全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的運(yùn)用

劉素麗 山東省鄄城縣第二人民醫(yī)院

引言

在醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制，使全面預(yù)算管理獲得了很大的發(fā)展，而且在生存和發(fā)展過(guò)程中的地位更加重要，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展也具有重要的推動(dòng)效果。對(duì)于醫(yī)院而言，為了在激烈的市場(chǎng)中立于不敗之地，就要充分的了解內(nèi)部控制，強(qiáng)化全面預(yù)算管理工作，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，因此需要先進(jìn)的預(yù)算管理方法。只有發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)預(yù)算的監(jiān)督工作，才能讓醫(yī)院的不同經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中健康發(fā)展。盡管預(yù)算管理在醫(yī)院的內(nèi)部控制過(guò)程中比較普及，但是在應(yīng)用的時(shí)候，醫(yī)院的管理人員并不十分了解，預(yù)算管理的效率不高會(huì)讓預(yù)算管理帶來(lái)的益處不突出，所以在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理要獲得發(fā)展，促進(jìn)自身的水平提高，就要積極地在內(nèi)部控制的過(guò)程中進(jìn)行預(yù)算管理。

一、闡述全面預(yù)算管理和醫(yī)院內(nèi)部控制

（一）全面預(yù)算管理的含義

全面預(yù)算管理從狹義上來(lái)說(shuō)是財(cái)務(wù)預(yù)算方面的工作，在相關(guān)的時(shí)間內(nèi)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的資源和投資進(jìn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算，預(yù)算管理的范圍很廣泛，關(guān)系到的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)比較多，醫(yī)院的各種部門(mén)以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要不斷地開(kāi)展預(yù)算編制工作，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策提供很好的幫助，以有利于醫(yī)院得到長(zhǎng)期發(fā)展。也就是說(shuō)要對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行合理的規(guī)劃，要進(jìn)行預(yù)算編制審批以及績(jī)效考核等方面的工作，所以說(shuō)預(yù)算管理具備全面性以及穩(wěn)定性的特點(diǎn)。全面預(yù)算管理就是要促進(jìn)醫(yī)院得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，因此具有重要的戰(zhàn)略意義。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制的含義

內(nèi)部控制簡(jiǎn)單而言就是對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行不同的預(yù)防，避免產(chǎn)生各種經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，一般是指制度的制定，操作以及相關(guān)辦法，在醫(yī)院內(nèi)部控制的過(guò)程中要得到有效的實(shí)施，就要進(jìn)行信息溝通，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及內(nèi)部控制，才能促進(jìn)內(nèi)部控制的體系和醫(yī)院的目標(biāo)保持一致性。因此內(nèi)部控制具備了全面性的特點(diǎn)，并會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期生存產(chǎn)生影響。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的作用

（一）預(yù)算編制是內(nèi)部控制的起點(diǎn)

醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制的時(shí)候，預(yù)算管理的作用比較重大，但是預(yù)算管理的起點(diǎn)就是進(jìn)行編制，所以要了解預(yù)算編制方面的工作，就要重視現(xiàn)實(shí)性以及科學(xué)性的原則，并且根據(jù)具體的情況了解醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)狀況，醫(yī)院不同的費(fèi)用要嚴(yán)格的根據(jù)流程，包括人員經(jīng)費(fèi)以及物資采購(gòu)等方面的費(fèi)用進(jìn)行編制，把醫(yī)院的不同醫(yī)務(wù)人員作為編制的執(zhí)行人員才能建立良好的編制計(jì)劃，在運(yùn)營(yíng)的時(shí)候要根據(jù)編制計(jì)劃進(jìn)行，才能最大限度地降低運(yùn)營(yíng)成本。

（二）有利于完善內(nèi)部控制體系

全面預(yù)算管理會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資源進(jìn)行很好的分配并且減少運(yùn)營(yíng)成本，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，全面預(yù)算管理的優(yōu)點(diǎn)在于系統(tǒng)化和全面化，會(huì)關(guān)系到醫(yī)院的不同部門(mén)，要求不同部門(mén)積極地參與和協(xié)作，不同部門(mén)都有自己的責(zé)任去落實(shí)這項(xiàng)內(nèi)容才能進(jìn)行全面管控，包括醫(yī)院各種支出以及收入都要隨時(shí)的進(jìn)行監(jiān)督和管理，才能有利于內(nèi)部控制走向完善化。進(jìn)行全面預(yù)算管理要建立專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)小組，小組成員的不同部門(mén)要配合起來(lái)，才能有利于預(yù)算編制的目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)，預(yù)算管理體系要明確不同部門(mén)的職責(zé)和權(quán)限，避免出現(xiàn)職責(zé)不清的問(wèn)題，保證不同的管理辦法能夠有效地實(shí)施，并且要遵守我國(guó)的具體法律法規(guī)，要完善自己的管理流程，而且要建立良好的配套制度，促進(jìn)內(nèi)部控制制度走向完善化，才能建立良好的內(nèi)部控制體系。

（三）有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

全面預(yù)算管理一般是財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭的，其他的所有部門(mén)也要參與進(jìn)來(lái)，促進(jìn)不同部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)科學(xué)規(guī)范的運(yùn)行，都能在管控的范圍中運(yùn)行，所以預(yù)算管理不只是針對(duì)一個(gè)部門(mén)，而是整個(gè)醫(yī)院都要配合財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行工作。一般而言，全面預(yù)算管理是一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工作，通過(guò)預(yù)算管理的作用促進(jìn)財(cái)務(wù)信息得到有效的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策提供良好的依據(jù)，全面預(yù)算管理改變了信息孤立的問(wèn)題，可以對(duì)不同的資源進(jìn)行整合，有利于醫(yī)院得到長(zhǎng)期發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理能力得到改善，有利于醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量得到提高。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題

（一）現(xiàn)行預(yù)算編制較不完善

對(duì)全面預(yù)算管理的情況進(jìn)行探討，在預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中，全面預(yù)算管理具備全員性的特點(diǎn)，然而，對(duì)于全體員工來(lái)說(shuō)，編制工作的熱情并不高，在具體預(yù)算編制的時(shí)候，一些科室并沒(méi)有積極參與，雖然參與了也沒(méi)有根據(jù)具體的情況，在某種程度上會(huì)出現(xiàn)編制缺失的現(xiàn)象。

（二）預(yù)算執(zhí)行力度較為薄弱

目前，一些醫(yī)院在全面預(yù)算管理執(zhí)行的時(shí)候，只是應(yīng)付上級(jí)部門(mén)的調(diào)查。在實(shí)際工作中要加強(qiáng)內(nèi)部管理的科學(xué)化與規(guī)范化，并且了解醫(yī)院在管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，才能夠找到問(wèn)題并且解決問(wèn)題。但是當(dāng)前的一些醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的時(shí)候執(zhí)行的力度不強(qiáng)，比如某些醫(yī)院雖然建立了自己的考核體系，并且把考核作為一項(xiàng)重要的依據(jù)，但是在實(shí)施的時(shí)候，考核出現(xiàn)了形式化的現(xiàn)象，激勵(lì)作用也不能得到發(fā)揮。

（三）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督尚未落實(shí)到位

在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，某些醫(yī)院沒(méi)有形成相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，有的醫(yī)院雖然形成了相關(guān)的制度，有些人員也沒(méi)有得到很好的落實(shí)，這會(huì)導(dǎo)致工作人員不能對(duì)職責(zé)進(jìn)行明確，不能夠促進(jìn)內(nèi)部控制工作得到有效的進(jìn)行，并且在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督效果也沒(méi)有得到體現(xiàn)，不能了解內(nèi)部管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，這個(gè)后果是比較明顯的。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的具體應(yīng)用

（一）開(kāi)展預(yù)算編制工作

醫(yī)院要從自身的實(shí)際方面著手，對(duì)于自身的規(guī)模，數(shù)量以及就診的因素進(jìn)行深入的探討，形成比較可行的發(fā)展計(jì)劃。對(duì)于全面預(yù)算而言，要通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)字的辦法，把日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的內(nèi)容充分的體現(xiàn)，有利于醫(yī)院的不同工作有效地進(jìn)行，在醫(yī)院發(fā)展方面實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃以及全面預(yù)算的有機(jī)結(jié)合，避免資源出現(xiàn)浪費(fèi)和流失的問(wèn)題，才可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

（二）加大預(yù)算執(zhí)行力度，完善績(jī)效獎(jiǎng)懲機(jī)制

為了提高醫(yī)院的全面執(zhí)行力度，就要充分的重視執(zhí)行和考核的重要作用，要將全體員工積極的納入進(jìn)來(lái)，形成良好的管理體系，根據(jù)執(zhí)行的情況形成預(yù)算報(bào)表，才能夠建立良好的考核體制。同時(shí)要強(qiáng)化平衡積分卡的作用，通過(guò)不同的維度建立良好的管理績(jī)效，才能落實(shí)好醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。其中醫(yī)院要強(qiáng)化績(jī)效獎(jiǎng)懲制度，才能不斷地落實(shí)全面預(yù)算管理，可以把預(yù)算相關(guān)的考核結(jié)果和部門(mén)績(jī)效結(jié)合起來(lái)，有利于提高管理工作的權(quán)威性。具體而言就是要加強(qiáng)預(yù)算的考核工作，促進(jìn)預(yù)算指標(biāo)和部門(mén)收入之間的聯(lián)系，對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行和落實(shí)具有重要的作用?？偟膩?lái)說(shuō)，預(yù)算管理部門(mén)要有考核制度，形成相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期相結(jié)合的考核和評(píng)價(jià)不同部門(mén)的情況，才能為醫(yī)院提供預(yù)算強(qiáng)大的動(dòng)力。

（三）加大內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督力度

在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，要強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的建設(shè)工作，需要不同的部門(mén)進(jìn)行積極地落實(shí)和貫徹，促進(jìn)人員把工作職責(zé)明確化，保證不同人員做到相互配合，并且還要安排人員做好相關(guān)崗位的考核工作，形成相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，有利于全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部有效進(jìn)行，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系控制的過(guò)程中，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督使醫(yī)院建立良好的財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃以及控制的作用。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在審計(jì)的時(shí)候，要將自己的獨(dú)立性和權(quán)威性得到充分的體現(xiàn)，要積極的征求醫(yī)院管理者的意見(jiàn)，強(qiáng)化審核的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)力度，才能有利于醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到有效的進(jìn)行。強(qiáng)化財(cái)務(wù)報(bào)表制度的建設(shè)工作，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表而言，就是要把一段時(shí)間的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)成果積極的體現(xiàn)，建立良好的書(shū)面文件，才能夠覆蓋各種資產(chǎn)負(fù)債表以及基本的建設(shè)收入支出表。

（四）加強(qiáng)預(yù)算管理信息化建設(shè)

在信息時(shí)代，在醫(yī)院的預(yù)算管理過(guò)程中，要強(qiáng)化信息設(shè)備和技術(shù)的使用，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算編制的效率得到改善，加強(qiáng)成本控制水平。所以醫(yī)院要強(qiáng)化內(nèi)部信息化的建設(shè)工作，加強(qiáng)軟件信息化建設(shè)的應(yīng)用工作，并且財(cái)務(wù)控制部門(mén)要強(qiáng)化信息化建設(shè)，通過(guò)了解內(nèi)部控制人員以及具體操作人員的實(shí)際情況，進(jìn)行電子化報(bào)賬以及內(nèi)控軟件的操作培訓(xùn)，促進(jìn)財(cái)務(wù)控制人員形成良好的風(fēng)險(xiǎn)防范觀念，了解內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行良好的評(píng)估。

結(jié)語(yǔ)

總之，在醫(yī)院內(nèi)部控制的過(guò)程中，強(qiáng)化全面預(yù)算管理的工作比較重要，有利于醫(yī)院不同的財(cái)務(wù)活動(dòng)有效地進(jìn)行，并且提供良好的財(cái)務(wù)信息，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作以促進(jìn)全面預(yù)算管理得到有效地進(jìn)行。