基于數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的設計與應用

朱志華

（河南省兒童醫(yī)院 河南省鄭州市 450000）

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷推進，醫(yī)院各部門工作人員在進行日常工作中，均需要依托于大量數(shù)據(jù)信息來作出正確的工作判斷，不論是醫(yī)院管理人員還是基層工作人員其在日常工作中對于信息數(shù)據(jù)的依賴度都是比較高的。雖然當前醫(yī)院各部門在信息化建設過程中均取得一定成績，但由于信息整合情況相對較差，缺乏統(tǒng)一的信息展示系統(tǒng)，因此，有交叉信息需求的工作變得極為復雜，該類型工作需要從不同數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中抽取相應的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容并進行整合分析。而從當前醫(yī)院各部門信息利用情況來看，交叉信息使用非常頻繁，各部門在自身信息建設過程中取得較大成就，但由于缺乏綜合信息系統(tǒng)導致各部門信息化發(fā)展成就無法得以綜合體現(xiàn)，信息孤島的情況比較明顯。平臺不統(tǒng)一，標準不統(tǒng)一，利用性相對較差，數(shù)據(jù)增值能力差這些都是醫(yī)院信息化建設過程中面臨的重要問題。從這一角度上來看，各大醫(yī)院對于綜合信息系統(tǒng)均有較大需求，為進一步滿足綜合信息管理以及數(shù)據(jù)處理等相關工作，必須對醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)進行設計，并保障其在實際應用過程中，能夠突出和整合管理各部門相關數(shù)據(jù)信息，提升醫(yī)院整體信息利用度，并強化醫(yī)院整體數(shù)據(jù)信息利用能力。從技術(shù)角度來看，基于數(shù)據(jù)倉庫的綜合信息系統(tǒng)應用情況較好，本文將從數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)入手對醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的設計和應用情況進行分析。

1 數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)概述

數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉庫存在明顯差異，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫直接面向應用，而數(shù)據(jù)倉庫則面向主題，二者之間在原始信息數(shù)據(jù)處理上有本質(zhì)上的差異。數(shù)據(jù)倉庫在建立過程中必須對原始數(shù)據(jù)進行綜合化處理。在大數(shù)據(jù)背景下，原始數(shù)據(jù)不僅生成量巨大，而且信息種類紛繁復雜，這導致原始數(shù)據(jù)本身就存在諸多矛盾問題，數(shù)據(jù)倉庫在建立相應的數(shù)據(jù)中心前，需要對原始數(shù)據(jù)進行抽取，獲取不同系統(tǒng)下的相關數(shù)據(jù)后，還要對其進行清洗、過濾、轉(zhuǎn)換等一系列數(shù)據(jù)處理過程[1]。數(shù)據(jù)倉庫相較于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫穩(wěn)定性強，能夠保障穩(wěn)定輸出有效信息，這是因為數(shù)據(jù)倉庫在信息處理過程中反映的是已經(jīng)進行精細化處理的歷史數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)倉庫并不直接利用各個部門兒在運行過程中產(chǎn)生的日常信息，這也使其具有極強的信息穩(wěn)定性。很多人并沒有正確認識數(shù)據(jù)倉庫建立的真實意義，數(shù)據(jù)倉庫并不能替代傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，而是在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫體系架構(gòu)之下所形成的一個新的數(shù)據(jù)節(jié)點，其建設目的是完善系統(tǒng)整體信息應用功能，進一步落實有效信息綜合管理的目的[2]。

2 整體系統(tǒng)設計思路

設計思路分析過程中首先要明確信息來源也就是所謂的數(shù)據(jù)源，當前醫(yī)院各部門所進行的分支信息化建設使得數(shù)據(jù)源種類相對較多，這其中包括典型的HIS數(shù)據(jù)庫、LIS數(shù)據(jù)庫、影像數(shù)據(jù)庫、臨床業(yè)務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫等，而在進行數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)集成處理時，系統(tǒng)會抽取來自各個不同數(shù)據(jù)庫的相關數(shù)據(jù)信息，并對其進行進一步的細化處理，其目的在于將各不同數(shù)據(jù)庫中的信息進行統(tǒng)一化調(diào)整，使之符合標準化數(shù)據(jù)分析要求[3]。而后得到的統(tǒng)一化信息數(shù)據(jù)將被填充至數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心在輸出相關數(shù)據(jù)時從不同角度進行信息輸出，包括圖形數(shù)據(jù)等統(tǒng)計信息，最終相關數(shù)據(jù)信息將在可視化終端進行詳盡展示。

3 功能實現(xiàn)

3.1 數(shù)據(jù)源分析

從數(shù)據(jù)源角度來看，當前醫(yī)院各部門均在信息化建設過程中建立了符合自身工作性質(zhì)和工作特點的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，這其中比較典型的就是臨床工作綜合信息數(shù)據(jù)庫，當然醫(yī)院除臨床工作外，還有各項行政管理、后勤管理等相關工作，這些不同的部門也具有自身相應的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。而從數(shù)據(jù)類別和數(shù)據(jù)量角度來看，無論是 HIS數(shù)據(jù)庫、LIS數(shù)據(jù)庫亦或是影像科在臨床工作中所建立的影像數(shù)據(jù)庫，其數(shù)據(jù)信息內(nèi)容差異很大，而且數(shù)據(jù)總量也比較龐大，這樣的情況下，數(shù)據(jù)源還包括一系列非結(jié)構(gòu)化的外部數(shù)據(jù)以及各種在多個信息平臺有信息交叉的數(shù)據(jù)信息文件等[4]。由此可見，綜合信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源種類相對較多，需要進行相應的信息集成，方可使其滿足高效信息應用的目的。

3.2 數(shù)據(jù)集成分析

數(shù)據(jù)集成過程中，大數(shù)據(jù)ETL是數(shù)據(jù)處理的核心，從整體角度來看，ETL包括抽取、轉(zhuǎn)換、清洗、加載等步驟，通過這樣的數(shù)據(jù)集成處理，能夠使數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)源端不同的信息類別形式轉(zhuǎn)化成為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)信息并符合目的端的數(shù)據(jù)要求。在進行數(shù)據(jù)抽取的過程中，系統(tǒng)本身根據(jù)相關抽取規(guī)則，選擇千人的數(shù)據(jù)進入ETI流程，除從各數(shù)據(jù)源抽取數(shù)據(jù)外，還要從配置數(shù)據(jù)庫讀取數(shù)據(jù)配置信息，數(shù)據(jù)抽取完畢，將相關信息結(jié)合形成臨時文件并進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，形式類別轉(zhuǎn)換完畢后，數(shù)據(jù)還要進行進一步的數(shù)據(jù)清洗糾錯，這樣的處理流程之下，最后進行信息加載并使其進入綜合信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心[5]。

3.3 數(shù)據(jù)中心分析

數(shù)據(jù)中心中包含大量統(tǒng)一標準的來自于各不同數(shù)據(jù)源的相應數(shù)據(jù)信息，其作為綜合信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉庫屬于整個系統(tǒng)的大腦，數(shù)據(jù)中心中包含多個數(shù)據(jù)集合，在進行數(shù)據(jù)信息處理時，能夠?qū)ο嚓P數(shù)據(jù)集合中的有效參數(shù)進行分析，其所進行的數(shù)據(jù)分析具有較強的邏輯框架結(jié)構(gòu)，包括從高至低的結(jié)構(gòu)層級分析，以及對不同部門相關工作所需數(shù)據(jù)信息的分析。在進行數(shù)據(jù)分析的過程中，其分析目標在于利用統(tǒng)計學相關信息和統(tǒng)計學技術(shù)來向數(shù)據(jù)應用展示平臺提供不同類型的可視化信息。就目前實際情況來看，絕大多數(shù)可視化信息以統(tǒng)計學形式來進行利用。數(shù)據(jù)中心是將各大不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一綜合利用的核心部分[6]。

3.4 綜合信息平臺分析

醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)平臺也稱之為可視化終端，該部分的功能作用主要在于將數(shù)據(jù)中心給出的相應數(shù)據(jù)進行有效展示，這也是相關工作人員利用綜合信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)應用的直接接觸部分?？梢暬K端既包括主動信息提供，也包括被動信息查詢。在人機交互方面可視化終端既能夠通過權(quán)限識別來接受相關管理人員的管理工作，同時也包含對各種不同類型數(shù)據(jù)信息進行展示的功能。當前對于醫(yī)院綜合信息平臺而言，醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、各項報表分析、決策預警分析、藥品分析、病原分析以及各不同部門的專題分析，都屬于可視化終端的重要信息輸出方向。在整體應用過程中不同數(shù)據(jù)信息內(nèi)容在決策管理方面均有重要意義。

4 應用情況

4.1 患者信息分析

應用本系統(tǒng)后在分析門診患者相關信息時，可通過可視化終端來了解不同時間段內(nèi)門診患者的不同信息。包括每日患者流量均值、患者就診科室分布、患者年齡區(qū)間、平均年齡、性別分布、收住院及門診治療比等諸多信息，而且在進行相關信息查詢時，系統(tǒng)本身還會應用當前查看信息與鄰近時間段相同數(shù)據(jù)情況給出對比情況，讓應用相應數(shù)據(jù)進行管理決策制定的人員能夠了解固定時間段內(nèi)不同時期門診患者的實際情況，這對于進行臨床工作的醫(yī)務人員是非常重要的參數(shù)，對于其后續(xù)人員安排、排班情況等均有直接影響，了解上述數(shù)據(jù)能夠更為科學的進行門診臨床工作安排，切實保障門診工作的穩(wěn)定運行[7]。

4.2 臨床工作分析

在對相應的臨床工作進行分析時，綜合信息系統(tǒng)能夠以統(tǒng)計信息的形式清晰且完整地展示各科室在某一階段臨床工作中的藥物使用情況，包括用藥量、用藥費用、藥物類型分布、不同藥物的不良反應發(fā)生率等，當然也能夠?qū)ψo理滿意率、治愈率、患者治療依從率等諸多能夠判斷臨床工作水平的數(shù)據(jù)進行分析，與分析患者信息時一致，在進行臨床工作分析的過程中同樣可以針對不同階段的臨床工作信息給出比對信息，包括折線圖、柱狀圖、餅狀圖等可視化統(tǒng)計信息，這些都能夠很好的對臨床工作狀況進行解讀，讓參與臨床工作的醫(yī)務人員了解當前工作中存在哪些問題，同時也給管理人員制定下一階段的臨床工作調(diào)整方案奠定了堅實的數(shù)據(jù)基礎[8]。

4.3 耗材分析

臨床工作中各科室的成本支出主要在于藥物和一系列耗材，而除了各個臨床科室以外，醫(yī)院在整體運行過程中其他組織架構(gòu)在工作中也會消耗各種耗材，這是醫(yī)院整體成本支出的重要組成部分。既往各部門在這一部分的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上各自為戰(zhàn)，管理人員需要在信息孤島的背景下逐一進行統(tǒng)計上傳，這大大增加了人員工作負擔，在流程過多的情況下也容易出現(xiàn)種種差錯，而綜合信息系統(tǒng)應用后則能夠從一個可視化端口上直接對所有部門的耗材情況進行分析，不僅能夠看到各部門自身的耗材使用情況，而且還能得出總體耗材消耗情況，且在分析過程中能夠?qū)Ξ惓Ｏ牡牟糠诌M行報告，分析異常消耗原因并為后續(xù)相應管理工作提供依據(jù)[9]。

5 系統(tǒng)優(yōu)勢

應用醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的優(yōu)勢不言而喻：

（1）從整體上來看，應用綜合信息系統(tǒng)大大提升了整體管理水平，大大降低了管理工作中各項所需信息的獲取難度，減少了信息獲取流程，保障了整體管理效率。

（2）綜合信息系統(tǒng)的應用提升了醫(yī)院精細化管理水平，由于自動化信息處理減少了中間大量人工處理環(huán)節(jié)，因此信息精度大幅提升，有效避免了信息誤差給精細化管理帶來的影響。

（3）綜合信息系統(tǒng)的應用解決了信息孤島問題，從根源上解決了各種信息交叉難以綜合處理顯示的問題，這也是綜合信息系統(tǒng)的基本優(yōu)勢。

6 結(jié)束語

本文針對數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)下醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的設計及應用進行了分析，以數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的論述為起點，分析了系統(tǒng)的設計思路以及功能情況，通過對其在醫(yī)院相關工作中的應用情況來研究其優(yōu)勢，并最終對其優(yōu)勢進行總結(jié)分析。希望本文所述內(nèi)容能夠進一步推動醫(yī)院信息化建設。