好心施救壓斷肋骨，該不該擔(dān)責(zé)？“做心肺復(fù)蘇壓斷老人肋骨遭索賠”案始末

孫向波是沈陽一家藥店的老板。2017年9月7日，他為一名昏倒在藥店里的老人做心肺復(fù)蘇時，壓斷了對方的肋骨。同年10月底，他被老人告上法院。今年11月3日，該案迎來了二審判決：維持一審判決，救助人孫向波不用對被壓斷肋骨的老人承擔(dān)民事賠償責(zé)任。法院依據(jù)什么作出判決？這樣的判決有何意義？

老人暈倒沒了呼吸，藥店老板果斷施救

2017年9月7日上午，遼寧省沈陽市康平縣的戚老太（化名）到藥店買藥。藥店老板孫向波回憶：“買了兩盒藥后，她說自己血壓高，要求我給她量血壓。量完后把我嚇了一跳，她的血壓太高了。”

就在孫向波拿藥時，戚老太突然暈倒了?！拔液八龥]有反應(yīng)，鼻子沒有呼吸，頸動脈也不跳了，我第一反應(yīng)就是人不行了，趕緊救人！”他說。

隨后，孫向波開始為戚老太實施心肺復(fù)蘇，大約5分鐘后，戚老太蘇醒過來。之后，孫向波撥打了120，并聯(lián)系了戚老太的兒子。大約10分鐘后，救護(hù)車趕到將戚老太送往醫(yī)院。

同年10月，孫向波收到康平縣人民法院的傳票，戚老太要求他承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計9800余元。等戚老太傷殘等級評定出來后，他還需要支付近10萬元的賠償金。

起訴狀中寫道：戚老太因眩暈于9月7日8時左右到被告的藥店買一種治眩暈的藥，但店里沒有這種藥。被告說：“我給你一片藥（硝酸甘油），這藥效果好?！逼堇咸粤怂幐杏X眼前發(fā)黑，坐在椅子上就失去了知覺。等清醒后，戚老太發(fā)現(xiàn)被告正在按壓其胸部。由于說不出話，戚老太用手勢示意他別按了，但被告沒有停止。之后，醫(yī)院的檢查結(jié)果顯示，戚老太多發(fā)性肋骨骨折、低鉀血癥、右肺挫傷，共住院18天。

對于用藥一事，孫向波表示，他為戚老太測量血壓后，發(fā)現(xiàn)其血壓低壓為120，高壓為200，已經(jīng)屬于明顯的高血壓癥狀，于是建議其服用硝酸甘油，但是被戚老太拒絕了。之后，他再也沒有向給戚老太提出用藥的建議。

法院認(rèn)定：吃藥與心臟驟停無關(guān)

康平縣法院審委會專職委員范偉紅表示，本案有兩個爭議點(diǎn)：一是戚老太吃藥與其心臟驟停之間是否有因果關(guān)系？二是被告孫向波施救時，做心肺復(fù)蘇的行為是否規(guī)范，對造成的后果是否該承擔(dān)賠償責(zé)任？

據(jù)悉，孫向波畢業(yè)于沈陽醫(yī)學(xué)院，有鄉(xiāng)村醫(yī)生證和行醫(yī)執(zhí)照，他認(rèn)為自己的搶救過程是規(guī)范的。此外，藥店的公共視頻顯示，孫向波有取藥動作，但沒有看到戚老太有吃藥動作。

之后，根據(jù)原告和被告提供的有關(guān)證據(jù)，法院合議庭最后采信了被告給原告服用了硝酸甘油的說法。法院向3名醫(yī)學(xué)專家咨詢，結(jié)論為沒有因果關(guān)系。專家認(rèn)為，被告有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，做心肺復(fù)蘇的過程符合規(guī)定。法院據(jù)此認(rèn)定，原告服用硝酸甘油與心臟驟停沒有因果關(guān)系，被告不承擔(dān)責(zé)任。

此案判決后引發(fā)熱議。部分網(wǎng)友認(rèn)為，心肺復(fù)蘇壓斷了肋骨，是否太用力了？

康平縣人民醫(yī)院急診科主任齊亞麗表示，心肺復(fù)蘇有幾大并發(fā)癥，其中之一就是多發(fā)性肋骨骨折。臨床做心肺復(fù)蘇要求按壓深度至少達(dá)5厘米，按壓頻率必須在100次以上才有效。對于歲數(shù)偏大、骨質(zhì)疏松的患者，很容易出現(xiàn)肋骨骨折。

民法典立法意在鼓勵見義勇為

法院一審判決出來后，戚老太提出上訴。今年11月3日，“做心肺復(fù)蘇壓斷老人肋骨遭索賠”案迎來了二審判決。遼寧省沈陽市中級人民法院裁定：駁回上訴，維持原判。

孫向波表示，非常感謝法律維護(hù)了正義。幾年來，案件給他帶來了不少影響，關(guān)閉藥店給他造成的經(jīng)濟(jì)損失很大。如今，他打算把藥店再開起來。

針對此案結(jié)果，中國政法大學(xué)副教授朱巍表示，民法典第184條規(guī)定，因自愿實施心肺復(fù)蘇的救助行為造成被救助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任，這也被稱為“好人法”。緊急救助行為的構(gòu)成要件，主要包括三個方面：一是救助人的緊急救助行為是基于自愿，也就是通常所說的見義勇為、助人為樂的行為，而不是專業(yè)救助行為;二是救助發(fā)生在緊急情況下，即受助人的人身健康等處于緊急情況，需要獲得立即救助;三是受助人所受損害與緊急救助行為之間具有因果關(guān)系。如果損害的發(fā)生是因緊急救助之前或之后的救助人行為造成的，則不能適用本條法律規(guī)定予以免責(zé)。免除見義勇為者后顧之憂的“好人法”寫入民法典，也意在為善舉護(hù)航。

全國人大常委會法工委民法室馬吾葉指出，從法理來看，緊急救助行為屬于廣義的無因管理。在無因管理的場合，管理人負(fù)有適當(dāng)?shù)淖⒁饬x務(wù)，但在緊急實施無因管理的場合，由于情況危急，管理人自身也往往承擔(dān)較高風(fēng)險，因此可以適當(dāng)降低其注意義務(wù)，只要管理人無造成損害的故意和重大過失即可免責(zé)。

最高人民檢察院第六檢察廳檢察官助理劉小艷指出，民法典見義勇為免責(zé)條款的最大意義在于，強(qiáng)化了對見義勇為行為的鼓勵和保護(hù)，為社會善行進(jìn)行了法律上的托底，徹底為好人消除后顧之憂，有利于倡導(dǎo)、培育見義勇為的良好社會風(fēng)尚，弘揚(yáng)助人為樂的傳統(tǒng)美德，讓英雄不再“流血又流淚”。

完善醫(yī)師權(quán)益保障，讓醫(yī)師“放心救人”

近年來，醫(yī)師在公共場所進(jìn)行急救的事件時有發(fā)生。今年7月6日，浙江省衢州市柯城區(qū)衢化街道學(xué)院路與七溪路路口發(fā)生一起交通事故，正駕車在路口等紅燈的全國人大代表、衢州市人民醫(yī)院院長助理陳瑋立刻跑到傷者身旁展開緊急救助，直到將患者送上120急救車。面對突發(fā)情況中患者的求助，醫(yī)師往往會挺身而出，但醫(yī)師救人后遭索賠的案例也偶有發(fā)生。

為鼓勵醫(yī)師積極參與公共場所的救治活動，醫(yī)師法第27條明確，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

在專家們看來，民法典中已有類似規(guī)定，醫(yī)師法重申這一原則并非多余。中國人民大學(xué)民商事法律科學(xué)研究中心副主任姚歡慶表示，雖說民法典第184條針對所有情況作了規(guī)范，但實踐中，由于醫(yī)師是具有專業(yè)知識和技能的人，社會對醫(yī)師救人的期待更高。

“同樣是施救行為引發(fā)了對受助者不利的結(jié)果，與普通人施救相比，由于醫(yī)師具有專業(yè)技能，人們很可能認(rèn)為該醫(yī)師沒有盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，從而導(dǎo)致社會要求醫(yī)師承擔(dān)更大的責(zé)任。”姚歡慶說，“這對醫(yī)師來說并不合適，醫(yī)師這時應(yīng)當(dāng)被視為普通人一樣對待。所以，醫(yī)師法重申這一原則，有利于救助責(zé)任的明晰化，有利于醫(yī)師在緊急情況下挺身而出?！?/p>

廣東省律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會副主任、深圳市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)學(xué)倫理專家委員會委員庹明生認(rèn)為，在緊急情況下或者在不具備醫(yī)療條件的情況下，醫(yī)師救人很可能出現(xiàn)其本人也意想不到的后果。醫(yī)師法這一規(guī)定，可以讓老百姓對緊急情況下醫(yī)師的救人結(jié)果和責(zé)任承擔(dān)有一個心理預(yù)期。

北京理工大學(xué)法學(xué)院民法典研究中心主任、中國法學(xué)會民法學(xué)研究會副秘書長孟強(qiáng)介紹，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師對他人的急救可以分成兩種情況：一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實施的急救，二是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外實施的急救。針對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實施的急救及其責(zé)任承擔(dān)，民法典侵權(quán)責(zé)任編第1220條和1224條作了規(guī)定。醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時，行為人雖是醫(yī)師，但直接責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。而醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外進(jìn)行急救，很可能沒有場地、手術(shù)臺、必要的醫(yī)療器械等。這時，醫(yī)師很難達(dá)到像在醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救時的救助效果。如果按在醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)判斷，醫(yī)師很可能要承擔(dān)責(zé)任。這樣一來，醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外遇到他人需要緊急求助時，很可能就不敢救了，這對整個社會來說并非好事。

孟強(qiáng)表示，醫(yī)師法第27條的意義在于，讓醫(yī)師能夠在緊急情況下勇敢地“該出手時就出手”，讓更多的生命獲得及時救助。? ? （《羊城晚報》等）