流行病學、環(huán)境醫(yī)學

早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑對重癥急性胰腺炎患者療效的影響

崔立紅，王曉輝，彭麗華，等

摘要：目的：探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）加微生態(tài)制劑培菲康對重癥急性胰腺炎（SAP）患者療效的影響。方法：將2005年1月至2012年10月收治的70例SAP患者按就診順序隨機分為腸外營養(yǎng)（PN）組（22例）、EN組（25例）、微生態(tài)制劑+EN（P+EN）組（23例，在EN治療基礎上經(jīng)鼻飼管注入培菲康4粒，每粒210 mg，12 h 1次）。3組患者均給予抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等處理。于治療前1 d及治療7 d、14 d取靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血漿白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平；用生化分析儀檢測C-反應蛋白（CRP）、乳酸脫氫酶（LDH）、白細胞計數(shù)、血淀粉酶及脂肪酶，同時觀察器官功能變化及預后。結(jié)果：3組患者治療后血漿IL-8、TNF-α及CRP、LDH、白細胞計數(shù)、血淀粉酶、血脂肪酶均較治療前顯著降低，以P+EN組下降幅度最大，治療14 d P+EN組血漿 IL-8（μg/L）、TNF-α（ng/L）、CRP（mg/L）、血脂肪酶（U/L）、LDH（U/L）水平明顯低于PN組、EN組（IL-8：21.00±7.07 比 48.00±10.32、32.00±9.30，TNF-α：44.3±10.9 比 132.1±34.1、67.8±22.3，CRP：35.0±12.4比103.2±49.2、63.0±29.2，血脂肪酶：269±79 比 670±145、310±78，LDH：21.8±10.3 比 78.1±37.4、37.9±25.1，P＜0.05或 P＜0.01）。P+EN 組和EN組白細胞計數(shù)（×109/L）明顯低于PN組（5.9±3.0、6.3±3.2比9.6±3.0，均P＜0.05），血淀粉酶（U/L）與PN 組無差異（211±49、236±52比 298±71，P＞0.05）。P+EN組、EN組、PN組治療14 d胃腸功能評分（分）依次為 0.28±0.05、0.43±0.09、0.71±0.11，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。與PN組、EN組比較，P+EN組上消化道出血（1例比9例、2例）、胰周感染及膿腫（2例比 12例、5例）等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少（P＜0.01），住院時間（d）明顯縮短（10.4±3.9比25.8±6.4、13.4±5.2，P＜0.01），但3組病死率無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：早期EN加用微生態(tài)制劑培菲康治療SAP，較PN、EN可明顯降低患者血漿炎癥介質(zhì)水平，促進胃腸功能恢復，減少感染等并發(fā)癥，縮短住院時間。

來源出版物：中華危重病急救醫(yī)學, 2013, 25(4)： 224-228

入選年份：2016