運動干預對自閉癥兒童的健康促進作用

王強 唐運鴻 廣東科學技術職業(yè)學院體育健康學院

一、自閉癥兒童的特征

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）簡稱自閉癥，是一組發(fā)育障礙性疾病，具有嚴重的社會交往、交流和行為發(fā)育障礙[1]。據相關研究發(fā)布，自閉癥的發(fā)病率已經高達2%，并且有增長趨勢[2]。據統(tǒng)計，我國的自閉癥兒童超過了200萬[3]。但自閉癥并沒有明確的治療藥物。其干預手段多數也是基于其行為表現在相關理論的基礎上開發(fā)研制而成。其中，通過教育干預的手段是提高其生活質量的主要措施。

自閉癥患者表現出許多典型的刻板行為或狹隘的興趣，包括強迫癥、鸚鵡學舌和刻板的動作，如拍手和搖晃身體等。同時也包括一些問題行為，如自傷、侵犯他人和不服從等。這些不適應行為或問題行為通常通過不同強度的干預來處理，包括語言療法、職業(yè)療法、物理療法和行為干預。許多研究表明，這些干預措施在改善自閉癥患者預后方面是有效的，尤其是當干預比較密集并且在生命早期實施時效果更好。盡管有證據支持這些干預項目，但是對這些家庭來說，早期干預是極其昂貴的，給家庭造成了嚴重的經濟負擔。因此，迫切需要有更多的具有經濟性、操作性，且基于證據的干預形式，以減少自閉癥個體的障礙及不適行為，促進其健康成長，更好地融入家庭、學校和社會。

二、運動干預對自閉癥兒童健康的促進作用

考慮到自閉癥患者發(fā)病率的增高及運動干預的可能性及便捷性，且根據自閉癥“早發(fā)現、早干預”的原則，本研究將分析、述評國內外運動干預對兒童青少年自閉癥患者干預效果，以期進一步為我國兒童青少年自閉癥患者運動干預的實踐提供借鑒和參考。

（一）國內相關研究

國內運用體育、運動或身體鍛煉的手段對自閉癥個體進行干預的研究相對較少。最早的一篇文章是丹豫晉等學者2006年發(fā)表在體育核心雜志上的一篇研究，之后，山東師范大學的張志勇教授在發(fā)表了另外一篇相關研究。再之后，潘紅玲、侯曉輝等學者也分別采用了體育運動的手段對自閉癥個體進行了干預。近年來，尤其是2010年以來，在潘紅玲的第一篇相關碩士論文完成之后，陸續(xù)出現了一些相關主題的碩士論文，探討體育運動對自閉癥兒童的干預效果。這些效果主要集中在自閉癥的自閉特征上。

目前國內通過體育運動的手段對自閉癥個體認知能力進行干預的文獻僅有一篇，發(fā)表在《中國體育科技》雜志上。作者探討了球類運動對自閉癥兒童視覺工作記憶的影響。研究揭示，球類運動訓練可以改善工作記憶能力，球類運動干預可作為對于低工作記憶能力的自閉癥兒童的補救干預措施。當然，本研究也存在局限，需要在后續(xù)進行研究。未來的研究一方面需要開發(fā)出更多更有效的具體運動干預方案，另一方面需要對自閉癥認知的其他子領域做出干預，探究效果。

（二）國外相關研究

通過研讀國外文獻，發(fā)現體育干預的手段相對而言更接近體育的項目特征。所采用的體育干預手段有跑步、游泳、球類（乒乓球等）、空手道、騎馬以及自行車等。干預的目標集中在動作發(fā)展、認知、刻板行為、社會交往等不同維度上。

目前，國外學者已經對自閉癥兒童的動作發(fā)展進行了相關研究[4]，并證實：自閉癥兒童的動作發(fā)展明顯落后于同齡兒童，體現在基本的粗大動作和精細動作等方面。這些落后的動作可出現在ASD嬰幼兒期，并可延續(xù)至兒童期甚至成年之后。有研究顯示，動作的發(fā)展水平能夠預測自閉癥的程度，這就意味著動作發(fā)展水平越高的自閉癥兒童，其癥狀便越輕。

國外通過體育運動對自閉癥兒童的認知進行改善的研究其思路是借鑒體育運動對正常發(fā)育兒童和其他殘疾兒童（比如發(fā)育協(xié)調性障礙、注意缺陷多動癥、學習障礙）的認知的改善而來[5]，運動改善認知指標的參數涉及了記憶能力、學業(yè)水平等。目前，對自閉癥個體的認知進行運動干預所涉及的運動項目有乒乓球、健身游戲等。例如，Pan[6]等采用乒乓球運動對22名自閉癥兒童進行了為期12周總共24次的干預，結果發(fā)現，被試除基本動作能力得到顯著提高外，執(zhí)行功能也都得到了顯著提高。Hilton[7]等對7名自閉癥兒童進行了總共30次的健身游戲干預（每周3次），結果發(fā)現，被試兒童除在力量和靈敏性等領域顯著提高外，執(zhí)行功能也顯著增強。

三、總結

通過運動/體育鍛煉的方式對自閉癥兒童進行干預是行之有效的。在接下來的科研工作中，一方面我們要設計出科學合理的運動干預方案，另一方面，要對自閉癥兒童的動作、認知和社會交往等癥狀進行干預，盡可能探索出“劑量-效益”關系，進一步夯實運動干預的價值所在，增強其科學性和可行性。