血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值體會

林麗　師燕飛　秦俊嶺

摘? 要：目的? 探究血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果，并體會該治療方式的價(jià)值。方法? 選取德州市中醫(yī)院2019年8月～2020年4月收診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用隨機(jī)數(shù)表法對50例患者予以分組。常規(guī)組25例患者予以常規(guī)西藥治療，治療組25例患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療，對臨床治療效率以及心絞痛發(fā)作次數(shù)展開對比。結(jié)果? 相較常規(guī)組，經(jīng)對治療組進(jìn)行觀測，治療總有效率所得結(jié)果綜合情況呈更高顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無差異性（P>0.05）;治療后，相較常規(guī)組，經(jīng)對治療組進(jìn)行觀測，心絞痛發(fā)作次數(shù)所得結(jié)果綜合情況呈更低顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;應(yīng)用效果;價(jià)值體會

中圖分類號：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，致病機(jī)制是脂質(zhì)無法正常代謝，血液中的脂質(zhì)沉積在光滑的動脈內(nèi)膜上，形成了粥樣的脂類白色堆積物質(zhì)，被稱作動脈粥樣硬化病變[1]?；颊哂捎诠跔钛h(huán)發(fā)生改變導(dǎo)致冠狀血流和心肌之間的需求出現(xiàn)不平衡，心肌遭到損害。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病是現(xiàn)今世界上危害性最大的一種疾病，全球每年約有1/8的死亡患者死因是冠心病，是威脅人類健康的隱形殺手。不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上發(fā)病率較高的一種冠心病類型，若患者在確診后未得到及時(shí)的治療，將會發(fā)生急性心肌梗死的情況，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。相較穩(wěn)定型心絞痛患者而言，不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)病時(shí)，會感到更重的疼痛感，且病發(fā)時(shí)間更長。血府逐瘀湯是中醫(yī)中治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的經(jīng)典方劑，在臨床上取得了顯著的治療效果[3]?；诖?，本文主要探究血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道以示下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取德州市中醫(yī)院2019年8月～2020年4月收診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用隨機(jī)數(shù)表法對50例患者予以分組，分為常規(guī)組和治療組，每組25例。常規(guī)組患者男18例，女性7例;年齡41～75歲，平均年齡（61.21±4.30）歲;6例梗塞后心絞痛，7例初發(fā)型勞累型心絞痛，12例其他類型心絞痛;治療組男10例，女15例;年齡43～78歲，平均年齡（62.42±4.65）歲;6例梗塞后心絞痛，12例初發(fā)型勞累型心絞痛，7例其他類型心絞痛。兩組患者對比基本病例資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咦栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)心電圖診斷，結(jié)果符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（西醫(yī)疾病部分）冠心病心絞痛》[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于氣虛血瘀型，并表現(xiàn)為胸痛、呼吸不暢、呼吸憋屈、舌頭呈暗紅色、脈沉等臨床癥狀，或出現(xiàn)結(jié)、促、代脈。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎合并疾病、精神功能障礙、認(rèn)知功能缺失、免疫性疾病、急慢性感染等疾病的患者;②無法配合研究治療的患者。

1.3? 方法

常規(guī)組予以常規(guī)西藥進(jìn)行治療。具體包括：非洛地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030414），5 mg/次，1次/d，氯沙坦鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130048），50 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），100 mg/次，1次/d，比索洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：德國默克公司，國藥準(zhǔn)字H20100678），5 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120099），10 mg/次，1次/d。

治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯進(jìn)行治療，組方成分包括：柴胡3 g，桃仁12 g，赤芍6 g，紅花9 g，牛膝9 g，甘草3 g，枳殼6 g，當(dāng)歸9 g，川芎5 g，桔梗5 g，用清水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次服用，1劑/d。

兩組均持續(xù)治療20 d。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對比觀察兩組患者治療效果，并對患者治療前后1個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀完全消除，心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀得到顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖的ST指標(biāo)有所回升;無效：心絞痛臨床表現(xiàn)癥狀并未有顯著改善，心電圖并未發(fā)生變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

治療組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是指患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血液中未經(jīng)代謝的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，形成粥樣物質(zhì)，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，血流受阻，心臟短暫性缺血缺氧，在臨床上便表現(xiàn)出心絞痛癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型之一，患者局部心肌血流量降低，出現(xiàn)缺血性心絞痛疾病，如若在確診后未及時(shí)接受治療，會轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病死率升高[4]。臨床上傳統(tǒng)的治療方式是使用常規(guī)西藥，一般選擇單硝酸異山梨酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物，上述藥物可有效擴(kuò)張患者的冠狀動脈，減少心肌的缺血缺氧的狀況，改善患者的心絞痛癥狀[5]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬“心痛”“厥心痛”“胸痹”等范疇，因患者體內(nèi)發(fā)生寒凝、氣滯、血瘀等，未能及時(shí)疏通便導(dǎo)致機(jī)體疼痛，故該病癥的治療宜以活血化瘀為主要治則。血府逐瘀湯是常用的活血化瘀方劑，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血，改變血流變學(xué)特征，改善血流速率，提高重要臟器血流供應(yīng)效率[6]。

本研究結(jié)果顯示，血府逐瘀湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著，顯著提高了患者的治療總有效率，并減少了患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有一定的臨床研究與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]衷敬柏，張文娟，楊建宇，等.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（西醫(yī)疾病部分）冠心病心絞痛[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（18）：149-151.

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[5]楊斯奎.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：135-137.

[6]關(guān)濤，宋文江.血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（2）：106-108，112.