不但可以暢通醫(yī)院決策通道，還可以保持良性循環(huán)，從而避免決策失誤對醫(yī)院產(chǎn)生的影響，同時(shí)也有助于醫(yī)院決策機(jī)制持續(xù)性以及開放性的進(jìn)一步提高。

(三)能夠促進(jìn)成本核算制度的完善

目前，仍有部分醫(yī)院仍然受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，所以較為缺乏危機(jī)意識(shí)，難以更好地適應(yīng)市場化需求。通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，可以讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)管理人員充分認(rèn)知到醫(yī)院資金在具體使用過程中需要面對的一些新問題，進(jìn)一步認(rèn)清醫(yī)療改革能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響，進(jìn)而構(gòu)建起一些全新的成本核算制度，而成本核算制度的有效建立和完善，還可以為內(nèi)部審計(jì)工作的有效開展打下良好基礎(chǔ)，有助于進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性以及科學(xué)性[2]。

二、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中內(nèi)部審計(jì)目前存在的問題

(一)未能給予內(nèi)部審計(jì)高度重視

醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作，不但可以規(guī)范和提升財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的有效開展打下一個(gè)良好基礎(chǔ)，所以醫(yī)院有必要合理優(yōu)化提升內(nèi)部審計(jì)工作。但是結(jié)合現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)院并沒有給予內(nèi)部審計(jì)工作足夠重視，較為缺乏對內(nèi)部審計(jì)的全面認(rèn)知，未能正確掌握內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系，盡管部分醫(yī)院當(dāng)中設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是獨(dú)立性不夠，未能取得良好工作效率和質(zhì)量，使得內(nèi)部審計(jì)作用和價(jià)值無法充分發(fā)揮，更無法推動(dòng)財(cái)務(wù)工作水平的提高[3]。

(二)存在工作內(nèi)容單一的問題

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體內(nèi)容可以對審計(jì)實(shí)效性產(chǎn)生直接影響，較為單一的工作內(nèi)容不但無法滿足醫(yī)院發(fā)展需求，還有可能影響內(nèi)部審計(jì)工作的高效開展，無法全面提升財(cái)務(wù)工作效率和質(zhì)量。目前存在部分醫(yī)院實(shí)際開展內(nèi)部審計(jì)時(shí)，往往僅針對財(cái)務(wù)收支以及價(jià)格收費(fèi)等方面做出審計(jì)，對于經(jīng)濟(jì)效益方面缺乏足夠關(guān)注，同時(shí)還存在利用財(cái)務(wù)部門替代審計(jì)復(fù)核的現(xiàn)象，這導(dǎo)致內(nèi)部評價(jià)以及資源分配呈現(xiàn)出諸多不合理之處，難以保證財(cái)務(wù)管理工作的高效開展。

(三)存在內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善的問題

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作想要順利高效開展，必須要有健全的內(nèi)部審計(jì)制度做出支撐，如此才可以保證其規(guī)范、合理地開展，這便要求醫(yī)院重視內(nèi)部審計(jì)制度的不斷完善，切實(shí)落實(shí)好內(nèi)部審計(jì)工作。結(jié)合實(shí)際情況來看，目前很多醫(yī)院實(shí)際上并沒有高度重視內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，同時(shí)在開展建設(shè)工作的過程中未能切實(shí)結(jié)合實(shí)際需求來合理制定，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)存在著較大的隨意性，往往流于形式。制度不夠完善，內(nèi)部審計(jì)工作便無法全面有效開展，進(jìn)而影響內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和效率。

(四)存在內(nèi)部審計(jì)工作人員工作水平較低的問題

內(nèi)部審計(jì)工作需要高素質(zhì)、高水平專業(yè)人才的有效支撐，才可以順利高效開展，切實(shí)保證內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和效率。但是結(jié)合實(shí)際情況來看，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員盡管擁有較高的學(xué)歷，但是其實(shí)際操作水平相對較低，無法取得較高的審計(jì)效率以及審計(jì)質(zhì)量。究其原因，在于內(nèi)部審計(jì)人員盡管具備較高的專業(yè)素質(zhì)，但是與實(shí)際審計(jì)工作要求并不匹配，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作獨(dú)立性不夠，使得審計(jì)人員在開展審計(jì)工作時(shí)，無法嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)要求，從而嚴(yán)重影響審計(jì)效率和質(zhì)量。

三、推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中內(nèi)部審計(jì)的策略分析

(一)注重增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來講，想要取得進(jìn)一步發(fā)展，保證內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮效用，便應(yīng)該注重增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)層以及管理層，要能夠從思想觀念上認(rèn)可內(nèi)部審計(jì)，并且高度重視內(nèi)部審計(jì)[4]。為了做到這一點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)層以及管理層需要加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)知力度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)部審計(jì)的知識(shí)，充分了解和掌握內(nèi)部審計(jì)價(jià)值和作用，明確好內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中應(yīng)用的重要意義。然后在此基礎(chǔ)上，加大內(nèi)部審計(jì)宣傳力度，可通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不斷樹立以及強(qiáng)化所有工作人員的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，幫助其認(rèn)知到內(nèi)部審計(jì)在推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的重要作用，這樣有助于全員關(guān)注內(nèi)部審計(jì)，并推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作不斷發(fā)展創(chuàng)新。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該重視內(nèi)部控制，切實(shí)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部管理需求以及財(cái)務(wù)管理需求，分析研究內(nèi)部審計(jì)作用的有效發(fā)揮方案，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提高。

(二)增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性

內(nèi)部審計(jì)工作具備著監(jiān)督檢查職能，想要保證其工作質(zhì)量和效率，便要保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，這樣才可以更好地規(guī)范財(cái)務(wù)工作，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督與控制作用，保證財(cái)務(wù)工作能夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展下去，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量[5]。因此，醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際管理需求，打造一個(gè)具有較強(qiáng)獨(dú)立性的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并有專門負(fù)責(zé)人，不受其他部門或者個(gè)人的隨意干預(yù)和管控，以保證其職能得到切實(shí)發(fā)揮，從而推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作可以不斷向著更為良好的規(guī)范化發(fā)展。

(三)注重豐富內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容

想要保證內(nèi)部審計(jì)工作在財(cái)務(wù)工作中發(fā)揮出效用，必須要盡可能地豐富審計(jì)工作內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的全面化以及系統(tǒng)化，以此來推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作高質(zhì)量發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)該從經(jīng)濟(jì)效益角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的精細(xì)化管理，不斷增強(qiáng)資金管理力度，將這些內(nèi)容全部納入到內(nèi)部審計(jì)工作中，從而不斷提高資金使用效益。除此之外，還需要保證資金籌集的合理性以及合法性，還應(yīng)該加強(qiáng)成本核算力度，對此也應(yīng)該納入內(nèi)部審計(jì)范疇。借助這種方式不斷豐富內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容，可以進(jìn)一步保證財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量，有助于推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

(四)注重內(nèi)部審計(jì)制度的不斷完善

一個(gè)較為完善的內(nèi)部審計(jì)制度，屬于內(nèi)部審計(jì)工作執(zhí)行依據(jù)，也是重要基礎(chǔ)保障，唯有保證制度健全，并且結(jié)合實(shí)際情況的不斷變化，對其不斷進(jìn)行完善，才可以保證內(nèi)部審計(jì)工作持續(xù)發(fā)揮應(yīng)有的效用。所以醫(yī)院必須要高度重視內(nèi)部審計(jì)制度的完善與建設(shè)，同時(shí)要求相關(guān)工作人員將制度落實(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作中去。對此，醫(yī)院需要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部管理要求等，來對內(nèi)部審計(jì)制度做出合理編制，要保證內(nèi)部審計(jì)制度能夠與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作相匹配。除此之外，還應(yīng)該健全內(nèi)部審計(jì)考核機(jī)制，可以成立監(jiān)督部門，專門監(jiān)督內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行全過程，以此來避免制度流于形式，保證內(nèi)部審計(jì)能夠發(fā)揮應(yīng)有作用，從而推動(dòng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)一步發(fā)展。

(五)注重提高內(nèi)部審計(jì)人員工作水平

打造一支高素質(zhì)、高水平的專業(yè)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，是保證內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)工作中有效應(yīng)用的重要前提。對此，應(yīng)從以下兩方面著手：一是人才選拔方面。應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作需求合理進(jìn)行選擇，同時(shí)要擇優(yōu)選擇，針對專業(yè)性強(qiáng)、思想道德水平高、作風(fēng)端正以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才要優(yōu)先錄用。二是培訓(xùn)教育方面。盡管目前很多內(nèi)部審計(jì)人員都擁有較高的學(xué)歷，但是實(shí)踐操作能力還有待提升，醫(yī)院應(yīng)借助多種形式的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)活動(dòng)來逐步提高內(nèi)部審計(jì)人員操作水平和素質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)設(shè)立考核機(jī)制，定期開展考核工作，以此約束其思想和行為，并推動(dòng)其不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。通過這兩方面工作的落實(shí)，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍專業(yè)水平，從而保證財(cái)務(wù)工作得到有效監(jiān)督和控制，不斷向著高質(zhì)量方向發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)用，有著非常重要的意義和價(jià)值，其在推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展有著不可替代的作用。對此，醫(yī)院需要提高內(nèi)部審計(jì)重視程度、給予內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)較強(qiáng)獨(dú)立性、合理豐富審計(jì)內(nèi)容以及完善內(nèi)部審計(jì)制度、科學(xué)打造高水平審計(jì)隊(duì)伍，以此來更好地規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，推動(dòng)醫(yī)院不斷向好發(fā)展。