基因編輯不能抗艾滋病 母嬰阻斷更靠譜

在第31個“世界艾滋病日”前夕，“世界首例基因編輯嬰兒誕生”的新聞已刷屏多日。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任黃文祥教授介紹，編輯CCR5基因并不能讓嬰兒對HIV病毒天然免疫，相反，CCR5是人體正常的基因，除了基因編輯技術(shù)本身存在潛在風(fēng)險，CCR5基因缺失也將帶來不確定的健康風(fēng)險。而艾滋病感染者只要接受正規(guī)的母嬰阻斷治療，就可以實現(xiàn)接近100%的阻斷，從而生育健康寶寶。

防控艾滋病得力 母嬰傳播率處歷史最低水平

黃文祥教授介紹，艾滋病的醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）侵入人體并破壞人體免疫功能的疾病。HIV把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，從而易于感染各種疾病。因此，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，若不治療，感染者最終將死于嚴(yán)重感染或腫瘤。

艾滋病的傳播途徑有三個：血液傳播、性傳播和母嬰傳播。在我國，母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的主要途徑，在艾滋病病毒感染兒童中，90%以上是由母嬰傳播獲得。在未采取干預(yù)措施的情況下，我國部分艾滋病病毒高流行區(qū)的艾滋病母嬰傳播率約為35%。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2018年11月23日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國艾滋病防控政策日益完善，母嬰傳播得到有效控制，全面實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處于歷史最低水平。

備孕前診斷治療 目前可實現(xiàn)接近100%阻斷

黃文祥教授介紹，如果母親感染了HIV，她在孕期、分娩時和母乳喂養(yǎng)時都有可能傳染給孩子。艾滋病母嬰阻斷，是指為HIV感染孕產(chǎn)婦及其嬰幼兒提供抗病毒治療、安全分娩、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列服務(wù)措施，從而使得艾滋病母嬰垂直傳播概率最大可能降低的醫(yī)療治療措施。

中國從2003年開始進行HIV母嬰阻斷工作，隨著國家“四免一關(guān)懷”政策出臺，其中包含了母嬰阻斷的免費政策，為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑，從而大大降低了母嬰垂直傳播的概率。

經(jīng)過十幾年的發(fā)展，目前，母嬰傳播已可實現(xiàn)阻斷，黃文祥教授介紹，“如果備孕前就能明確診斷，進行抗病毒治療，讓病毒控制在一個很低的值（檢測值以下），可以實現(xiàn)接近100%的阻斷?！?/p>

堅持抗病毒治療 HIV感染者也可生健康寶寶

黃文祥教授介紹，無論是男方或女方感染HIV病毒，想生一個健康的寶寶，都可以實現(xiàn)HIV感染阻斷。

《艾滋病診療指南》建議HIV陽性的孕婦采取“盡早服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物干預(yù)+安全助產(chǎn)+產(chǎn)后喂養(yǎng)”的阻斷措施。

指南推薦，對于所有HIV陽性的孕婦均應(yīng)進行抗病毒治療，無論病毒載量高低和CD4水平如何。如果需要，應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整已有的抗病毒治療方案。無論感染HIV的女性處在疾病的哪一個階段，在妊娠期、分娩期和哺乳期均應(yīng)接受抗病毒治療。具體來說，抗病毒治療多數(shù)從妊娠14周開始。如果不小心懷上了寶寶，也可以通過藥物來做母嬰阻斷，且阻斷的成功率較高。

如果感染者為男性，同樣應(yīng)持續(xù)服用抗病毒藥物，令體內(nèi)病毒數(shù)量降到一個很低的水平。另外，還可以檢查精子中是否含有HIV病毒，并通過“洗滌”的方法減少攜帶HIV病毒的可能性。

早發(fā)現(xiàn)+早治療 艾滋病人也能像正常人一樣生活

據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估，截至2018年年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬例。截至2018年9月底，全國報告存活感染者85.0萬例，死亡26.2萬例。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。全人群感染率約為9.0萬。參照國際標(biāo)準(zhǔn)，與其他國家相比，我國艾滋病疫情處于低流行水平，但疫情分布不平衡。

性傳播是主要傳播途徑，2017年報告的艾滋病感染者中經(jīng)異性性傳播占比為69.6%，男性同性性傳播為25.5%。

截至2017年12月31日，重慶共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37 948例（其中感染者23 973例，病人13 975例），報告死亡9 156例。

黃文祥教授介紹，2017年新報告病例中，經(jīng)性途徑傳播者達95%以上。今年我國宣傳活動的主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。

遠離艾滋病，一個重要的途徑就是采取安全性行為。其次，高危人群應(yīng)長期口服抗病毒藥物進行“暴露前預(yù)防”，或者在長期口服抗病毒藥物的同時，使用外用抗病毒藥物進行預(yù)防，也能阻斷艾滋病經(jīng)性途徑的傳播。如果不慎接觸到艾滋病人的血液、體液，有感染的風(fēng)險，根據(jù)“暴露”的不同方式，也有一系列的預(yù)防方法。

如果大家能主動進行HIV檢測，早發(fā)現(xiàn)，早治療，艾滋病人仍然可以生活得很好，也可以像正常人一樣結(jié)婚，生健康的寶寶。（摘自《重慶晨報》）