健康中國背景下老年體育公共服務(wù)供給體系構(gòu)建

劉 暢，何 宇

1 前言

所有人群要擁有健康體魄和積極心態(tài)從而達(dá)到身心健康，最簡便和最直接的方式就是參與體育運(yùn)動。隨著人民生活水平的不斷提高，越來越多的老年群體意識到體育在推進(jìn)健康關(guān)口前移、預(yù)防和治療疾病、延長健康壽命等方面發(fā)揮著日益重要的作用，進(jìn)而對公共體育服務(wù)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的需求。

2 健康中國背景下老年體育公共服務(wù)的發(fā)展機(jī)遇

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，截止2019年我國城鎮(zhèn)化比例為60.6%，西方發(fā)達(dá)國家城鎮(zhèn)化的比例為95%以上，根據(jù)這一數(shù)據(jù)，我國今后還將有3億人將進(jìn)入城市，城市的快速發(fā)展已經(jīng)帶來了一系列的嚴(yán)重社會問題。自90年代末我國進(jìn)入老齡化社會后，二十年來老年人口快速增長，截止2019年我國現(xiàn)有60歲以上人口約為2.5億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到18.1%”。社會老齡化也帶來了一系列社會問題。

為了應(yīng)對工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化等帶來的新挑戰(zhàn)。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，這是統(tǒng)籌解決關(guān)系人民健康的重大和長遠(yuǎn)問題的國家戰(zhàn)略。規(guī)劃綱要是今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平的行動綱領(lǐng)。研究如何在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指導(dǎo)下，在城市建設(shè)中克服原有城市建設(shè)中出現(xiàn)的問題，建設(shè)綠色可持續(xù)發(fā)展的城市，如何統(tǒng)籌規(guī)劃老年人群的健康需求，建設(shè)滿足老年體育需求的公共體育服務(wù)體系，解決老年群體健康問題。是實現(xiàn)綱要提出的立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，是達(dá)到更高水平的全民健康目標(biāo)的重要組成部分。對實現(xiàn)“健康中國”具有重要意義。

3 老年體育公共服務(wù)供給體系現(xiàn)狀

3.1 制度體系不完善

老年健康工作涉及體育、民政、醫(yī)療、衛(wèi)生、城管、文化、宣傳、社區(qū)等行業(yè)和部門，雖然在規(guī)劃綱要這項國家戰(zhàn)略中對老年群體的健康工作進(jìn)行了戰(zhàn)略性部署，但是頂層設(shè)計多，總體要求多，各部門具體的分工和職能范圍不清晰。特別是公共體育服務(wù)供給處于從政府供給過渡到多中心供給階段，關(guān)于社會組織承接政府職能相關(guān)的配套制度和政策的缺乏，使得許多措施流于形式，缺乏切實的可操作性。

3.2 老年人的體育需求呈現(xiàn)多樣化的特點

我國人口從年齡構(gòu)成來看截止2019年，60周歲及以上人口為25388萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?8.1%，其中65周歲及以上人口為17603萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?2.6%。根據(jù)老年人的身體狀態(tài)可分為健康人群和非健康人群兩類。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對老齡工作的重視，我國老年群體的生活質(zhì)量已經(jīng)處于很高的水平，但仍然存在著城鄉(xiāng)差距較大、階層差異顯著、區(qū)域差異明顯等問題。受這些因素的影響健康人群的需求主要分為基本健康需求，提高發(fā)展需求、自我實現(xiàn)需求三類。非健康人群的需求主要分為康復(fù)需求和醫(yī)療需求兩類。因此老年人對體育公共服務(wù)的需求呈現(xiàn)出多樣化的需求。

3.3 老年體育公共場地服務(wù)供給不足

隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，城市快速發(fā)展我國城市人口伴隨著人口流入而急劇增加，出現(xiàn)了城市發(fā)展和城市人口服務(wù)供給的嚴(yán)重失衡。在傳統(tǒng)的政府主導(dǎo)的體育場地供給中，主要建設(shè)的是大中小學(xué)的體育教學(xué)場地和競技體育方面的體育場館，對于全民健身方面的場地建設(shè)較少，特別是老年群體體育場地的建設(shè)更是不足。在麻將館中永遠(yuǎn)人滿為患的老年人、廣場中跳健身舞的大媽們“攻占”其它項目體育場地設(shè)施的情況，正是老年群體體育場地供給不足問題的突出表現(xiàn)。

3.4 老年體育公共服務(wù)信息不足健康素養(yǎng)不高

影響老年人參與體育活動的因素除了體育場地的限制，還受到體育服務(wù)信息獲取的制約，大多數(shù)老年人不清楚自己住宅周邊有哪些運(yùn)動場地可供老年人活動，場地開放時間，不了解政府體育部門或社會體育組織開展了哪些老年體育項目的培訓(xùn)、各級老年體育比賽活動信息、社會體育組織活動時間、地點及如何加入等信息情況，各種健身信息仍然處于口口相傳和紙質(zhì)傳播階段，宣傳欄和報紙等傳統(tǒng)媒介仍然是老年人獲取信息的主要方式。這些情況都極大的制約了老年人參與體育活動的意愿。但是老年群體對健康的需求是那樣的強(qiáng)烈，于是一些不良商家和詐騙團(tuán)伙打著健康講座和器械體驗的名目，用小恩小惠騙取老人信任，實施推銷和詐騙的情況，嚴(yán)重?fù)p害了老年人的經(jīng)濟(jì)利益和身體健康。

3.5 自發(fā)性老年體育組織處于“野蠻生長”狀態(tài)

我國傳統(tǒng)的群眾體育組織團(tuán)體，都是在計劃經(jīng)濟(jì)體制下依托各級單位建立起來的，曾經(jīng)為我國群眾體育的發(fā)展起到了重要的作用。但是隨著人民生活水平的改善，人們的健康意識也不斷提高，對參與體育活動的選擇性也不斷增強(qiáng)，原有計劃經(jīng)濟(jì)體制下以單位為依托的群眾體育管理體制，已經(jīng)無法滿足群眾的需求了，而滿足新時期需要的管理體制和運(yùn)行機(jī)制還在醞釀磨合中，在群眾體育需求增長較快的情況下，廣大群眾自發(fā)性體育組織如雨后春筍般地發(fā)展起來，特別是“中國大媽”的“廣場舞”“壩壩舞”已經(jīng)成為中國人民的時代記憶。這些體育組織在滿足老年人的體育健身需要的同時，也出現(xiàn)了一些社會問題，例如：廣場舞噪音擾民、不同的廣場舞團(tuán)隊爭搶活動場地及在健身活動中出現(xiàn)的意外事故產(chǎn)生各種糾紛的情況，所以迫切需要出臺相關(guān)法規(guī)對這些體育組織進(jìn)行管理、引導(dǎo)，確保這些群眾性體育組織和活動能夠真正能對老年人的健康起到積極的作用。

4 在建設(shè)健康中國、健康城市背景下構(gòu)建老年體育公共服務(wù)供給體系的路徑

4.1 構(gòu)建老年體育公共服務(wù)制度體系

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是黨和國家在新的歷史時期，對于“健身與健康”價值觀的宏觀構(gòu)架與整體布局的頂層制度設(shè)計。但是僅僅完成頂層設(shè)計是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，各級政府應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到滿足老年人對體育公共服務(wù)的需求，對增加人民幸福感和獲得感，降低社會醫(yī)療費(fèi)用快速增加的重要作用。加大資金投入。根據(jù)國家頂層設(shè)計，盡快制定、完善針對提供老年體育公共服務(wù)社會組織的制度體系，包括政府對提供公共服務(wù)社會組織發(fā)展的指導(dǎo)意見、提供公共服務(wù)社會組織的培育管理制度、政府購買社會公共服務(wù)實施辦法、對社會組織的扶持及稅收優(yōu)惠、社會組織信息公開和監(jiān)督管理機(jī)制等相關(guān)制度，形成上下聯(lián)動機(jī)制，達(dá)到“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、共建、共享”的目的，達(dá)到中央完成頂層設(shè)計，地方各級政府出臺配套政策，基層保障實施的結(jié)果。

4.2 構(gòu)建老年體育健身場地體系

4.2.1 統(tǒng)籌需求分級建設(shè)，提高人均體育活動和綠地面積

有研究表明體育場地對參與體育活動人群有重要的影響作用。因此根據(jù)老年人健身需求，統(tǒng)籌規(guī)劃分級建設(shè)適合老年人的體育場地尤為重要。針對老年人身心的實際情況，體育健身場地首先需要滿足的因素是方便可達(dá)。在體育鍛煉項目的選擇上老年人首先考慮是簡單、經(jīng)濟(jì)，然后才是根據(jù)自身愛好、運(yùn)動習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇。因此在建設(shè)健康城市過程中，要首先建設(shè)能滿足大多數(shù)老年人基本健身需要的健身步道和健身廣場，然后依托老年大學(xué)、老年體育活動中心等公益性體育場所開展門球、柔力球、乒乓球、太極拳等項目的體育培訓(xùn)、練習(xí)活動，滿足部分老年人對體育健身活動的發(fā)展提升需要，最后通過公園（體育公園）、體育場館、社會健身場所等專業(yè)體育場所，開展網(wǎng)球、羽毛球、游泳等對場地要求較高的項目，滿足少數(shù)老年人在體育活動中的自我實現(xiàn)需要，著力打造以健身步道和健身廣場為細(xì)胞，以公益性老年體育活動場所為骨架，以專業(yè)體育場館為核心的十五分鐘可達(dá)的老年體育健身圈，是保障推動老年人參與體育活動的重要舉措。

4.2.2 激活老年體育公共服務(wù)存量場地供給

每個城市的住宅區(qū)附近都建有學(xué)校，每個學(xué)校都建有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動場，中小學(xué)運(yùn)動場地是開展體育公共服務(wù)供給的有效場所。國家曾要求中小學(xué)向社會開放運(yùn)動場地，但因為各種原因這一政策只有一些高校在執(zhí)行，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)高中和住宿制學(xué)校，因為學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活時間長，一旦運(yùn)動場向社會開放，會造成社會人員和在校學(xué)生共用運(yùn)動場地有較大的安全隱患。但是所有非住宿制中小學(xué)，學(xué)生在下午放學(xué)離校后，整個學(xué)校處于清空狀態(tài)，是具備向社會開放的條件。完善校園運(yùn)動設(shè)施的夜間照明功能，建立場地開放與政府資金補(bǔ)助相關(guān)政策，是非住宿制中小學(xué)晚間開放運(yùn)動場地的有效保障。挖掘非住宿制中小學(xué)晚間開放和中小學(xué)寒暑假體育場地設(shè)施開放潛力，激活這一部分位于城市居住區(qū)的存量場地，將是體育公共服務(wù)供給一個重要的補(bǔ)充。

4.3 構(gòu)建老年體育公共服務(wù)信息共享體系

李克強(qiáng)總理在2019年政府工作報告中介紹，我國60歲以上人口已達(dá)2.5億。根據(jù)2019年8月30日發(fā)布的第44次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截止2019年6月，我國手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.47億，其中60歲及以上的網(wǎng)民達(dá)6.9%，到達(dá)0.58443億。60歲以上網(wǎng)民已占老年人口總數(shù)的23.38%。老年群體已經(jīng)具備運(yùn)用智能手機(jī)在互聯(lián)網(wǎng)上獲取公共體育服務(wù)信息的基礎(chǔ)，現(xiàn)在缺乏的是針對老年人的具備城市運(yùn)動場地開放信息查詢、老年人運(yùn)動場地預(yù)約、老年人體育培訓(xùn)信息、社會體育組織介紹、臨時性體育活動組織、老年體育賽事信息、體質(zhì)健康測試及老年人體育運(yùn)動監(jiān)測等多項功能的APP產(chǎn)品。應(yīng)該鼓勵政府部門和社會服務(wù)團(tuán)體采用公眾號等信息化方式提供信息，讓老年人能自主運(yùn)用智能手機(jī)通過互聯(lián)網(wǎng)獲得科學(xué)健康的健身信息，提升個人健康素養(yǎng)。

4.4 構(gòu)建老年體育群眾性組織培育管理體系

在新的歷史時期，要構(gòu)建滿足老年群體需要的組織培育管理體系，要注意原有老年體育活動體系繼承與發(fā)展，首先確定原有的老年體育組織機(jī)構(gòu)為承接政府職能的核心組織，完善市級、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道社區(qū)）三級組織管理體系。對于不同規(guī)模的群眾性體育組織，實行包括備案、登記、認(rèn)定的三級準(zhǔn)入和分類分級監(jiān)管制度。特別應(yīng)該加強(qiáng)對于組織化程度低、規(guī)模小、人員少但組織數(shù)量和總?cè)藬?shù)眾多的社區(qū)基層組織，應(yīng)加強(qiáng)培育和管理，組織上實行備案制度，確定活動時間、活動場地、活動人員，在活動開展中給予場地協(xié)調(diào)上支持，在專業(yè)上通過免費(fèi)培訓(xùn)其中的負(fù)責(zé)人和積極分子提高健身指導(dǎo)水平，提高這類小型群眾組織的組織性和專業(yè)性，通過組織參與賽事給予一定的資助等方式予以引領(lǐng)和管理，確保他們能為老年群體提供科學(xué)健康的公共體育服務(wù)。

4.5 構(gòu)建體育與醫(yī)療相結(jié)合的醫(yī)療健康干預(yù)體系

構(gòu)建體育與醫(yī)療相結(jié)合的醫(yī)療健康干預(yù)體系，對于促進(jìn)老年群體的健康具有非常重要的意義。老年群體因為年齡的原因一般缺乏運(yùn)動，患有各種慢性病，在傳統(tǒng)的觀念中體育于健康的作用在于通過體育鍛煉，強(qiáng)身健體。醫(yī)療于健康的作用在于通過望聞問切、砭針灸藥來治病救人。體育和醫(yī)療是分離的，但是在健康中國的理念下，我們需要把體育與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來通過合理的分工合作，探索體育和醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合促進(jìn)老年群體健康的有效措施和合理方案。對于老年人來講，通過參與科學(xué)適度的體育鍛煉，能夠強(qiáng)身健體，通過醫(yī)學(xué)保障能夠有效減少運(yùn)動過量風(fēng)險，從多個維度，全方位實現(xiàn)健康促進(jìn)。

5 結(jié)論

在我國這樣一個老齡化的國家中，要實現(xiàn)健康中國綱要的建設(shè)目標(biāo)，必須立足全人群和全生命周期兩個著力點，才能給老年人提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。我們需要通過從構(gòu)建老年體育公共服務(wù)制度體系、構(gòu)建老年體育健身場地體系、構(gòu)建老年體育公共服務(wù)信息共享體系、構(gòu)建老年體育群眾性組織培育管理體系和構(gòu)建體育與醫(yī)療相結(jié)合的醫(yī)療健康干預(yù)體系等方面的努力，才能促進(jìn)老年人科學(xué)合理的參與體育鍛煉，才能滿足老年人迅速增長的健康需求，促進(jìn)老年人的健康，實現(xiàn)健康城市和健康中國的根本目標(biāo)。