醫(yī)療照射在增多，減少輻射護健康

●楊群

據(jù)統(tǒng)計，普通人群所受到的放射性照射，約82%來自于天然環(huán)境，而受到的人工放射性照射絕大部分來自于醫(yī)療照射，約占總輻射的17%。最大限度降低醫(yī)療照射水平，無疑對保護健康具有重要意義。

世界上一切物質都是由原子構成的，原子又由原子核和電子組成。大多數(shù)原子核是穩(wěn)定的，但也有一些不穩(wěn)定，能發(fā)射出射線，這就是物質的放射性。

這些物質自發(fā)發(fā)出的射線，通常具有一定能量，可破壞細胞組織。射線強度和能量越大，受照時間越長，對人體的傷害就越大。當受到大量射線照射時，人可能會產(chǎn)生頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至會死亡。但當只受到少量射線照射，例如，來自天然本底放射性照射、醫(yī)療檢查照射和安全檢查照射時，人不會有不適癥狀，也不會傷害身體。

醫(yī)療照射的機會在增多

隨著多層螺旋CT、ECT、電子加速器、中子加速器等新型診療方法在臨床上廣泛應用，在給疾病診治帶來便利和希望的同時，受檢者在醫(yī)學檢查和治療過程中受到的電離輻射內(nèi)、外照射計量也在迅速上升，伴隨而來的則是潛在的致癌風險增加以及意外導致的放射損傷。

目前，醫(yī)院中主要涉及電離輻射應用的科室有放射科、核醫(yī)學科、放療科；涉及的檢查和治療手段主要有X射線診斷（胸片、顱骨攝影、乳腺攝影、DSA、IVP等）、CT檢查（SPECT、PET/CT）、介入診斷等，核素顯像（骨掃描、心肌灌注顯像、甲狀腺顯像等）、各種放免指標的檢查等，γ刀治療、電子直線加速器、后裝治療等。

醫(yī)生該為減少醫(yī)療照射做些什么

醫(yī)師應結合臨床經(jīng)驗，依據(jù)患者具體情況，比較不同檢查的優(yōu)劣，合理地開具放射診斷檢查單，避免或減少對不必要的檢查部位進行掃描或過度使用劑量相對較高的CT檢查。

醫(yī)技人員應核實檢查的正當性，并按照操作規(guī)程合理調節(jié)掃描參數(shù)（如管電流、管電壓、掃描范圍等），對輻射敏感器官（如性腺、眼晶體、甲狀腺等）提供適當?shù)钠帘巍?/p>

核醫(yī)學醫(yī)生應依據(jù)專業(yè)規(guī)范，實施正當性判斷及合理用藥診療。用放射性藥物診斷時，應參考有關醫(yī)療照射指導水平，采用能達到預期診斷目的所需要的最低放射性核素施用量。并查閱患者以往的檢查資料，避免不必要的重復檢查。

除非有很明顯的臨床指征，對孕婦和兒童接受診療時應注意控制施用放射性藥物；在施用放射性藥物期間應避免懷孕。為了避免對胎兒和胚胎造成意外輻射照射，應對患者是否懷孕進行詢問。

放療科醫(yī)生、后裝治療醫(yī)生，應與相關臨床科室專家會診，判定放射治療的正當性，制定最優(yōu)方案；在可實施的方案下，盡可能增加腫瘤組織的受照劑量，并減少正常組織的受照劑量；對靶區(qū)進行照射的同時，應采取適當?shù)钠帘未胧┍Ｗo重要器官；對孕婦、兒童實施放射治療時，應更為謹慎和周密，將胎兒和兒童的性腺、眼晶體等重要器官受照劑量減至最小。

患者及家屬該如何防護醫(yī)療照射

患者及其家屬應如實反映病情，并提供之前所做的各類檢查，以避免不必要的重復檢查；在實施放射性診斷檢查和治療的過程中，應與醫(yī)技人員做好溝通協(xié)作，了解注意事項，及時提出自己的不適等；注意瀏覽相應科室的宣傳板塊，識別電離輻射標志與警告標志，家屬應盡量避免不必要的陪伴；特別是兒童、孕婦以及哺乳期婦女等特殊群體，應注意了解或主動向醫(yī)生咨詢相關情況，以避免無法挽回的后果。