醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)與技能結(jié)合

葛歡歡 孔瑞華 張強 翟繼

摘要：目的將《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程專業(yè)實踐技能操作和考核與全國職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實踐技能大賽要求相結(jié)合，提高學(xué)生的臨床實踐操作水平，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目的。方法選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2015級學(xué)生96人為觀察組，2014級學(xué)生92人為對照組，觀察組改革課程實踐教學(xué)方法和考核方法。課程結(jié)束后比較2組的實訓(xùn)技能成績，并對觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查;在觀察組學(xué)生大三實習(xí)2周后，對醫(yī)院影像科帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查以評價教學(xué)效果。結(jié)果觀察組的實訓(xùn)技能成績（82.64±6.93）分，高于對照組的（73.30±8.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對課程實踐技能的教學(xué)改革，學(xué)生滿意度達(dá)到88.5%;實習(xí)醫(yī)院影像科帶教老師對實習(xí)生專業(yè)技能操作滿意度達(dá)95.8%。結(jié)論《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實踐教學(xué)與實踐技能大賽相結(jié)合的教學(xué)改革，提高了學(xué)生的專業(yè)操作技能，提升學(xué)生綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng);促進(jìn)校院融合，形成多方共贏局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像?檢查技術(shù)?實踐技能

1對象與方法

1.1對象

選取河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2014級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)92名學(xué)生作為對照組，選取2015級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)96名學(xué)生作為觀察組。2均為普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試的三年制專科生，2組學(xué)生年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1課程實踐環(huán)節(jié)教學(xué)方式改革對照組

2014級學(xué)生在校內(nèi)模擬實訓(xùn)技能進(jìn)行操作訓(xùn)練，即按照課程實訓(xùn)內(nèi)容安排，在校內(nèi)實訓(xùn)中心進(jìn)行體位擺放和參數(shù)設(shè)定等模擬訓(xùn)練。觀察組2015級學(xué)生在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)院臨床實踐操作，學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課崗對接，在真實的職業(yè)工作環(huán)境中進(jìn)行操作訓(xùn)練，以加強學(xué)生動手能力，提升學(xué)生實踐操作能力、溝通能力及臨場應(yīng)變能力，實現(xiàn)學(xué)校教育與醫(yī)院頂崗實習(xí)的無縫對接。

1.2.2課程實踐考核方式改革觀察組

2015級學(xué)生《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實訓(xùn)技能考核地點為附屬醫(yī)院影像科，借鑒實踐技能大賽評分辦法，對學(xué)生進(jìn)行技能考核，改變對照組2014級學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)中心進(jìn)行技能考核的方式?？己朔椒ǎ河筛綄籴t(yī)院影像科專家與本校專職教師組成考核小組，共同擬定多個影像檢查申請單，每位學(xué)生隨機抽取申請單，根據(jù)申請單的內(nèi)容，在征得被檢者及家屬同意后，使用數(shù)字X線攝影（digitalradiography，DR）、計算機X線體層成像設(shè)備（computedtomography，CT）依次進(jìn)行與被檢者的溝通、被檢者檢查前準(zhǔn)備、被檢部位的體位擺放、機器設(shè)備的正確操作、對被檢者的防護(hù)、獲得滿足臨床診斷需求的圖像及后處理、圖像上傳、拍照等內(nèi)容考核。若有考核不合格者，則繼續(xù)練習(xí)，擇日重新抽題考核，直至考核合格為止。

1.2.3教學(xué)效果評價

課程結(jié)束后將2組實訓(xùn)技能成績進(jìn)行統(tǒng)計比較，并對觀察組2015級學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放“專業(yè)技能考核與實踐技能大賽相結(jié)合調(diào)查問卷”，了解學(xué)生對新教學(xué)方法的滿意度。本問卷信度α=0.695，效度KMO=0.523。另外，觀察組學(xué)生在大三進(jìn)入臨床實習(xí)2周后，對實習(xí)單位影像科帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，檢驗教學(xué)效果本問卷信度α=0.819，效度KMO=0.706。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組學(xué)生實訓(xùn)技能考試成績比較

觀察組（96人）實訓(xùn)技能考試（82.64±6.93）分，成績高于對照組（92人）（73.30±8.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.24，P=0.013）。

2.2學(xué)生對新教學(xué)方法的滿意度和醫(yī)院影像科帶教老師對學(xué)生實習(xí)情況滿意度

在課程結(jié)束后，統(tǒng)一向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)方法滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對于將影像技能競賽與課堂教學(xué)結(jié)合的做法滿意度達(dá)88.5%;對實訓(xùn)操作考核方式的滿意度達(dá)95.8%;對促進(jìn)了自己與患者的溝通能力的滿意度達(dá)92.7%;93.8%的學(xué)生滿意自己對DR、CT、MRI等常用機器的操作熟悉程度。學(xué)生大三進(jìn)入臨床實習(xí)2周后，對實習(xí)單位影像科帶教老師進(jìn)行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有95.8%的醫(yī)院影像科帶教老師對學(xué)生的專業(yè)技能操作能力滿意;對學(xué)生使用禮貌用語與被檢者溝通的能力滿意度為97.9%;本校學(xué)生2周內(nèi)達(dá)到頂崗實習(xí)水平要求的滿意度為93.8%;患者對學(xué)生工作情況滿意度為91.7%。

3討論

3.1提高學(xué)生的臨床操作技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)主要依靠教師課堂講授、實際操作演示以及學(xué)生課堂課后練習(xí)的方式依次進(jìn)行，學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，課堂教學(xué)效果較差。將《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》實踐技能考核與實踐技能大賽相結(jié)合，圍繞職業(yè)能力，強化實踐技能培養(yǎng)，充分鍛煉了學(xué)生的專業(yè)實踐操作能力，提高了臨床技能。調(diào)查顯示，93.8%的學(xué)生認(rèn)為，經(jīng)過醫(yī)院實踐操作，促進(jìn)了對機器操作的熟悉程度;同時，醫(yī)院影像科帶教老師對學(xué)生專業(yè)技能操作的滿意程度為95.8%。這種采用校內(nèi)模擬體位、模擬檢查，附屬醫(yī)院真實體位、真實病例檢查相結(jié)合的教學(xué)方式，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有88.5%的學(xué)生對影像技能競賽與課堂教學(xué)結(jié)合的做法表示滿意，學(xué)生可利用課余時間到附屬醫(yī)院進(jìn)行觀摩、練習(xí)，直至熟練掌握各種影像技術(shù)操作技能，培養(yǎng)了其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的自主學(xué)習(xí)能力，重塑了勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)，克服學(xué)生蒙混過關(guān)的想法和“考前突擊，考后全部還給老師”的教學(xué)現(xiàn)實問題。

3.2提升學(xué)生的綜合能力和人文素養(yǎng)

在附屬醫(yī)院進(jìn)行的實踐操作與考核過程中，始終將職業(yè)素養(yǎng)貫穿于整個過程，學(xué)生真切感受到放射技師的責(zé)任感，95.8%的學(xué)生對于按照實踐技能大賽要求進(jìn)行專業(yè)實訓(xùn)技能考核的方式表示滿意。同時，良好溝通技巧的培養(yǎng)是影像專業(yè)技能培養(yǎng)之外不可或缺的一門基本功。鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，為學(xué)生臨床工作中與同行和患者進(jìn)行溝通和交流起到很大的推動作用。通過在附屬醫(yī)院進(jìn)行考核，有92.7%的學(xué)生表示自己與患者的溝通能力得到提高，實現(xiàn)了大多數(shù)學(xué)生由“不敢說”到“巧妙說”的轉(zhuǎn)變。學(xué)生體會到“以患者為中心”的醫(yī)德理念，培養(yǎng)了學(xué)生以人為本的患者意識，提升綜合能力和人文素養(yǎng)。學(xué)生能力的提升在實習(xí)中也得到認(rèn)可，97.9%醫(yī)院影像科帶教老師對學(xué)生與患者溝通中使用的禮貌用語表示滿意。通過引入大賽考核形式，不僅檢驗學(xué)生的理論知識與實際操作水平，同時也考察了人文關(guān)懷及整體素質(zhì)，使學(xué)生在實習(xí)時能夠更快地適應(yīng)臨床工作環(huán)境，進(jìn)一步提升醫(yī)患溝通能力。

3.3促進(jìn)校院融合，形成多方共贏局面

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備更新快、價格昂貴，要想跟緊時代步伐必須借助附屬醫(yī)院這個強有力的后盾，才能使學(xué)生學(xué)有所得，避免所學(xué)與所用不一致。實訓(xùn)考核方式采取學(xué)校與附屬醫(yī)院相結(jié)合，充分利用學(xué)校師資條件及附屬醫(yī)院影像科設(shè)備優(yōu)勢，把部分課堂理論內(nèi)容直接搬入影像科室去講授、練習(xí)，為學(xué)生專業(yè)實踐能力及臨床應(yīng)變能力的培養(yǎng)提供了真實的學(xué)習(xí)場景，實現(xiàn)了教學(xué)與職業(yè)崗位的“零距離”。同時，學(xué)生經(jīng)過一定的臨床實踐操作，動手能力強，在實習(xí)前已熟悉常用的X線、CT、MRI等操作技術(shù)，學(xué)生可以達(dá)到“即來即用”，減少了培訓(xùn)和培養(yǎng)時間，93.8%的實習(xí)單位影像科帶教老師認(rèn)為學(xué)生在2周內(nèi)可以達(dá)到頂崗實習(xí)水平，95.8%的影像科帶教老師對學(xué)生專業(yè)技能操作水平滿意，進(jìn)一步促進(jìn)了校院融合改革，形成學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院多方受益的局面。《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》技能考核與實踐技能大賽要求相結(jié)合方式的應(yīng)用，加強學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生知識、素質(zhì)及能力協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目的。同時也促使教師主動思考如何提高自身專業(yè)水平來適應(yīng)學(xué)生的要求，主動探索新的教學(xué)方式來使學(xué)生更好的掌握操作技能要領(lǐng)。醫(yī)院專家在與學(xué)校的合作過程中，進(jìn)一步認(rèn)識到育人工作的特點和要求，對專業(yè)教學(xué)更加支持、更加用心;學(xué)校教師由于可以使用醫(yī)院設(shè)備，其知識面和經(jīng)驗都得到了極大的豐富;校院合作讓醫(yī)院帶教老師的教學(xué)能力和學(xué)校教師的臨床實踐能力都有效地提高，為以后校院合作開展“醫(yī)院課堂”教學(xué)模式打下了良好的基礎(chǔ)。

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