新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)施研究

陳 燕 杭州市腫瘤醫(yī)院

醫(yī)院目前正處在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系改革的關(guān)鍵時(shí)期，尤其在新財(cái)會(huì)制度普及過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作面臨新的實(shí)施環(huán)境。實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有內(nèi)部控制體系問題的分析，并制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，是很多醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人士重點(diǎn)關(guān)注的問題。

一、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建設(shè)存在的不足

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者內(nèi)控意識(shí)缺乏有效構(gòu)建

新財(cái)會(huì)制度對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作提出了新的要求，唯有實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)的創(chuàng)新優(yōu)化，才可以更好地滿足新財(cái)會(huì)制度的構(gòu)建和實(shí)施需要，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的高水平構(gòu)建提供幫助。但是，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)專業(yè)人員缺乏對(duì)內(nèi)部控制相關(guān)工作驅(qū)動(dòng)力構(gòu)成情況的關(guān)注，在進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作處置過程中，依然受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作理念的較大影響，無法在明確新財(cái)會(huì)制度突出價(jià)值的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作實(shí)施方法的創(chuàng)新優(yōu)化。一些財(cái)務(wù)工作者在處理內(nèi)控意識(shí)創(chuàng)新的相關(guān)工作過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)體系的構(gòu)成情況分析考察存在不足，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)創(chuàng)新調(diào)整情況的分析，在進(jìn)行管理理念創(chuàng)新構(gòu)建的過程中，未能實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作意識(shí)局限性的充分總結(jié)，最終導(dǎo)致新型財(cái)務(wù)工作體系的構(gòu)建無法為財(cái)務(wù)工作者內(nèi)控意識(shí)的調(diào)整提供經(jīng)驗(yàn)支持。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人員在參與專業(yè)培訓(xùn)過程中，對(duì)于各項(xiàng)會(huì)議活動(dòng)的組織設(shè)計(jì)情況重視程度較低，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作總結(jié)匯報(bào)情況的重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)專業(yè)人員無法有效的實(shí)現(xiàn)理念的創(chuàng)新調(diào)整，不利于內(nèi)控體系的進(jìn)一步創(chuàng)新。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

現(xiàn)有的一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者在處理內(nèi)部控制體系建設(shè)工作過程中，對(duì)于制度設(shè)計(jì)相關(guān)舉措的重要價(jià)值分析研究存在不足，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督評(píng)價(jià)措施的重視，雖然進(jìn)行了制度設(shè)計(jì)的相關(guān)探索，但缺乏對(duì)現(xiàn)有監(jiān)督體系完整性的考察，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系的建設(shè)難以在明確具體需求的情況下實(shí)現(xiàn)制度的創(chuàng)新調(diào)整，不利于內(nèi)部控制制度改良經(jīng)驗(yàn)的累積。一些醫(yī)院在制定內(nèi)部控制具體制度的過程中，缺乏對(duì)權(quán)責(zé)分工情況的重視，未能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各類資源分配合理性進(jìn)行有效的總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行無法具備足夠的穩(wěn)定性，難以為內(nèi)部控制體系的改良優(yōu)化提供充足保障。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者在參與內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)的相關(guān)工作過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性關(guān)注度較低，缺乏對(duì)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制運(yùn)行有效性的充分研究，在制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方案的過程中，未能對(duì)相應(yīng)的原則進(jìn)行詳細(xì)考察，導(dǎo)致內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性無法得到有效維護(hù)，財(cái)務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)能力也難以因此得到優(yōu)化。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人士對(duì)于各部門的交流配合情況缺乏足夠的關(guān)注，導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)難以具備理想的基礎(chǔ)條件，無法為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)一步調(diào)整創(chuàng)新提供支持。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者專業(yè)能力存在不足

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者雖然參與了專業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)，但對(duì)于新財(cái)會(huì)制度提出的多方面要求總結(jié)分析存在不足，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革背景條件的充分研究，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作體系的建設(shè)無法與醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作需求保持一致，難以為財(cái)務(wù)專業(yè)人員充分提高專業(yè)技能提供幫助。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人士對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新的背景條件分析存在不足，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)內(nèi)部人員選拔聘用情況的重視，在進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)工作方案設(shè)計(jì)的過程中，未能實(shí)現(xiàn)對(duì)本行業(yè)工作內(nèi)容的全面有效總結(jié)，難以保障財(cái)務(wù)專業(yè)人士充分適應(yīng)崗位需求，也使得財(cái)務(wù)工作者難以及時(shí)有效的進(jìn)入工作狀態(tài)。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人員對(duì)于現(xiàn)有激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)行有效性總結(jié)不夠充分，雖然為財(cái)務(wù)工作者制定了提升專業(yè)技能的條件，但財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制未能得到有效的構(gòu)建，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作者無法在內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)壓力的驅(qū)使之下具備提高專業(yè)技能的強(qiáng)烈意愿。一些醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)策略過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部分工情況關(guān)注度較低，缺乏對(duì)各部門配合與監(jiān)督情況的重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作者兼職現(xiàn)象較為普遍，無法有效避免權(quán)力尋租等不良現(xiàn)象。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的優(yōu)化建設(shè)策略

(一)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者內(nèi)控意識(shí)的創(chuàng)新水平

醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人士一定要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控意識(shí)構(gòu)建情況的重視，并對(duì)內(nèi)部控制相關(guān)工作的重要驅(qū)動(dòng)性作用加以考察，使?jié)M足新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作創(chuàng)新需求的舉措可以得到調(diào)整創(chuàng)新，為新財(cái)會(huì)制度的高質(zhì)量應(yīng)用提供幫助。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者在推進(jìn)內(nèi)部控制意識(shí)建設(shè)工作過程中，要對(duì)內(nèi)部控制意識(shí)所具備的多方面作用加以總結(jié)，并對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作理念進(jìn)行局限性分析，使影響財(cái)務(wù)工作落實(shí)質(zhì)量的因素能夠充分明確自身價(jià)值，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)工作多方面影響力的識(shí)別，為財(cái)務(wù)工作者進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)控管理意識(shí)提供幫助。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者需要對(duì)新財(cái)會(huì)制度實(shí)施過程中，財(cái)務(wù)工作所面臨的最新狀況加以總結(jié)，尤其要對(duì)財(cái)務(wù)工作與管理工作的內(nèi)容交叉情況進(jìn)行深入分析考察，使符合財(cái)務(wù)工作理念創(chuàng)新發(fā)展需求的措施得到更加有效的構(gòu)建，為新財(cái)會(huì)制度影響力的進(jìn)一步加強(qiáng)提供思想性基礎(chǔ)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者需要對(duì)管理理念養(yǎng)成情況具備足夠的重視，定期組織財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行思想交流，使財(cái)務(wù)工作的總結(jié)匯報(bào)方案可以得到進(jìn)一步的完善，并保證新型財(cái)務(wù)管理理念的突出價(jià)值可以借此得到顯現(xiàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人士務(wù)必加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理體系規(guī)范性的關(guān)注，尤其要對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作制度的設(shè)計(jì)理念進(jìn)行研究，使財(cái)務(wù)理念的有效性和局限性可以得到全面總結(jié)。在座談會(huì)等活動(dòng)組織過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者還需要對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行有效的溝通，尤其要對(duì)財(cái)務(wù)工作主體經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)的價(jià)值進(jìn)行全面考察分析，使財(cái)務(wù)工作理念的交流可以與財(cái)務(wù)工作技能的建設(shè)情況相符合，為內(nèi)控意識(shí)的高水平構(gòu)建提供充足保障。財(cái)務(wù)工作者在進(jìn)行理念創(chuàng)新過程中，一定要對(duì)醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行運(yùn)行原理的分析，尤其要對(duì)市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力加以總結(jié)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員可以在調(diào)整工作理念的過程中，將轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)作為主要關(guān)注的問題，確保財(cái)務(wù)工作可以為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮積極影響。

(二)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度完善程度

在醫(yī)院處理內(nèi)部控制制度建設(shè)的相關(guān)工作過程中，需要對(duì)財(cái)務(wù)工作規(guī)范性的重要價(jià)值進(jìn)行總結(jié)分析，尤其要對(duì)財(cái)務(wù)工作所需要得到了各類監(jiān)管措施進(jìn)行深入考察研究，使內(nèi)部控制制度的建設(shè)可以在提升財(cái)務(wù)工作公信力方面取得更大的進(jìn)展，并借此滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的改良需要。在內(nèi)部控制制度具體設(shè)計(jì)的過程中，醫(yī)院需要對(duì)權(quán)責(zé)體系進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，并對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的開展順序進(jìn)行有效分析，使醫(yī)院之中的各類醫(yī)療資源得到更加合理的配置，進(jìn)而滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行需要。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員必須加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督評(píng)價(jià)管理體系的重視，尤其要對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)人員當(dāng)前工作的穩(wěn)定性加以研究，使內(nèi)部控制體系在具體建設(shè)的過程中，可以為監(jiān)管性質(zhì)工作的順利實(shí)施提供理想的基礎(chǔ)條件，并保證相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)督工作機(jī)制可以借此得到高質(zhì)量的構(gòu)建。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者在內(nèi)部控制體系構(gòu)建過程中，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作主體原則的重視，并通過制度設(shè)計(jì)的方式提升審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作可以得到更加客觀公正的監(jiān)督，進(jìn)而滿足審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性建設(shè)需要。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)人員還需要對(duì)內(nèi)部各部門之間的交流配合情況具備足夠的重視，使內(nèi)部控制體系的建設(shè)可以充分滿足內(nèi)部監(jiān)督工作的運(yùn)行需求，并保證財(cái)務(wù)工作能夠因此得到更加有效的監(jiān)督。

(三)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)能力

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人員在制定專業(yè)能力培育策略過程中，一定要對(duì)內(nèi)部控制相關(guān)舉措的突出價(jià)值進(jìn)行分析研究，并對(duì)新財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者專業(yè)素質(zhì)提出的最新要求進(jìn)行總結(jié)，使財(cái)務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)建設(shè)工作可以具備更強(qiáng)的針對(duì)性，借此滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)施需要。財(cái)務(wù)專業(yè)人員的素質(zhì)培育工作需要與招聘和崗位設(shè)置情況相符合，尤其要對(duì)各類招聘工作的準(zhǔn)入門檻進(jìn)行合理化設(shè)置，并按照擇優(yōu)錄取的原則進(jìn)行崗位人事調(diào)整，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者可以具備提升專業(yè)技能的積極性，并適應(yīng)新財(cái)會(huì)制度所提出的各項(xiàng)要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)需要對(duì)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的重要價(jià)值具備足夠的重視，尤其要對(duì)構(gòu)建內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)氛圍的突出價(jià)值進(jìn)行精準(zhǔn)研究，使財(cái)務(wù)工作者能夠更加充分地實(shí)現(xiàn)對(duì)專業(yè)技能培育措施的創(chuàng)新性構(gòu)建。醫(yī)院的財(cái)務(wù)專業(yè)人士一定要對(duì)現(xiàn)有的分工情況具備足夠的重視，并對(duì)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制在提升財(cái)務(wù)工作者專業(yè)素質(zhì)的作用進(jìn)行總結(jié)，為財(cái)務(wù)工作者提升專業(yè)技能水平提供有利支持。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者還需要對(duì)兼職現(xiàn)象進(jìn)行合理性分析，確保財(cái)務(wù)人員可以在專一的工作方面提升專業(yè)能力。

三、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施很大程度上改變了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的運(yùn)行環(huán)境，唯有實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的優(yōu)化構(gòu)建，才可以充分滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化實(shí)施需要。因此，針對(duì)新財(cái)會(huì)制度實(shí)施背景下，醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制體系存在的問題加以研究，并制定符合實(shí)際情況的改進(jìn)策略，對(duì)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的高質(zhì)量發(fā)展，具有十分重要的意義。