公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測存在問題及應(yīng)對(duì)策略

李塵傲 秦皇島公共環(huán)境衛(wèi)生檢驗(yàn)有限公司

一、現(xiàn)場快速檢測的主要作用

現(xiàn)場采樣、快速分析檢測設(shè)備為各級(jí)衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督執(zhí)法行動(dòng)提供了更加方便、快捷、強(qiáng)大的信息技術(shù)平臺(tái)支持。在基層日常公共場所衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)督檢查執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及現(xiàn)場調(diào)查處置、重大事件健康安全的全過程中，及時(shí)、快速地調(diào)查和處理潛在的重大公共衛(wèi)生危害或污染因素，是最重要的手段?！缎l(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急現(xiàn)場監(jiān)督法》研究是衛(wèi)生部預(yù)防性行政監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)技術(shù)基礎(chǔ)工作，對(duì)其綜合性、技術(shù)性、科學(xué)性要求最高。新的現(xiàn)場病原微生物快速定量檢測方法更加有效，可用于我國政府開展的日常和預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生工作的日常監(jiān)督檢查和快速執(zhí)法。衛(wèi)生部門預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢測機(jī)構(gòu)不僅是衛(wèi)生部門實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生快速量化監(jiān)督檢查的基層主力軍，同時(shí)也是日?，F(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢疫活動(dòng)中預(yù)防傳染病的第一線。執(zhí)法監(jiān)督和質(zhì)量監(jiān)督檢查部門點(diǎn)多、區(qū)域路線長、人員信息流動(dòng)少、時(shí)間點(diǎn)安排緊、任務(wù)重。能夠快速準(zhǔn)確地在衛(wèi)生現(xiàn)場全面有效地應(yīng)用、推廣、示范或綜合應(yīng)用快速采樣檢測新方法，在有效保持現(xiàn)有檢測技術(shù)和方法成果科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、公平、高效使用的前提下，快速實(shí)現(xiàn)有效提高執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)Q策實(shí)施綜合效率的目標(biāo)，幫助國家快速準(zhǔn)確地提高應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生綜合技術(shù)響應(yīng)和救援服務(wù)能力，確保各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生行政措施的管理和監(jiān)督。執(zhí)行監(jiān)測程序中執(zhí)法的程序完整性和及時(shí)性。

二、現(xiàn)場快速檢測存在的問題

（一）檢驗(yàn)方法問題

目前，公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場健康快速在線檢測所采用的很多檢測方法都不符合國家衛(wèi)生計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，在檢測操作程序方面也沒有更統(tǒng)一有效的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于整個(gè)特定在線檢測過程中可能使用的其他相關(guān)方法，沒有具體的檢查方法來控制其工作質(zhì)量?，F(xiàn)場用于快速生化檢測分析的各種儀器、試劑、試紙種類、規(guī)格繁多，檢測方法也多種多樣。為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，一些廠家對(duì)各種相關(guān)檢測儀器設(shè)備的內(nèi)部制造設(shè)計(jì)原則、試劑成分的合理制備檢測方法及相關(guān)檢測設(shè)計(jì)原則保密，一般只能按照主要廠家的技術(shù)規(guī)范對(duì)試劑進(jìn)行機(jī)械檢測。由于不同類型的檢測儀器、試劑含量及相應(yīng)的檢測方法，檢測結(jié)果與判斷之間可能存在較大的差距，這將增加相應(yīng)檢測結(jié)果準(zhǔn)確判斷的難度。如果檢測結(jié)果異常，無法查詢具體原因。

（二）人事問題

雖然公共衛(wèi)生問題已經(jīng)受到人們的關(guān)注，但公共衛(wèi)生檢測專業(yè)在中國是一個(gè)不受歡迎的行業(yè)。很多人不了解公共衛(wèi)生檢測，導(dǎo)致公共衛(wèi)生檢測人才數(shù)量少，公共衛(wèi)生檢測行業(yè)缺乏優(yōu)秀人才。目前，我國公共衛(wèi)生技術(shù)和檢測發(fā)展緩慢，導(dǎo)致公共衛(wèi)生技術(shù)和檢測能力不足。

（三）儀器設(shè)備問題

檢驗(yàn)、測量、試驗(yàn)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)的一般資質(zhì)要求以及檢驗(yàn)、測量、試驗(yàn)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室能力水平評(píng)估和認(rèn)證的資質(zhì)評(píng)估和認(rèn)證設(shè)施和設(shè)備條款也明確規(guī)定：檢測認(rèn)可機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用于檢測的檢測結(jié)果作出響應(yīng)，或者對(duì)抽樣分析結(jié)果數(shù)據(jù)的檢測精度或者檢測有效性有重大影響的檢測設(shè)備，或者對(duì)檢測測量具有可追溯性、有控制要求的范圍作出響應(yīng)，包括根據(jù)規(guī)定的控制計(jì)劃對(duì)用于輔助測量和環(huán)境條件評(píng)價(jià)的各種輔助測量和驗(yàn)證設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)證試驗(yàn)或校準(zhǔn)。設(shè)備制造商在首次正式投入使用前，應(yīng)定期使用產(chǎn)品驗(yàn)證、驗(yàn)證或產(chǎn)品校準(zhǔn)檢驗(yàn)等各種方法，及時(shí)確認(rèn)設(shè)備的特性是否能滿足產(chǎn)品檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)人員的使用要求。所有可能需要通過檢定和校準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)證或表明存在有效期標(biāo)記的設(shè)備制造商，應(yīng)通過標(biāo)簽、代碼或其他一些識(shí)別方法進(jìn)行識(shí)別，以便人們能夠輕松識(shí)別檢定和校準(zhǔn)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)標(biāo)記或有效期。

三、現(xiàn)場快速檢測應(yīng)用對(duì)策

（一）提高現(xiàn)場檢查與檢測管理的重視水平

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要想有效保障公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量，除了進(jìn)行嚴(yán)格檢查以外，還需要針對(duì)性的對(duì)應(yīng)用檢測設(shè)備進(jìn)行管理。為提高我國公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量保障水平。需要建立健全的公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測管理體系，增強(qiáng)管理人員和檢測人員對(duì)于現(xiàn)場檢查與檢測管理的水平。由于我國大部分衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)都沒有采購和應(yīng)用相應(yīng)的檢測設(shè)備，管理人員缺乏現(xiàn)場檢測意識(shí)，檢測工作與管理工作存在分離現(xiàn)象，管理人員會(huì)要求有關(guān)技術(shù)人員直接到現(xiàn)場進(jìn)行檢測并形成相關(guān)報(bào)告，不注重提高現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量和檢測水平，現(xiàn)場檢測報(bào)告需要經(jīng)過多個(gè)層級(jí)管理人員審核上報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)問題難以及時(shí)進(jìn)行整改和維修。因此，可以根據(jù)實(shí)際狀況制定出適合的公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測管理方法，明確有關(guān)管理人員和技術(shù)人員開展檢測工作的責(zé)任和職責(zé)，轉(zhuǎn)變員工的檢測管理觀念。在現(xiàn)場檢測過程中積極收集各部門員工的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生現(xiàn)場存在的問題并且及時(shí)將問題上報(bào)，結(jié)合全體工作人員的力量嚴(yán)格進(jìn)行公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量安全管理。

（二）建立應(yīng)用模式，提高工作效率

在充分按照公安部發(fā)布的《公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測技術(shù)通則》規(guī)范現(xiàn)場安全快速檢測和工單管理方法使用的基礎(chǔ)上，建立了監(jiān)督現(xiàn)場檢測安全模式、監(jiān)督現(xiàn)場檢測安全模式、監(jiān)督現(xiàn)場快速檢測技術(shù)應(yīng)用模式等多種現(xiàn)場安全快速檢測技術(shù)應(yīng)用模式，公共空間健康與環(huán)境安全管理模式、應(yīng)急模式、評(píng)估模式等。每種應(yīng)用模式必須基本遵循“體系建立-方案規(guī)劃-測試-結(jié)果應(yīng)用”文件的相關(guān)內(nèi)容框架，規(guī)范相關(guān)工作流程。（1）建立相關(guān)體系文件。對(duì)于建立申請(qǐng)?bào)w系文件的人員，根據(jù)本單位不同工作模式人員的相關(guān)工作需要，編制一套相應(yīng)格式的相關(guān)體系文件，確保相關(guān)工作模式的正常、順利、高效發(fā)展。他們可以獨(dú)立負(fù)責(zé)制定，也可以直接作為本單位現(xiàn)有工作體系文件模板的重要組成部分。（2）相關(guān)方案的制定和規(guī)劃。換句話說，它將包括“數(shù)據(jù)收集、測試和項(xiàng)目定稿，以及確定參與者”。根據(jù)各級(jí)政府相關(guān)監(jiān)管檢測機(jī)構(gòu)和部門在各種工作模式下的日常工作需求特點(diǎn)及其他不同的職能設(shè)置方式和相關(guān)職能，收集相應(yīng)項(xiàng)目的需求數(shù)據(jù)，并能根據(jù)自身的實(shí)際情況和工作條件，將參考測試講師項(xiàng)目應(yīng)用于相應(yīng)項(xiàng)目的運(yùn)行模式安排中。從每個(gè)參考測試項(xiàng)目的要求中進(jìn)行選擇，并合理確定相應(yīng)活動(dòng)的最終參與者。（3）測試。即按照相應(yīng)的國家統(tǒng)一現(xiàn)場抽樣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)抽樣，提出現(xiàn)場檢驗(yàn)結(jié)果，提出現(xiàn)行法律法規(guī)范圍內(nèi)現(xiàn)場不同階段檢驗(yàn)結(jié)果和處理方法的操作流程圖，并填寫相應(yīng)類型的檢驗(yàn)結(jié)果記錄表或檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄。（4）測試結(jié)果可以快速應(yīng)用。即在快速應(yīng)用模式的指導(dǎo)下，提出了現(xiàn)場快速檢測和結(jié)果應(yīng)用的綜合應(yīng)用，并提出了一些建議。應(yīng)用開發(fā)模型框架是一種工作結(jié)構(gòu)框架，具有高度的包容性、可擴(kuò)展性、可行性、可重復(fù)性、經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)。

（三）建立健全公共衛(wèi)生現(xiàn)場管理制度

首先，要建立公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理體系。公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理體系主要以《國家公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測技術(shù)通用指南》為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)制定現(xiàn)場檢查方案。在現(xiàn)場檢測過程中，由于檢測條件復(fù)雜、難度大，如果沒有嚴(yán)格的安全防護(hù)，很容易造成檢測安全事故。因此，在公共衛(wèi)生檢查的現(xiàn)場檢查中，我們需要注意對(duì)安全工作的嚴(yán)格檢查。通過制定公共衛(wèi)生現(xiàn)場安全管理制度，可以幫助管理者定期進(jìn)行安全監(jiān)督和評(píng)估，提高現(xiàn)場工作的安全性。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還需要對(duì)現(xiàn)場檢查人員的安全生產(chǎn)進(jìn)行宣傳，要求各崗位檢查人員按照相關(guān)宣傳規(guī)范進(jìn)行安全檢查，以提高現(xiàn)場檢查和公共衛(wèi)生檢查管理的規(guī)范化。二是要建立公共衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)備體系。檢測設(shè)備是保證公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，要在檢驗(yàn)現(xiàn)場嚴(yán)格檢查材料的尺寸和質(zhì)量是否符合要求，并按照國家設(shè)備采購標(biāo)準(zhǔn)對(duì)材料的規(guī)格、尺寸、顏色等進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，還應(yīng)使用檢驗(yàn)設(shè)備對(duì)原材料進(jìn)行隔熱檢驗(yàn)、防水檢驗(yàn)、強(qiáng)度檢驗(yàn)等，嚴(yán)格、仔細(xì)地檢查和測試原材料的抗壓能力和抗彎能力。

（四）提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)

在公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測過程中，人在整個(gè)檢測過程中發(fā)揮著特別重要的作用。因此，在公共衛(wèi)生現(xiàn)場快速檢測系統(tǒng)的運(yùn)行中，監(jiān)督人們的行為顯得尤為重要。目前，考試機(jī)構(gòu)對(duì)人才的需求不僅有學(xué)歷、專業(yè)和工作時(shí)間的要求，還具有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)。為積極推進(jìn)社會(huì)誠信機(jī)制建設(shè)，國家總局制定并發(fā)布了《檢驗(yàn)、監(jiān)督、檢測、認(rèn)證機(jī)構(gòu)建立誠信體系的基本原則、要求和標(biāo)準(zhǔn)》。國家質(zhì)檢總局從相關(guān)法律要求、技術(shù)要求、管理能力要求和責(zé)任制四個(gè)重要方面，全面加強(qiáng)了地方檢驗(yàn)檢測技術(shù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)誠信主體管理，促進(jìn)了自身誠信文化建設(shè)，防范了社會(huì)失信風(fēng)險(xiǎn)，為提高全社會(huì)的道德信任，樹立良好的品牌效應(yīng)提供了具體的指導(dǎo)。

（五）定期維護(hù)取樣設(shè)備，規(guī)范樣品儲(chǔ)存和運(yùn)輸

在環(huán)境和公共衛(wèi)生檢查的實(shí)施過程中，還應(yīng)注意各種儀器設(shè)備運(yùn)行的日常管理，制定并實(shí)施日常校準(zhǔn)操作/驗(yàn)證測試計(jì)劃，維護(hù)保養(yǎng)工作計(jì)劃和儀器操作保養(yǎng)說明書，用于測試儀器設(shè)備的使用，規(guī)范和使用各種設(shè)備，提高各種儀器設(shè)備的正常使用壽命。根據(jù)采樣任務(wù)的需要，選擇合適的儀器設(shè)備。加強(qiáng)設(shè)備管理人員和用戶對(duì)設(shè)備的維護(hù)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。通過對(duì)儀器性能和設(shè)備參數(shù)的專業(yè)檢查，確保承擔(dān)任務(wù)的儀器設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)要求。為了延遲樣品待測成分的變化，應(yīng)根據(jù)樣品的試驗(yàn)項(xiàng)目和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求，采取一定的保護(hù)措施，如選擇合適的儲(chǔ)存容器，添加所需的防腐劑，以及在運(yùn)輸過程中控制溫度，以確保樣本能最大程度地反映實(shí)際情況。

四、結(jié)語

總之，開展國家事業(yè)單位保健品現(xiàn)場驗(yàn)收還有很長的路要走。我們還需要堅(jiān)持不懈地不斷努力，提高現(xiàn)有檢驗(yàn)驗(yàn)收設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量和準(zhǔn)確性，不斷提高產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測結(jié)果的安全性和可靠性，使現(xiàn)場快速檢測能夠?yàn)槲覈l(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法提供相關(guān)依據(jù)，推動(dòng)中國公共衛(wèi)生事業(yè)在未來更好地發(fā)展。