游戲治療在兒童語言障礙康復(fù)中的應(yīng)用

溫雯

游戲治療產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代左右，是心理學(xué)的精神分析學(xué)派率先應(yīng)用于兒童心理治療的一種治療方法。對于兒童，游戲是他們定義世界的方式，是他們的一種語言[1]，其以可觸及、可操作的形式“游戲出”自己的體驗和感受，是一種最具自然動力的自愈過程，所有年齡段的兒童都可以通過游戲獲得安全感、歸屬感、自尊感、自信感，學(xué)到本領(lǐng)[2]。

由于游戲治療是游戲與心理治療相結(jié)合的產(chǎn)物，而心理治療的理論取向各異，游戲在治療過程中起的作用便有所不同，各理論流派對游戲治療的定義也存在差異性，其共同點是以各自的心理治療理論為基礎(chǔ)，將游戲作為治療中的主要溝通媒介，且游戲服務(wù)于治療目標(biāo)。

1 游戲治療與兒童語言發(fā)展

游戲是兒童最自然的溝通媒介，對于語言尚未發(fā)展成熟的幼兒和語言障礙兒童更是如此，治療師若能利用游戲與兒童進行積極有效的互動，并在其中融入語言治療的方法，勢必能起到更佳的語言干預(yù)效果。語言障礙兒童大都存在不同程度的心理問題，心理因素與語言學(xué)習(xí)相互影響，而游戲治療是一種能夠成功解決兒童心理問題的治療方法，語言課程與游戲治療的結(jié)合更有利于兒童的語言發(fā)展和身心健康。本文從以下兩方面說明游戲治療在兒童語言發(fā)展中的作用。

1.1 游戲是游戲治療中的必備元素，是治療師與兒童溝通的媒介，是實施治療的有效工具

游戲?qū)和Z言發(fā)展的積極作用也必然體現(xiàn)在游戲治療的過程中。①游戲賦予了兒童學(xué)習(xí)語言的動力，塑造了語言學(xué)習(xí)的環(huán)境，也被看作兒童發(fā)展語言和溝通技能的重要途徑[3]。兒童語言習(xí)得與成人語言習(xí)得的差異更多地表現(xiàn)在情感因素，兒童往往把語言學(xué)習(xí)看做一種游戲，并從語言交際中獲得樂趣[4]。當(dāng)語言與某個有意義的環(huán)境關(guān)聯(lián)時，兒童最容易理解，并通過使用語言來學(xué)習(xí)語言[5]，可以通過各類游戲創(chuàng)設(shè)這種環(huán)境，使游戲成為學(xué)習(xí)語言的一種強有力的工具。②游戲行為是語言發(fā)展的重要基礎(chǔ)[6]。父母在嬰兒還不會說話時便會用各種游戲的方式引發(fā)他們的微笑和發(fā)聲，使他們保持理想的活躍狀態(tài)。通過嬰兒期的游戲活動，形成了父母和嬰兒共同的節(jié)律和期待，建立起一套包括撫摩、發(fā)聲、凝視和微笑等信號的系統(tǒng)，這些都是語言交流的基礎(chǔ)，也因此建立起輪流模式，即在交談中交替發(fā)送和接受信息的模式。③游戲可以促進兒童詞匯、句法等語言能力的提升，并有助于發(fā)展社交互動能力[7]，而語言中最復(fù)雜的語法和實用形式都是在游戲活動中出現(xiàn)[8]。

1.2 游戲治療的媒介特點、情緒調(diào)節(jié)特點、興趣引發(fā)特點對兒童的語言發(fā)展、語言學(xué)習(xí)有助益

①游戲治療中使用的治療工具就是玩具、治療方法就是游戲，而兒童擁有的游戲媒介越多，就越可能使用足夠的溝通途徑表達自己[9]，而治療師也就有越多的引導(dǎo)方式促進兒童的語言發(fā)展。②在很多行為主義的語言治療中，治療師要求兒童重復(fù)話語、給物體和事件命名、描述一閃而過的卡片等，兒童只能通過刺激—反應(yīng)的強化模式獲得語言形式，而不是在自然的交流情境中通過正常的會話獲得。由于兒童無法掌控和理解環(huán)境，便鮮有機會和能力表達自己的愿望、需要和想法。這種學(xué)習(xí)模式使兒童在治療情景以外的語言環(huán)境中難以正常使用語言。然而，游戲治療為兒童創(chuàng)造了自然溝通的環(huán)境，可以使兒童習(xí)得正常的語言模式、溝通方式和技巧。③游戲治療有助于兒童獲得最佳的語言學(xué)習(xí)效率和自信，解決情感問題有助于提高語言學(xué)習(xí)效果。消極情感如焦慮、害怕、羞澀、緊張、憤怒、沮喪、厭惡等會影響學(xué)習(xí)潛力的正常發(fā)揮，甚至使孩子根本不去學(xué)習(xí)[10]。相反，積極情感如自尊、自信、移情、動機、愉快、驚喜等能創(chuàng)造有利于學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)[11]，而游戲治療在歡快、不予人緊張感的氛圍下引入兒童自己選擇的或擅長的游戲活動，并讓兒童主導(dǎo)游戲活動，這些使兒童逐漸產(chǎn)生自信與控制感，形成積極情感，與治療者之間建立良好的治療關(guān)系，促進了兒童語言能力的提升。

2 游戲治療干預(yù)兒童語言障礙的研究回顧

2.1 游戲治療干預(yù)自閉癥兒童語言障礙的研究

自閉癥譜系障礙(autism spectrum disorder，ASD)是一種以社會溝通與交往障礙，興趣狹窄和行為刻板為主要特征的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙[12]。語言障礙在自閉癥患者中普遍存在，自閉癥的嚴(yán)重程度與其言語處理能力呈明顯的正相關(guān)[13]。自閉癥語言發(fā)展障礙的核心問題是語用障礙，即在運用語言與他人進行溝通方面存在困難。

國內(nèi)研究證實了以游戲為媒介對自閉癥兒童進行語言康復(fù)治療有良好的效果。毛穎梅等[14]發(fā)現(xiàn)，游戲治療可以明顯提高自閉癥兒童的社交能力，兒童的目光注視、主動表達、互動質(zhì)量、與人溝通的意愿、溝通的回合數(shù)均有所提高。有研究對游戲脈絡(luò)對高功能自閉癥兒童開啟話題的影響進行了研究，研究發(fā)現(xiàn)腳本游戲可以改善自閉癥兒童的口語表達，提高其對交談主題的認知；自由游戲則對兒童的主動性、觀察力、開啟互動、話題輪轉(zhuǎn)均有助益[15]。利用游戲治療的方法干預(yù)隨班就讀的輕度自閉癥兒童也取得了顯著效果，兒童與研究者的目光接觸增加、主動表達能力和游戲能力均有所提高[16]。

國外的諸多研究也證實了游戲媒介在自閉癥兒童干預(yù)中的積極作用。以游戲為手段的治療方式可以促進應(yīng)答性的交流行為和交流的自發(fā)性[17]。經(jīng)過游戲干預(yù)，自閉癥兒童對同伴更加友善[18]，他們在老師的指導(dǎo)下和正常發(fā)展的同伴一起玩多種類型的玩具（社交性玩具、可獨自一人玩的玩具）可以顯著增加與同伴間的口語互動的次數(shù)[19]。Lauren Parsons等[20]關(guān)于同伴介入的游戲治療研究發(fā)現(xiàn)，在語言和語境整合方面有優(yōu)勢，高水平的分離焦慮，非語言溝通能力、語言表達能力、話語組織能力相對較低的自閉癥兒童在基于游戲和同伴介入的針對語用語言的干預(yù)中表現(xiàn)出最大的干預(yù)效果。游戲治療（childcentered play theraplay,CCPT）對自閉癥兒童的眼神交流等交流態(tài)度有很好的干預(yù)效果[21]。Simeone-Russell等[21]的研究證實了Theraplay游戲治療可以提升自閉癥兒童社交能力，減少他們的回聲語言，該干預(yù)方法在發(fā)展自閉癥兒童的語言溝通和社交技能方面非常有效。Goldstein[23]使用腳本游戲?qū)ψ蚤]癥兒童進行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的社交行為和自發(fā)的表達性語言均有所增加。

2.2 游戲治療干預(yù)兒童選擇性緘默癥的研究

選擇性緘默癥兒童具有正常的語言理解或表達能力，但在特定社會情境下拒絕說活，對其社會互動、學(xué)習(xí)表現(xiàn)有顯著影響[24]。選擇性緘默癥的個體并不存在語言表達困難的生理病變，精神狀況也屬正常，只要處于安全、舒適、放松的情景中，可以正常自如的說話。造成不說話的原因是內(nèi)在、外在因素交互作用的結(jié)果，內(nèi)在的焦慮人格特質(zhì)是病癥前提，外在情景因索是誘發(fā)點。

周慧君等[25]的研究均發(fā)現(xiàn)沙盤游戲治療在選擇性緘默癥上較好的治療效果。其中個案在接受沙盤游戲治療后，用語言溝通的行為有所增加，也愿意進入陌生的環(huán)境與他人打招呼。另一個研究在表達想法和情緒時使用語言、發(fā)起談話的次數(shù)逐漸增加，在學(xué)校開始舉手回答問題，并主動與其他同學(xué)說話，學(xué)校適應(yīng)性有所提高[26]。除沙盤游戲治療外，另有研究者使用認知行為游戲治療對患有選擇性緘默癥進行干預(yù)，在進行了15次的認知行為游戲治療后，個案在治療室和學(xué)校的口語表達量都有明顯增加[24]。

2.3 游戲治療干預(yù)兒童語言發(fā)育遲緩的研究

兒童語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預(yù)期時期內(nèi)不能與正常兒童一樣使用語言符號進行語言理解和表達，即指兒童語言發(fā)育落后于實際年齡水平。語言發(fā)育遲緩是許多疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀，包括聽力障礙、腦發(fā)育遲緩、語言表達障礙等，表現(xiàn)為語言理解和表達能力明顯落后于相應(yīng)年齡所應(yīng)達到的標(biāo)準(zhǔn)[27]。

宋成忠等[28]對30名語言發(fā)育遲緩患兒以游戲形式進行理解、表達、操作性課題及交流等方面的康復(fù)治療。在訓(xùn)練前、后應(yīng)用中國康復(fù)研究中心研制的漢語版S-S語言發(fā)育遲緩評定法評定其語言功能。結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)游戲形式的語言訓(xùn)練后，理解、表達及操作性課題與訓(xùn)練前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。黃翠蘭等[29]以64例語言遲緩患兒作為研究對象，實施游戲治療的方法，治療后患兒在口頭表達、復(fù)述、抄寫、聽、出聲讀、計算等評分均明顯高于治療前，患兒的語言發(fā)育商評分明顯高于治療前。Sara Yount[30]的研究表明，語言發(fā)育遲緩兒童經(jīng)游戲治療干預(yù)后，他們在游戲技能和語言能力方面表現(xiàn)出最大的提升，且游戲能力和語言能力的增長速度相近，游戲治療在短時間內(nèi)有助于改善兒童的語言障礙問題。Craig-Unkef等[31]考察了游戲治療對語言發(fā)育遲緩和社交技能缺失兒童的干預(yù)效果，研究發(fā)現(xiàn)所有兒童的平均話語長度(mean length of utterance,MLU)、詞匯量都有所增加，語用功能包括了評論、陳述、回應(yīng)、是/否問題、行動和要求澄清，談話技巧和同伴互動能力也獲得提升。

2.4 游戲治療干預(yù)腦癱患兒語言障礙的研究

小兒腦性癱瘓（cerebral palsy,CP）簡稱“腦癱”是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，常伴有認知、語言、感知、行為障礙和癲癇等[32]。語言障礙是腦癱常見的伴隨障礙，其發(fā)生率約占腦癱患兒的70%～75%，主要的臨床表現(xiàn)為運動性構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩[33]，患兒不能像正常同齡兒童一樣表達和理解語言以及用語言進行交流，從而影響患兒與他人、與社會間的交往，阻礙患兒智力及社會適應(yīng)能力的發(fā)育[34]。

鄭欽等[35]探討了個別訓(xùn)練聯(lián)合小組游戲治療腦癱合并語言障礙患兒的療效。研究中對照組采用個別語言訓(xùn)練，觀察組采用個別語言訓(xùn)練聯(lián)合小組游戲訓(xùn)練，治療前及治療6個月后采用S-S語言發(fā)育遲緩評價法對兩組患兒進行言語能力評估。結(jié)果顯示，兩組患兒的語言能力均有進步，但觀察組患兒語言能力提高程度要更優(yōu)于對照組。 腦癱兒童非常適合Messy Play,孩子可以任何身體姿勢參與。在Sue[36]的研究中，孩子通過聽、看、觸摸、嘗、聞各種messy材料進行探索類活動，這些體驗為大腦提供了關(guān)于物體的形狀、質(zhì)地、溫度和重量的信息，促進孩子的認知發(fā)展，尤其在詞匯概念的理解和表達方面都產(chǎn)生了積極作用。

2.5 游戲治療干預(yù)兒童構(gòu)音障礙的研究

構(gòu)音障礙是指神經(jīng)—肌肉系統(tǒng)器質(zhì)性損害所致言語動作控制失常而產(chǎn)生的表達障礙。臨床上表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清，聲響、音調(diào)、速度和節(jié)奏的異常和鼻音過重等言語聽覺特性的改變，就是說話不流利。嚴(yán)重時，他人無法聽懂其意或完全不能說話[37]。構(gòu)音障礙是特殊兒童較常見的語言障礙，是兒童在學(xué)習(xí)語言的過程中出現(xiàn)的違背語音發(fā)展規(guī)律的異?，F(xiàn)象，發(fā)音時有明顯的不符合本年齡階段水平的錯誤。主要存在丟音、換音和錯音3種類型[38]。

Suzan等[39]研究了以兒童為中心的小組游戲治療對存在構(gòu)音障礙的學(xué)前兒童的治療效果。結(jié)果顯示，所有實驗組的兒童在構(gòu)音、表達性語言、接受性語言方面的平均得分均高于對照組的兒童。Kupperman等[40]將Theraplay游戲治療應(yīng)用于存在構(gòu)音障礙孩子的康復(fù)中，治療后的測試顯示，孩子的發(fā)音錯誤減少，并習(xí)得了新的語音。Maria[41]的研究中發(fā)現(xiàn)，感覺運動類團體游戲非常適合存在語音清晰度問題的孩子，這些游戲聚焦于言語語言發(fā)展的重要基礎(chǔ)——本體感、前庭感、觸感的功能性發(fā)展，例如，聽覺游戲可以訓(xùn)練孩子感知和辨別噪音和聲音，將注意力集中于聽覺刺激并進行恰當(dāng)反應(yīng)，經(jīng)過游戲訓(xùn)練，孩子的發(fā)音和句子的產(chǎn)出都獲得了改善。

2.6 游戲治療干預(yù)聽障兒童語言障礙的研究

當(dāng)耳部的一個或多個部位出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)聽力損失，導(dǎo)致兒童語言學(xué)習(xí)過程的延遲。聽力損失是最常見的出生缺陷，它對聽到的聲音缺乏敏感性。失聰兒童會通過快速轉(zhuǎn)診和使用適當(dāng)?shù)膹娀b置（例如助聽器）來進行語言學(xué)習(xí)。如果在語言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期（6個月～4歲）期間沒有開發(fā)聽力，兒童在語言輸入方面的潛力可能會下降，并對兒童的生活期的言語、語言、識字、學(xué)業(yè)成績和社會/情感發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

游戲治療被認為是治療所有兒童，甚至聽力受損兒童的一個可行的和重要的工具，其允許孩子們通過游戲的語言來表達他們的思想和感受，且游戲比單純的語言交流更具有視覺輔助的效果[42]。如果語言活動和身體游戲活動一起誘發(fā)兒童的動機和情緒，那么兒童的大腦系統(tǒng)和聽覺區(qū)域，比如邊緣系統(tǒng)，也會參與其中。因此，通過使用包含進目標(biāo)聽力和語言技巧的有趣游戲，可以使孩子更有效地學(xué)習(xí)語言，并隨后在交際活動中進行應(yīng)用。

2.7 游戲治療干預(yù)對多重診斷兒童語言障礙的研究

患有嚴(yán)重發(fā)展性言語和語言障礙的兒童通常有兩個或兩個以上的診斷類別。Adler[43]發(fā)現(xiàn)了多重診斷的高發(fā)病率：精神發(fā)育遲滯和構(gòu)音障礙或失用癥同時發(fā)生，聽力損失伴有智力發(fā)育遲緩伴或嚴(yán)重的緘默癥等。

Weber等[44]的研究中有69名兒童被試，其中42位患有一種障礙，24位有兩類障礙，3位有三類障礙。由于孩子在之前干預(yù)中的消極反應(yīng)和甚微的效果，研究者停止更密集的發(fā)音或語言治療形式，替換為自由游戲的方式。這樣的干預(yù)方法使得在結(jié)構(gòu)化的正式方法下沒有進步的孩子，出現(xiàn)了更多的語言交際表現(xiàn)。

3 游戲治療在兒童語言障礙康復(fù)中的主要療效因子

本文通過對歷年游戲治療應(yīng)用于兒童語言障礙相關(guān)研究分析，總結(jié)出了若干游戲治療在兒童語言障礙康復(fù)中的主要療效因子：A改善治療關(guān)系，增加安全感、心理舒適度，從而提升交流和模仿意愿，享受言語互動過程。B增加康復(fù)動機，減少阻抗，提升配合度，提高治療效率，積極主動參與語言類互動。C解決情緒問題，減少行為問題，增強對情緒的表達和理解能力。D提升社交技能，提升互動中語言交流和非語言交流的有效應(yīng)用，理解和掌握社交規(guī)則。E創(chuàng)設(shè)兒童積極參與的游戲情境，促進自發(fā)性語言的產(chǎn)出和語言的功能性應(yīng)用。F創(chuàng)設(shè)符合兒童語言發(fā)展水平的結(jié)構(gòu)化語言環(huán)境，促進兒童的語言理解、詞匯積累，提升詞匯和語法應(yīng)用的熟練度，有心理預(yù)期的結(jié)構(gòu)化語言輸出。G促進兒童從結(jié)構(gòu)化輸出到自由輸出的過渡。H促進兒童的認知發(fā)展，提升融入語言元素的問題解決能力（語言線索的理解與處理、通過語言溝通解決問題等）。I創(chuàng)設(shè)語言應(yīng)用的自然情境，促進治療目標(biāo)的泛化，提升兒童在生活中的語言應(yīng)用能力。J增加常規(guī)治療的趣味性，減少緊張和焦慮情緒帶來的消極效果，在愉悅放松的心境下達到更佳的治療效果。K將訓(xùn)練內(nèi)容和孩子的興趣、喜歡和擅長的事物相聯(lián)系，提升孩子的自信、自尊、自我評價，增強孩子對語言的專注力、理解力和靈活運用能力。L給予孩子更多創(chuàng)造性應(yīng)用所學(xué)內(nèi)容的機會，感受到語言交流的趣味性、功能性，享受其中的樂趣，感受語言在自我需求的達成方面起到的積極作用。M根據(jù)兒童發(fā)展水平、生活經(jīng)歷和環(huán)境設(shè)計的有針對性、個性化的游戲活動可以同時提升孩子的多個功能領(lǐng)域，使孩子的各項能力相互促進，共同發(fā)展，同時達到多個治療目標(biāo)，比單一的指令-執(zhí)行式的訓(xùn)練方式更能綜合提升孩子的能力，調(diào)動語言發(fā)展的潛能。增強所學(xué)的靈活應(yīng)用和解決實際問題的能力。N解決一部分因心理問題而導(dǎo)致的語言問題。O游戲治療中的親子治療、家庭治療和團體治療可以將孩子的治療內(nèi)容與實際問題環(huán)境相融合，直接有效地解決孩子在日常生活、與他人互動中所面臨的問題，將能力得到泛化和靈活處理。P在親子治療、家庭治療和團體治療中，可以處理因孩子與所在環(huán)境系統(tǒng)相互作用時的消極經(jīng)歷（被忽視、虐待、需求得不到有效恰當(dāng)一致性的滿足、過度保護、依戀問題等）對其語言發(fā)展和社交能力所造成的消極影響?？梢栽谥委熤袑ο嚓P(guān)家庭成員或環(huán)境中其他重要的相關(guān)人員進行指導(dǎo)和訓(xùn)練，使他們改變自己和環(huán)境中的不利因素，改善親子關(guān)系，增加有效互動，將治療內(nèi)容泛化到實際生活中，泛化溝通情境和溝通對象，在非治療時間也可以更好的幫助孩子提升語言能力。

4 游戲治療干預(yù)兒童語言障礙研究的不足與展望

4.1 研究方法

首先，現(xiàn)有的游戲治療研究多使用總結(jié)、描述、分析、舉例等質(zhì)性研究方法，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炘O(shè)計和客觀的量化分析，對治療效果的評估較為主觀。其次，當(dāng)前的研究多為12～25次的短程游戲治療，缺乏跨年齡的縱向研究，難以了解游戲治療過程中兒童語言障礙在癥狀和程度上的發(fā)展變化，也無法考察游戲治療實施頻次、方法上的變化與個體隨生長發(fā)育出現(xiàn)的年齡變化之間的交互作用。今后的研究中可應(yīng)用游戲治療對語言障礙兒童進行長期的干預(yù)和追蹤，考察該治療方法對語言發(fā)展是否能產(chǎn)生更加積極和持久的影響。

4.2 游戲治療方法的使用

雖然游戲治療具有重要的應(yīng)用價值，但目前關(guān)于兒童語言障礙康復(fù)過程中使用的游戲治療法還存在應(yīng)用范圍小、理論基礎(chǔ)薄弱、系統(tǒng)性不足、專業(yè)性不強、功能不明確、結(jié)構(gòu)化控制不良、治療效果不穩(wěn)定等問題亟待解決。未來的研究者應(yīng)更加深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各種游戲治療的理論流派和主要方法，比如發(fā)展游戲治療、生態(tài)系統(tǒng)游戲治療、玩偶游戲治療、認知行為游戲治療等，并規(guī)范與靈活共濟地應(yīng)用于研究過程中，使游戲治療的臨床價值能夠被更加科學(xué)、全面、系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的體現(xiàn)出來，并有更大的普適性和應(yīng)用性。

4.3 被試選擇

首先，目前該領(lǐng)域的研究還是以個案研究為主，缺少對照組的設(shè)立和相關(guān)數(shù)據(jù)的比對，樣本數(shù)量較少影響了研究結(jié)果的可靠性，增加了外源性因素干擾試驗結(jié)果的機率，結(jié)果普適性和穩(wěn)定性不強。其次，研究對象的年齡多為一個區(qū)間范圍，很少有以年齡為變量，對不同年齡兒童進行干預(yù)效果的對比性研究。今后的研究在選定被試時應(yīng)盡可能的擴大樣本量，并使篩選標(biāo)準(zhǔn)更加的嚴(yán)格規(guī)范，以減少個體差異和其他因素對研究結(jié)果所造成的影響，進一步評估該方法的有效性和干預(yù)效果的穩(wěn)定性。

4.4 被試的障礙類型

首先，當(dāng)前研究中涉及的游戲治療干預(yù)對象以存在語言障礙的自閉癥兒童為主，以其他障礙類型兒童作為被試的研究較少，例如語言發(fā)育遲緩、腦癱、選擇性緘默癥、構(gòu)音障礙、口吃等。研究中障礙類型的單一性影響了對游戲治療在整個兒童語言障礙康復(fù)領(lǐng)域中臨床價值的分析，不利于考察游戲治療在某一特定語言障礙類型中的干預(yù)效果，無法充分探究、展現(xiàn)游戲治療的應(yīng)用效果，以使更多的兒童受益。其次，現(xiàn)有研究中尚缺乏根據(jù)語言障礙類型的不同將兒童被試分組進行的對比性研究，以考察游戲治療對不同語言障礙類型的干預(yù)效果差異。

4.5 治療目標(biāo)的選擇

目前在該領(lǐng)域中，很少有關(guān)于將游戲治療應(yīng)用于特定障礙類型中某一范疇的獨立型研究。雖然語言各范疇之間存在相互制約和相互促進的關(guān)系，但針對某一語言范疇進行獨立研究也有其重要價值，如語義、語用、語音、語法等。未來，研究者可在探究游戲治療對語言障礙兒童整體語言發(fā)展水平的干預(yù)效果的同時，加強針對各范疇的獨立型研究。