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      術(shù)后帶管回家,應(yīng)該這樣做

      2021-11-19 08:53:52蒲鳳英
      江蘇衛(wèi)生保健 2021年10期
      關(guān)鍵詞:胃液尿管胃管

      ●蒲鳳英

      手術(shù)后,通常要為患者放置引流管,目的是把人體組織間以及體腔當(dāng)中積聚的液體、血、膿引導(dǎo)到體外,以防刺激或壓迫周邊皮膚組織,影響傷口愈合,同時(shí)還可預(yù)防術(shù)后感染。而為縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,部分患者就需要帶管回家休養(yǎng)。那么,患者和家屬該如何觀察和護(hù)理,以保證引流管的通暢,防止并發(fā)癥的發(fā)生?

      外科術(shù)后常用的引流管包括胃管、腹腔引流管、T型管、尿管等,其護(hù)理要點(diǎn)需要結(jié)合具體的引流管類型。

      胃管

      胃管又稱鼻胃管,由鼻孔插入,經(jīng)鼻咽部、會咽部,通過食管到達(dá)胃部;或直接由口腔插入,通過食管到達(dá)胃部。胃管多用來抽吸胃液,也可以用來往胃里注入液體,提供必需的食物、藥物和營養(yǎng)物質(zhì)。

      術(shù)后留置胃管還可起到重要的觀察作用——胃液顏色一般為墨綠色,若顏色為鮮紅色,則提示胃內(nèi)可能有活動性出血;若胃液量過多,則提示可能發(fā)生了腸梗阻或胃癱。

      所以,帶胃管者要注意觀察胃液顏色、性質(zhì)及量,若有異常,應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生,并及時(shí)予以相應(yīng)處理。為確保胃管始終通暢,要每間隔4小時(shí)用生理鹽水沖洗一次。同時(shí),患者還要做好口腔清潔,多漱口、多刷牙。

      腹腔引流管

      腹部做手術(shù)的人,放置腹腔引流管十分常見,目的是把腹腔內(nèi)殘留或者繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過引流管排出體外,以減輕腹腔感染,防止術(shù)后腹腔膿腫。

      帶腹腔引流管者,首先要保證引流管的固定,以防其扭曲、折疊、受壓。在患者身體狀況允許時(shí),可適度抬高床頭,使引流管低于體位,便于引流?;颊呷粜柝?fù)壓引流,要注意對負(fù)壓壓力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。若發(fā)現(xiàn)引流管沒有引流物流出,要考慮管道堵塞情況。一旦發(fā)現(xiàn)引流液流速過快且量多,或者為血液,需及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

      T管

      T管主要應(yīng)用于膽總管切開取石或膽道探查術(shù)后,其一端通向十二指腸,一端通向肝管,另一端通向體外,連接引流袋。留置T管,有引流膽汁和殘余結(jié)石、支撐膽道、觀察手術(shù)效果、緩解膽道狹窄與梗阻等作用,也可為T管造影、膽道鏡取石做準(zhǔn)備。因此,它既是一種治療手段,也是一種病情觀察方法。

      插T管者,可在社區(qū)門診每周換藥1次,每日更換引流袋。如是自行換藥,可在傷口局部皮膚涂抹絡(luò)合碘消毒,淋浴時(shí)可用醫(yī)用無菌防水敷貼覆蓋引流管口周圍皮膚,也可用保鮮膜代替,禁止盆浴。日?;顒訒r(shí),保證引流袋稍低于傷口部位,防止逆行感染。盡量穿寬松舒適的衣服,避免引流管的牽拉、打折、彎曲、受壓和脫出。

      重要的是,要注意觀察膽汁的顏色和量:正常膽汁為金黃色;如為草綠色,是因?yàn)槟懠t素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化,可繼續(xù)觀察;如為膿性及泥沙樣混濁,是膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石,這時(shí)繼續(xù)服用利膽藥物,不要夾閉T管;如為紅色,則是膽道內(nèi)血管有出血,請及時(shí)就醫(yī);如膽汁渾濁,則考慮結(jié)石殘留或膽管炎癥未被控制,需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

      尿管

      尿管是一種由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道,適用于小便無法順利由膀胱排出者。

      留置尿管者,需要每天用碘伏對尿道口進(jìn)行兩次消毒,并且每日更換引流袋;使用透氣膠帶,將尿管以“井字貼法”固定在下腹部(男)/大腿內(nèi)側(cè)(女),須每天更換粘貼部位,以防因長期粘貼或?qū)Ч軌浩仍斐善つw破損;導(dǎo)尿管與集尿袋接口處用紗布包起來,避免壓迫皮膚;出現(xiàn)尿管無尿液流出且膀胱脹滿,有血尿或是混濁有沉淀物、分泌物或是異味,導(dǎo)尿管滑出且無法自行解尿,尿道口紅腫,或是發(fā)燒等情況時(shí),要及時(shí)就醫(yī)。

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