超聲檢查那些事兒

湯華君

在超聲檢查室，相同的場景每天都在發(fā)生。

醫(yī)生正在給患者做檢查，突然有人沖進來詢問：“醫(yī)生，我需要憋尿嗎？”“醫(yī)生，麻煩你幫我看一下，我可以吃東西嗎？”

還有正在接受檢查的患者問：“醫(yī)生，我骨頭痛，順便幫我掃掃?！薄搬t(yī)生，我這兒癢，幫我看看是怎么回事?！?/p>

出現(xiàn)這些場景，是因為大家對超聲這項檢查也只是一知半解。為此，筆者下面詳細(xì)來說說超聲檢查那些事兒。

1.超聲到底能查什么？

超聲檢查是利用人體組織對超聲波的反射進行的一項檢查。它可以看乳腺、包塊、Baby（胎兒）、肝膽胰脾腎、生殖器、心血管、淋巴結(jié)，等等。特殊情況下，超聲檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)非檢查部位存在陽性病變時，亦可建議患者加做該項部位。

2.超聲引導(dǎo)下穿刺是什么意思？

屬于介入性超聲，是在超聲儀器實時監(jiān)控引導(dǎo)下對活體組織進行穿刺，以取得細(xì)胞或組織進行病理診斷的方法，使很多疾病特別是腫瘤疾病能夠得到及時明確的診斷，為患者治療方式的選擇以及治療中、治療后的評價與隨訪提供重要信息。由于全程實時監(jiān)控穿刺路徑上的大血管及臟器，能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，操作方便、快捷，安全性好。

3.超聲造影是做什么的？

普通超聲檢查是利用超聲波的回聲對身體組織進行成像，但由于混響存在和分辨力的限制，有些情況下回聲成像會模糊。超聲造影則是在超聲檢查的基礎(chǔ)上，加入造影劑的應(yīng)用。造影劑是一些小氣泡，能夠隨血液在身體中流動，超聲波遇到小氣泡會產(chǎn)生特殊的回聲，這樣就可以描繪出更立體、細(xì)致的組織圖像。近些年，隨著儀器性能的改進和新型造影劑的出現(xiàn)，超聲造影已能有效地增強心肌、肝、腎、腦等實質(zhì)器官的二維影像和血流多普勒信號，在腫瘤的檢出和定性診斷，以及胃腸、子宮、卵巢、輸卵管、膽囊等組織器官病變的診斷與鑒別診斷中發(fā)揮了重要作用。

超聲造影被譽為無創(chuàng)性微循環(huán)血管造影，超聲造影劑氣泡內(nèi)為惰性氣體，對人體無任何損傷，最后經(jīng)呼吸代謝掉，不通過腎臟排泄。雖然超聲造影檢查本身很安全，但是有萬分之一二的人會對造影劑過敏。因此，在做超聲造影時，醫(yī)生會分批次、小劑量地注入造影劑，檢查者若有不適，要及時告知醫(yī)護人員。

4.超聲檢查前要做哪些準(zhǔn)備？

因檢查部位的不同，檢查前的準(zhǔn)備也有所區(qū)別——

需空腹的檢查：檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腹膜后（指橫隔以下、盆膈以上，腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域）疾病、上腹部腫塊等，需要在檢查前3天禁食容易導(dǎo)致脹氣的食物，在檢查前一日晚飯后開始禁食（需禁食8～12小時），次日上午空腹檢查。由于這些部位的超聲圖像容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下于檢查前服用促消化藥物，或使用開塞露等，幫助排氣、排便。

需要充盈膀胱（俗稱“憋尿”）的檢查：經(jīng)腹檢查婦科、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在檢查前1～2小時喝水（或各種飲料）1000～1500毫升，使膀胱充盈以利于檢查。但懷孕3個月以上做產(chǎn)科檢查者無需特殊準(zhǔn)備，妊娠中晚期疑有前置胎盤時則仍要飲水充盈膀胱后再做檢查。

經(jīng)陰道檢查：需求不同，檢查的時機也不同，如檢查子宮內(nèi)膜、排除生理性卵巢囊腫，需在月經(jīng)干凈后盡早進行；檢查卵泡，需在排卵期（約月經(jīng)周期第14天）進行。在檢查前需把小便排空。要注意，無性生活史、妊娠中晚期、陰道明顯流血、放射性陰道萎縮、先天性陰道閉塞者不能做陰道超聲。

5.檢查時該采用何種體位？

做乳腺檢查時，需要將上半身的衣服脫凈，平躺，胳膊上舉，暴露乳房和腋窩。注意，把衣服撩起來是不可取的，這樣暴露得不充分，醫(yī)生檢查的部位就會受限，腫物、包塊就容易被遺漏。

檢查腹部或胎兒時，衣服往上拉成高腰，褲子往下拉成低腰，充分暴露上腹部和下腹部，平躺。

經(jīng)陰道婦科檢查時，將一側(cè)褲腿全部脫下來，平躺，兩只腳踩床上。

經(jīng)直腸檢查前列腺時，褲子全脫至膝蓋，雙手抱膝側(cè)身躺。

進行心臟超聲檢查時，暴露左胸，女士要把內(nèi)衣扣松開，側(cè)向右躺，左手放枕頭邊，不要墊著頭，右手放側(cè)面。

檢查頸部時，仰天平臥，頭、頸枕在枕頭上，下巴微微上揚，脖子放松并充分暴露，摘掉各種裝飾品。

進行胸水定位時，要背對醫(yī)生，拉高衣服至脖子，充分暴露胸背部。

6.超聲檢查時涂抹的液體是什么？

醫(yī)生在檢查部位涂抹的液體叫醫(yī)用耦合劑，它能夠填充探頭與皮膚之間的空隙，使兩者有良好接觸，有利于聲波的傳導(dǎo)并提高成像質(zhì)量。醫(yī)用耦合劑是水溶性膠體，無毒、無味、無刺激，對人體無害，檢查后用紙巾擦干凈即可。