數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的設計

羅昊

（六安市中醫(yī)院 安徽省六安市 237000）

醫(yī)院作為我國特殊的大型綜合性服務機構，醫(yī)院的工作量極其龐大，涉及的工作方面眾多，復雜程度十分高，這對醫(yī)院內(nèi)部工作人員給予了極大的工作壓力，也是制約了醫(yī)院的發(fā)展與建設。伴隨著國內(nèi)計算機信息技術的高速發(fā)展，以及互聯(lián)網(wǎng)平臺的普及，對我國的生活環(huán)境與工作方式做出了很大的改變。數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)是結合計算機信息技術、互聯(lián)網(wǎng)平臺、現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，是為了實現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的共享，整合工作內(nèi)容，利用現(xiàn)代化技術來促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從而使醫(yī)院節(jié)約出大量的人力、物力、精力、時間等，并應用到更多需要提高的工作上，充分的利用好醫(yī)院的每一份發(fā)展的資源。

1 數(shù)字化醫(yī)院的建設理念

依靠現(xiàn)代計算機信息技術與網(wǎng)絡技術在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下建設的數(shù)字化醫(yī)院，是傳統(tǒng)的醫(yī)院向電子信息化醫(yī)院管理模式轉變。數(shù)字化醫(yī)院的設計已然成為當下國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)熱議的焦點話題，尤其是最近幾年國際上諸多國家與地區(qū)都已經(jīng)開始了數(shù)值化醫(yī)院的建設，全面開展了醫(yī)院電子信息化的管理工作，致使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在抓緊尋找發(fā)展的方向，結合國內(nèi)醫(yī)院的工作環(huán)境和實際情況，進行有針對性的設計，建設一套符合國內(nèi)醫(yī)院適用的電子信息化系統(tǒng)[1]。數(shù)字化醫(yī)院是整合了醫(yī)院內(nèi)部先進的醫(yī)療設備，軟件與硬件資源，營造成現(xiàn)代化醫(yī)療服務機構，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。數(shù)字化醫(yī)院的建設理念可以從整體和局部兩個方面來考慮，站在局部的角度上，數(shù)字化醫(yī)院是依靠計算機信息技術與互聯(lián)網(wǎng)平臺梳理好業(yè)務內(nèi)容與管理信息，科學的處理醫(yī)院工作信息數(shù)據(jù)的存儲、采集、分享、應用，合理的利用共享的方式來提升工作效率，簡化工作方式，時刻完善電子信息系統(tǒng)的建設，這便是局部角度的數(shù)字化醫(yī)院管理體系。建設數(shù)字化醫(yī)院，是將現(xiàn)代計算機信息技術科學的融入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，是控制醫(yī)院運營成本行之有效的措施，強化了醫(yī)院的整體實力，充分挖掘了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，在局部的角度上促進了醫(yī)院自身的發(fā)展與建設[2]。從整體角度上考慮，數(shù)字化醫(yī)院是利用計算機信息技術與互聯(lián)網(wǎng)平臺，將各個數(shù)字化醫(yī)院進行連接，建設成聯(lián)合醫(yī)療服務結構，打造數(shù)字化健康體系。整體角度的醫(yī)療體系是建設在局部醫(yī)院的基礎上，并且將家庭與數(shù)字化醫(yī)院實施零距離的聯(lián)系，體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療具有高效、精準、專業(yè)、便捷、健康等眾多特點。

2 數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的設計思路

2.1 圖形編碼系統(tǒng)

在日常醫(yī)院實施診斷與治療的工作時，經(jīng)常會出現(xiàn)不能在患者的診斷書上給予準確的病歷描述，這因為傳統(tǒng)方式需要時刻的核對病人的身份與疾病編碼，為了避免出現(xiàn)工作上的失誤導致后續(xù)治療出現(xiàn)偏差，從而影響患者獲得有效的治療手段，通常在對患者完成診斷后由病歷室的工作人員，將醫(yī)生的全部診斷過程進行記錄，將不符合標準的內(nèi)容進行核對與改正，并完善患者的疾病編碼。但是，手寫的診斷記錄方式是普遍醫(yī)生常用的一種工作方式，醫(yī)生在記錄的過程中還要思考病情，所有手寫診斷記錄經(jīng)常是十分簡便，字跡潦草的狀態(tài)，這導致病歷室的工作中人員經(jīng)常會認錯或理解錯記錄的內(nèi)容，特別是關于病情的診斷以及治療手段，存在諸多的不規(guī)則與不正確的方式，這更是病歷室工作人員出現(xiàn)錯誤的地方[3]。一旦患者病歷檔案出現(xiàn)錯誤，該病患的整個治療過程與治療方案，以及相關的全部信息都失去了準確性，這不利于醫(yī)生與患者后續(xù)實施治療方案。在采集診斷信息的工作過程中，60%的內(nèi)容是直接從患者處可以采集到，其余近40%的診斷信息，需要依靠輔助設備或工作來完成采集。圖形編碼系統(tǒng)是科學的編碼輔助工作，是幫助醫(yī)生梳理診斷信息，應用圖形編碼系統(tǒng)，可以促使醫(yī)生直接為患者完善病歷診斷，并且完成疾病編碼工作，還能夠依據(jù)圖形編碼系統(tǒng)獲取更多關于患者的信息，讓醫(yī)生在設計治療方案過程中可以考慮的更加全面，制定出更完善的治療方案這對建設數(shù)字化醫(yī)院具有重要的作用。圖形編碼系統(tǒng)的應用可以為簡單病情進行明碼標價，這樣有利于患者繳費，也能夠助力醫(yī)院的成本管理。而病歷室的工作人員不需要再進行業(yè)務量龐大的病歷質(zhì)量管控，只要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的保存工作即可[4]。

2.2 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是建設在計算機病歷系統(tǒng)的基礎上，由于計算機信息技術的高速發(fā)展，憑借計算機信息技術創(chuàng)新出管理患者病歷檔案的工作方式，以更簡單的和更合理的方式輸入上傳到電子病歷系統(tǒng)中，進行科學的保存和管理，方便日后醫(yī)生與患者的查閱，同時也將以數(shù)字的形式來展現(xiàn)出電子病歷的優(yōu)勢。隨著國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的建設，電子病歷系統(tǒng)作為重要的功能模塊，是必須設計到電子信息系統(tǒng)當中，完成電子病歷功能的設計，病歷則會從傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷轉變成數(shù)字化病歷檔案。在這部分工作中需要注意的是，電子病歷不是單純的將紙質(zhì)病歷檔案向數(shù)字化轉變，對比傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案具有非常突出的優(yōu)勢，電子病歷涵蓋的內(nèi)容十分豐富，它將患者進入醫(yī)院之后便開始了全面的記錄，掛號的時間，醫(yī)生的診斷，檢查的項目與結果，醫(yī)生制定的治療方案等等，這都是電子病歷中詳細記錄的方式。后續(xù)醫(yī)生在根據(jù)治療過程中，通過相關醫(yī)療設備的檢查記錄，如CT、X 光片、心電圖、B 超等檢查項目的結果來全面掌握患者的病情變化，是否得到有利的緩解，還是需要進一步調(diào)整治療方案，改善治療效果。電子病歷系統(tǒng)不光能夠讓醫(yī)生具有直觀了解患者的狀態(tài)，并掌控主全面的治療進度與效果，促使了醫(yī)療信息化的全面發(fā)展，還能夠降低了病歷檔案管理人員的龐大工作了，有效的避免了工作人員重新進行采集、整理、歸類、收檔、保存等幾大部分的工作內(nèi)容[5]。有效的改善了病歷檔案的管理效率和管理質(zhì)量，利用全新的數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)，實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的病歷檔案管理工作，為醫(yī)院節(jié)省大量的人力與物力。

2.3 藥品監(jiān)管系統(tǒng)

將藥品監(jiān)管系統(tǒng)融入到臨床醫(yī)生的日常工作中，當醫(yī)生完成對患者進行診斷之后，為患者提供藥物醫(yī)囑時候，可以通過藥品監(jiān)管系統(tǒng)來查詢合適的藥品，并核查相關的信息如藥品廠家、藥品有效期、藥品的注意事項、藥品的使用說明等等。藥品監(jiān)管系統(tǒng)也會對醫(yī)生為患者下達藥品醫(yī)囑進行審核，查看相關藥品是否符合病情的治療，是否存在禁忌事件等，盡力的避免了一些不適情況的發(fā)生，也為特殊患者用藥安全給予了良好的保障，加強了用藥的監(jiān)管。藥品監(jiān)管系統(tǒng)會實實時的將用藥數(shù)據(jù)共享給主治醫(yī)生和藥劑師，多方面的考慮藥品的使用環(huán)境與使用情況，極大的消除了藥品的潛在風險，保證患者合理利用藥品治療。藥品監(jiān)管系統(tǒng)的審核方面非常廣泛，很多特殊人群的藥品的使用環(huán)境都是需要嚴格把關，如孕婦用藥、哺乳期用藥、老人用藥、敏感體質(zhì)用藥、特殊藥品，這些都需要進行詳細的審查[6]。隨著國家醫(yī)保制度的實施，很多藥品在政策上給予了極大的優(yōu)惠，讓國內(nèi)做多慢性病或者重病患者得到了有力的幫助，但是與此同時也有很多人利用醫(yī)保政策的漏洞來騙取國家醫(yī)保的資源，利用相關疾病的患者尋找醫(yī)生下達大量醫(yī)囑的藥品，并從患者手里高于醫(yī)保價格低于市場價格來回收相關藥品，從而進行違法操作，騙取國家財產(chǎn)。藥品監(jiān)管系統(tǒng)的應用可以有效的避免這類問題的的發(fā)生，根據(jù)藥品的藥效與藥品的規(guī)格，定期定量的為患者提供相應的藥品，從而保證患者得到切實的好處，還防止社會上不法分子對醫(yī)保資源的覬覦[7]。

2.4 行政管理系統(tǒng)

建設數(shù)字化醫(yī)院是重視現(xiàn)代管理技術與先進的管理理念應用到醫(yī)院的管理工作上，由此對數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)進行全面設計，將醫(yī)院的質(zhì)量考核、績效考核、日常運營考核以及獎懲管理工作等眾多行政類工作融入電子信息系統(tǒng)當中，即行政管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)要根據(jù)電子信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，將考核內(nèi)容與考核標準設置在系統(tǒng)當中，結合系統(tǒng)中各個科室的日常表現(xiàn)來總結績效成績，并且針對績效成績來頒發(fā)對應的獎懲措施。行政管理系統(tǒng)保證了行政管理工作的公平、公正、公開，在醫(yī)院的管理工作上通過科學的計算方式，結合醫(yī)院的收益情況，對內(nèi)部工作人員進行合理的獎勵。同時系統(tǒng)也要根據(jù)不同的情況，不同的工作內(nèi)容進行細致的設計，特別是對軍人、軍屬、醫(yī)保人員、特殊人群等進行認真的研究，制定出良好的處理方式，這都醫(yī)務人員的工作業(yè)務與績效成績，盡力完善行政管理系統(tǒng)在績效方面的管理。醫(yī)院是個大型綜合性的服務機構，工作業(yè)務也不單單是醫(yī)療服務，還有很多如醫(yī)療科研、行政管理、檔案管理、招標采購等眾多，并且各方面任務都需要各個部分的工作進行緊密聯(lián)系，所以，行政管理系統(tǒng)也是有效建立聯(lián)系的方式，通過計算機信息技術，科室間或者部門間的聯(lián)系優(yōu)化的更加簡便，并且及時的進行詳細的記錄，從而提升了整個醫(yī)院的配合與發(fā)展，讓龐大的醫(yī)院快速的運行，各個部分緊密的配合的如同一整臺機器[8]。例如，上海瑞金醫(yī)院作為一家大型三甲醫(yī)院在全國享譽盛名，其內(nèi)部的行政管理工作十分復雜與繁瑣，實現(xiàn)電子信息化管理之后，優(yōu)化了醫(yī)務處、后勤處、行政管理部門與檔案管理部門等部門與各個醫(yī)療科室之間的聯(lián)系，簡化了工作流程，節(jié)省了大量的不必要的工作內(nèi)容，有效的提升了醫(yī)院內(nèi)部管理工作的效率和質(zhì)量。

2.5 醫(yī)保管理系統(tǒng)

很多大型三甲醫(yī)院面對的患者是來之不同的地區(qū)，不同的城市，因此在患者使用醫(yī)保就醫(yī)過程中，出現(xiàn)很多問題，很多醫(yī)院無法將超出范圍的醫(yī)保信息進行準確調(diào)取，這也是促使數(shù)字化醫(yī)院建設的主要原因。醫(yī)保管理系統(tǒng)為了滿足不同地區(qū)人民的就醫(yī)保障，采用集成辦法，將醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)建設穩(wěn)定的接口，將不同地區(qū)的醫(yī)?；颊咄ㄟ^醫(yī)院的終端將信息上傳到醫(yī)保系統(tǒng)當中，再從醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部進行記錄、備案。在數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)當中設計醫(yī)保管理系統(tǒng)，是讓醫(yī)院更好的服務人民，提供更人性化的服務方式，保證了快速有效的治療，避免了復雜的行政手續(xù)耽誤了患者的治療。數(shù)字化醫(yī)院電子系統(tǒng)能夠讓患者在治療過程中根據(jù)醫(yī)囑的實際情況來完成計費工作，可以讓患者少跑退，高效的解決問題。例如，沈陽陸軍總醫(yī)院在完成電子信息系統(tǒng)建設后，由于醫(yī)院的綜合能力與醫(yī)療效果，吸引全省多個城市的患者前來就醫(yī)，即便是周圍省市的患者也會來訪就醫(yī)，在醫(yī)保管理與登記上實現(xiàn)了良好的工作效率與工作質(zhì)量，特別是省外的醫(yī)保無法立即解決報銷問題也會基于相關證明，保證患者回到歸屬地會順利完成醫(yī)保報銷。

3 結束語

結合上文所述，我國正在積極尋找現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的方式與方向，對數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的設計給予了極大的重視，通過多方面的考慮，并且結合了自身的發(fā)展情況以及運營狀態(tài)，進行有針對性的設計，這是為了保障數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)能夠符合國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展。深入研究系統(tǒng)的設計與建設，不光是為了單獨一個醫(yī)院或醫(yī)療服務機構滿足現(xiàn)代化的醫(yī)療需求，還要求國內(nèi)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能夠通過建設數(shù)字化醫(yī)院來實現(xiàn)互通物聯(lián)，形成全新的醫(yī)療保障體系，促進國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。