新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中存在的問題與對(duì)策

聊城市傳染病醫(yī)院

引言

隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷升級(jí)，醫(yī)療行業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)的過程中出現(xiàn)了一定的問題，并且就我國當(dāng)前整體的發(fā)展形勢(shì)來看，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物價(jià)也獲得了全面性的提高，因此醫(yī)院在運(yùn)營的過程中，其基礎(chǔ)的衛(wèi)生材料費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)用也隨著經(jīng)濟(jì)的不斷提升而獲得了提高。對(duì)此，為了保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，能夠通過有效的經(jīng)營管理來實(shí)現(xiàn)降低運(yùn)營成本的花費(fèi)，則需要通過就當(dāng)前的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效應(yīng)用來針對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行有效解決。但是，在此過程中，如果無法發(fā)揮出新財(cái)務(wù)制度的有效內(nèi)容，也會(huì)使得醫(yī)院在此過程中出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，這就需要醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行妥善處理，從而才能夠降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中存在的問題

（一）核算科目設(shè)計(jì)的合理性不佳

一般情況下，醫(yī)院在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及救援事件和政府所指派的基礎(chǔ)任務(wù)工作中，每一項(xiàng)醫(yī)院在進(jìn)行活動(dòng)開支時(shí)所造成的成本支出都必須要通過合理的規(guī)劃來保證醫(yī)院在運(yùn)行的過程中能夠針對(duì)此類支出進(jìn)行有效的科目確認(rèn)，這樣才能夠保證醫(yī)院在進(jìn)行核算時(shí)，能夠就整體投入成本進(jìn)行全面的計(jì)算，從而就能夠保證醫(yī)院在此活動(dòng)中針對(duì)此類事件可以進(jìn)行有效的規(guī)劃[1]。但是，在當(dāng)前階段，由于部分醫(yī)院在進(jìn)行執(zhí)行的過程中，針對(duì)不同項(xiàng)目地成本支出并不能夠進(jìn)行有效的科目劃分，這也使得在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集階段中出現(xiàn)了失真現(xiàn)象。

（二）成本核算的機(jī)構(gòu)和人員配置薄弱

由于部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)成本核算問題并不重視，這也使得在進(jìn)行機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員的安排方面也并不能夠凸顯出其部門的重要性，所以這也使得成本核算人員在進(jìn)行工作的過程中，無法實(shí)現(xiàn)自身職能的有效發(fā)揮，并且在一些權(quán)責(zé)上也沒有辦法充分地體現(xiàn)出自身工作的實(shí)際性質(zhì)，因此這也使得很多醫(yī)院當(dāng)中的核算部門形同虛設(shè)。同時(shí)，在進(jìn)行成本核算的過程中，種種環(huán)境的限制，也會(huì)給核算人員增加工作的難度，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致其工作的開展出現(xiàn)重重受阻的現(xiàn)象。

（三）缺乏成本核算的控制與分析

從目前的發(fā)展情況來看，我國大部分的醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的應(yīng)用過程中，大多數(shù)醫(yī)院都選擇了歸集各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)來進(jìn)行項(xiàng)目的核算。同時(shí)，在進(jìn)行核算工作中，其工作的重點(diǎn)也放在了數(shù)據(jù)的計(jì)算上，而這卻忽略了在核算工作開展的過程中，需要對(duì)核算事前、事中以及事后的工作進(jìn)行有效的控制[2]。并且，針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出的變化而言，也沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)于其數(shù)據(jù)的深入對(duì)比和分析，因此在進(jìn)行數(shù)據(jù)應(yīng)用的過程中，就無法就數(shù)據(jù)的實(shí)際差異進(jìn)行問題源頭的查找，最終也使得醫(yī)院在發(fā)展的過程中，使其成本控制并沒有發(fā)揮出實(shí)際的功能，進(jìn)而就會(huì)由于成本核算的控制分析工作不到位，而使得醫(yī)院未來的發(fā)展缺乏了科學(xué)的決策，這也會(huì)間接導(dǎo)致在醫(yī)院發(fā)展的過程中，無法確保其穩(wěn)定性得以實(shí)現(xiàn)。

（四）項(xiàng)目核算的分類不準(zhǔn)確

在項(xiàng)目分類的過程中，需要保證對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室成本支出以及成本運(yùn)營的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行項(xiàng)目的分別設(shè)置，這樣才能夠保證各科室在進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，能夠針對(duì)不同項(xiàng)目地實(shí)際內(nèi)容來保證數(shù)據(jù)計(jì)算的精準(zhǔn)性。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展情況而言，各科室在進(jìn)行醫(yī)用消耗物品的過程中，會(huì)直接影響到醫(yī)院的總體收益，所以醫(yī)院必須保證各個(gè)科室能夠就當(dāng)月實(shí)際的項(xiàng)目歸類進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從而才能夠保證通過當(dāng)期的數(shù)據(jù)情況來發(fā)現(xiàn)本月的經(jīng)營情況是否達(dá)標(biāo)。但是，在此過程中，由于各科室之間存在著項(xiàng)目設(shè)計(jì)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，這也使得核算人員無法針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，而且也無法保證數(shù)據(jù)的供給是否能夠保證自身的真實(shí)性，所以這也使得各科室在實(shí)際運(yùn)營的過程中，無法通過項(xiàng)目設(shè)計(jì)的合理性提升來反映當(dāng)期的實(shí)際經(jīng)營情況。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中問題的解決對(duì)策

（一）建立符合醫(yī)院實(shí)情的核算成本制度

作為醫(yī)院而言，在進(jìn)行成本核算工作推進(jìn)的過程中，可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來建立相應(yīng)的責(zé)任成本制度，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況來將責(zé)任鎖定到各個(gè)科室當(dāng)中，從而就能夠通過科室內(nèi)部的人員制度建立來實(shí)現(xiàn)將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人手中，以此就能夠保證在進(jìn)行成本核算之前，可以通過事前、事中、事后的控制來提升醫(yī)務(wù)人員工作的危機(jī)感，同時(shí)也可以激發(fā)出其自身的責(zé)任意識(shí)。

（二）提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，并提升全員的核算意識(shí)

在全面成本預(yù)算工作開展時(shí)，醫(yī)院的各級(jí)主管部門在進(jìn)行內(nèi)容制定的過程中，也需要將成本核算納入每年的季度考核、月度考核、年度考核當(dāng)中，這樣才能夠通過提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到核算工作的重要性。并且，針對(duì)各科室當(dāng)中并不明確成本核算工作實(shí)際內(nèi)容的人員而言，也可以通過相應(yīng)活動(dòng)的開展來提高全員的核算意識(shí)，這樣就能夠保證其工作開展的順利性。

（三）強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的清理

在醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用下，醫(yī)院需要確保在進(jìn)行財(cái)務(wù)制度應(yīng)用的同時(shí)，能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行集中清查，并且要針對(duì)固定資產(chǎn)的內(nèi)容進(jìn)行分類，從而才能夠保證各科室在進(jìn)行資源分配的過程中，能夠?qū)ζ浠A(chǔ)物資的價(jià)值進(jìn)行定性，從而才能夠在后期管理工作的開展過程中，可以對(duì)各個(gè)科室的實(shí)際資金占有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并且，在新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)用的過程中，也需要各科室能夠?qū)~面進(jìn)行全面的合理規(guī)劃，以此才能夠針對(duì)賬面當(dāng)中的實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行定期分析，并保證能夠?qū)馁~進(jìn)行及時(shí)清理，這樣才能夠完善資產(chǎn)管理的全面內(nèi)容。

（四）加強(qiáng)對(duì)成本核算機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員的培訓(xùn)

在全面成本核算工作開展的過程中，必須要保證醫(yī)院可以建立一個(gè)專業(yè)的成本核算機(jī)構(gòu)，同時(shí)要聘請(qǐng)相應(yīng)的財(cái)會(huì)人員，這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)對(duì)其內(nèi)容的有效掌握，并在工作推進(jìn)的過程中，可以針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的解決策略，從而確?？梢哉嬲龑?shí)現(xiàn)推進(jìn)成本核算工作的全面落實(shí)。此外，針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員而言，也需要針對(duì)其實(shí)際的工作能力情況進(jìn)行定性，然后再通過科學(xué)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及技能提升，就能夠?qū)崿F(xiàn)在工作的過程中，通過其職能的有效發(fā)揮，來保證全面成本核算工作的有效開展。

（五）完善成本分析的方式

對(duì)當(dāng)前的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度而言，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要基于核算成本工作的開展來進(jìn)行內(nèi)部工作的有效劃分，并真正實(shí)現(xiàn)利用核算成本信息的準(zhǔn)確性來推進(jìn)成本核算工作的決策性能夠得以體現(xiàn)，這樣就能夠保證醫(yī)院在運(yùn)營的過程中，針對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)問題進(jìn)行原因的查找，從而在根本之處進(jìn)行工作的開展，以此就能夠降低醫(yī)院在運(yùn)行過程當(dāng)中的基礎(chǔ)成本。此外，從財(cái)務(wù)制度的應(yīng)用來看，針對(duì)成本分析的內(nèi)容也提出了未來趨勢(shì)分析以及決策方向的內(nèi)容，所以醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際的情況建立出成本分析的指標(biāo)，這樣就能夠根據(jù)實(shí)際差異進(jìn)行對(duì)比，從而就能夠真正實(shí)現(xiàn)利用成本分析來促進(jìn)醫(yī)院決策方向的有效確認(rèn)。

（六）做好分類管理和后勤保障工作

完善后勤保障措施，并做好基礎(chǔ)物資的分類管理，就能夠真正實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行成本核算的過程中，針對(duì)不同物資的實(shí)際消耗情況進(jìn)行成本的計(jì)量處理，從而就能夠在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，真正對(duì)其成本的投入進(jìn)行全面的計(jì)算。醫(yī)院是一個(gè)具有服務(wù)職能的公共單位，因此它所面對(duì)的是社會(huì)當(dāng)中的蕓蕓眾生，這也使得醫(yī)院一天當(dāng)中的實(shí)際耗材十分巨大，所以面對(duì)這種情況，則需要醫(yī)院保證在進(jìn)行成本管理的過程中，能夠針對(duì)醫(yī)院每天使用的耗材進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，并通過實(shí)際的計(jì)量單位進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)而就能夠保證醫(yī)院的消耗物資在進(jìn)行出入庫管理以及供銷環(huán)節(jié)當(dāng)中，都能夠通過相應(yīng)的規(guī)范制度來提升其應(yīng)用的合理性，進(jìn)而就能夠保證其細(xì)節(jié)化的處理能夠提高其核算的精準(zhǔn)性[3]。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的整體核算工作而言，為了保證其后勤計(jì)算的精準(zhǔn)性，也可以利用醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來進(jìn)行全面成本的核算工作的開展，這樣就能夠在數(shù)據(jù)庫的支持下，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同物品的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的校對(duì)，并且也能夠真正做到在進(jìn)行日常消耗的過程中，通過后勤保障系統(tǒng)的直接運(yùn)算來計(jì)算出當(dāng)天實(shí)際的運(yùn)營成本，這樣也能夠通過數(shù)據(jù)的有效分析來進(jìn)行不合理之處的全面改進(jìn)，以此就能夠真正做到對(duì)于數(shù)據(jù)的高效應(yīng)用，并保證成本核算工作的全面落實(shí)。

結(jié)語

綜上所述，在新型會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用下，能夠確保醫(yī)院成本核算工作的有效落實(shí)，并且能夠針對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展提供有效的幫助，同時(shí)也能夠降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生的可能性。對(duì)此，針對(duì)上述情況而言，已經(jīng)提出的改進(jìn)措施可以真正實(shí)現(xiàn)推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作的有效開展，所以希望其他單位在進(jìn)行改進(jìn)的過程中，可以基于自身醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行策略的調(diào)整應(yīng)用，這樣才能夠確保醫(yī)院在發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)的過程中，著眼于未來，并扎實(shí)在當(dāng)下。