臨床上與非洲豬瘟相類似豬病的鑒別診斷

施晞

（南平市建陽區(qū)動物防疫預(yù)防控制中心福建南平 354200）

據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部報道，自2018 年8 月我國首次報道非瘟疫情發(fā)生，截至2019 年7 月3 日，全國共發(fā)生非瘟疫情143 起，撲殺生豬116 萬余頭。可謂損失慘重。

急性非瘟的臨床表現(xiàn)主要為：體溫高達42℃，沉郁，厭食，耳、四肢、腹部皮膚有出血點，可視黏膜潮紅、發(fā)紺。眼、鼻有黏液膿性分泌物；嘔吐；便秘，糞便表面有血液和黏液覆蓋；腹瀉，糞便帶血。共濟失調(diào)或步態(tài)僵直，呼吸困難，病程延長則出現(xiàn)癱瘓、抽搐等其他神經(jīng)癥狀[1]。妊娠母豬流產(chǎn)。病死率可達100%。病程4～10d。臨床上具有上述癥狀的豬病很多，既有病毒病，也有細菌病。其相類似的臨床癥狀多數(shù)發(fā)生在病的中期和后期，也有發(fā)生在病早期的，極易混淆。因此必須及時確診，正確防治，損失才能降到最低。

1 類癥病種

相類似疫病，主要是它們有相類似的代表癥狀，如出現(xiàn)高熱或高溫稽留、出血、高死亡率是豬烈性病的代表性癥狀，但臨床癥狀上也常有各自的差異。臨床上經(jīng)常見到的病毒性病有4 種，即非瘟、豬瘟、豬藍耳病、豬圓環(huán)病毒?。患毦圆? 種，即仔豬副傷寒、豬李氏桿菌病、豬傳染性胸膜肺炎、豬肺疫、豬丹毒。其中豬瘟、豬肺疫、豬丹毒、仔豬副傷寒、藍耳病，這5 種病均有可靠疫苗預(yù)防，認真防疫的規(guī)模豬場（大戶）目前已很少發(fā)生。

2 臨床鑒別診斷

2.1 從流行病學特點上找差異

所謂流行病學特點，主要指發(fā)病年齡、季節(jié)、病程等。在上述9種病中，仔豬副傷寒多發(fā)生于3 月齡內(nèi)仔豬，豬圓環(huán)病毒病豬下痢多發(fā)生于架子豬，豬藍耳病多危害母豬和幼豬。又如病程上非瘟比豬瘟短（豬瘟一般要1 周甚至半月以上，而非瘟一般4d 左右即死亡）、死亡快的應(yīng)懷疑非洲豬瘟，病程長的則懷疑豬瘟。

2.2 從出現(xiàn)的臨床癥狀去找差異

臨床癥狀指通過直觀檢查，即眼睛能看到的病態(tài)，如毛色、皮膚、可視黏膜、呼吸、姿勢、步態(tài)、體表淋巴結(jié)以及糞尿的顏色氣味形態(tài)等方面的變化。只要細致觀察和相互比較，便可從中找出差異來。

1）體表變化上的差異：藍耳病患豬兩耳呈深藍紫色瘀血狀，豬丹毒病豬發(fā)病2～3d 后身上會出現(xiàn)規(guī)則的菱形或方形淡紅色、紫紅色疹塊，而且疹塊會高于皮膚表面，非常典型，而非瘟及其他病則豬皮膚紅斑無規(guī)則。

2）拉稀變化上的差異：仔豬副傷寒、豬圓環(huán)病毒病、豬瘟、非瘟4種病均具有拉稀癥狀，但仔豬副傷寒呈頑固性腹瀉，排淡黃色帶惡臭的稀糊樣糞便，豬圓環(huán)病毒病呈淺黃色水樣拉稀，有時呈噴射狀。豬瘟、非瘟病豬呈間歇性拉稀，糞便帶血；豬瘟常先便秘后拉稀。

3）呼吸癥狀的差異：豬傳染性胸膜肺炎、豬肺疫均可出現(xiàn)呼吸道癥狀，其中豬肺疫病豬呼吸急促至極度困難，呈犬坐勢，流膿性鼻液，咽喉部腫脹，堅硬發(fā)熱（“鎖喉風”），可在數(shù)小時到1d 死亡。

4）流產(chǎn)現(xiàn)象的差異：豬藍耳病的流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕后期，產(chǎn)死胎及木乃伊胎，產(chǎn)下的弱仔發(fā)生呼吸障礙及很快死亡；而李氏桿菌病除了流產(chǎn)癥狀外，病豬常有運動失調(diào)、轉(zhuǎn)圈、頭頸后仰呈“觀星”等神經(jīng)癥狀，兩者容易區(qū)別[2]。

2.3 從剖檢病理變化上進行區(qū)別

1）腸道病變：仔豬副傷寒病豬的大腸壞死性炎癥，腸系膜淋巴結(jié)腫脹、出血，在回腸和盲腸黏膜上有灰色彌散性麩皮狀壞死灶，腸黏膜增厚腫脹，脾腫大，腸系膜及腸淋巴結(jié)腫大出血。豬瘟病豬結(jié)腸的回盲瓣處常有鈕扣狀潰瘍病灶。

2）淋巴結(jié)病變：豬瘟的淋巴結(jié)切面呈紅白相間的大理石花紋樣病變。

3）肺病變：傳染性胸膜肺炎則表現(xiàn)為肺胸膜纖維素性粘連，肺間質(zhì)切開有白色膠樣液體；豬肺疫的肺切面呈大理石樣花紋，伴有心包及胸腹腔積液。

4）心臟病變：病程稍長的豬丹毒病豬的心，在二尖瓣和三尖瓣處常有菜花樣贅生物。

5）其他內(nèi)臟病變：除了肺病變外，豬藍耳病有腎腫大出血；李氏桿菌病腦膜及腦出血，腦干變軟有小化膿灶，胎盤出血壞死。

2.4 從病原學診斷上進行區(qū)別

在綜合分析流行病學調(diào)查、臨床癥狀和剖檢病理變化后一般可以作出診斷或初步診斷；必要時，須對疫情作出確診，為制定緊急防控措施提供科學依據(jù)，則有必要進行病原學的檢查與診斷[3]。

1）病原菌檢查：采用血涂片或新鮮組織觸片，用革蘭氏染色，5種細菌病中豬李氏桿菌病、豬丹毒、豬傳染性胸膜肺炎為革蘭氏陽性菌，豬丹毒桿菌小且有的呈絲狀，李氏桿菌小且在顯微鏡下呈V形排列；仔豬副傷寒為革蘭氏陰性小桿菌，豬肺疫為兩極染色陰性桿性。

2）病毒性疫病的病原檢測：豬藍耳病和圓環(huán)病毒病可以用血清學方法，如瓊擴、ELISA 方法來檢測血清中的抗體或檢測病原的抗原特異性，有利配合臨床診斷。

3）非洲豬瘟與豬瘟的鑒別方法，是以高熱期的豬血液或病料做成1：10 的懸液加雙抗，以每頭10mL 的量肌注豬瘟免疫豬和易感豬，如5d 后兩組都發(fā)病則為非洲豬瘟，如僅易感組豬發(fā)病則為豬瘟[3]。

3 防治措施

在確診的基礎(chǔ)上，對病毒性疫病凡有疫苗的，應(yīng)立足于預(yù)防；對核酸檢測的陽性豬進行淘汰，撲殺病豬，徹底消毒，建立健康豬群。除用疫苗外，細菌性疫病可用敏感的抗菌類藥物，病早期有療效。

在難以確診或懷疑患豬有繼發(fā)或并發(fā)感染時，則應(yīng)將抗病毒藥與抗細菌藥物同時使用。

實驗室診斷：取血樣實驗室檢測，可發(fā)現(xiàn)白血球、淋巴細胞數(shù)量減少50%，最低時達40%，高溫且有明顯的貧血癥，之后病豬發(fā)生死亡，即可確診為非瘟。當前已有專用試劑盒用于該病的實驗室確診。

非瘟當前無苗可防，無藥可治。非瘟疫情的確診與防控措施，國家有具體規(guī)定，見《非洲豬瘟疫情應(yīng)急實施方案（2020 年第二版）》?！?/p>