圍絕經(jīng)期女性胸痛與冠心病關(guān)系探討

藍(lán)亞平+余朝萍+黃瑛

【摘要】目的 探討圍絕經(jīng)期女性胸痛與冠心病相關(guān)性。方法 采用回顧性研究，選取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸悶、心悸”于我院住院的圍絕經(jīng)期女性70例作為研究對(duì)象，入院后均完善冠脈造影檢查，據(jù)冠脈造影結(jié)果分為冠心病組12例（冠脈造影檢查提示冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于或等于50%）與對(duì)照組58例（冠脈造影檢查提示冠狀動(dòng)脈血管小于50%或正常），對(duì)所有女性均行體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超、頸部血管超聲的檢查，采用多元Logistic回歸分析圍絕經(jīng)期女性胸痛與冠心病的相關(guān)性及發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果 冠心病組所占比例約17%，比例較小，診斷冠心病組多伴有明確的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 圍絕經(jīng)期女性發(fā)生胸痛、胸悶、心悸癥狀常見，但確診冠心病的比例相對(duì)較低，冠心病的發(fā)生與其體重指數(shù)、血壓、血糖、血膽固醇及頸動(dòng)脈粥樣硬化等具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期女性；胸痛；冠心??；關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

Relationship between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women

LAN Ya-ping，YU Chao-ping，HUANG Ying

（Pidu District Peoples Hospital in Sichuan Province，Sichuan Chengdu 611730，China）

【Abstract】Objective To investigate the correlation between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women.Methods A retrospective study was conducted，F(xiàn)rom September 2014 to August 2015，70 women with perimenopause were admitted to our hospital because of"chest pain， chest tightness，and palpitation"，The coronary angiography was completed after admission，According to the coronary angiography results，12 cases were divided into coronary heart disease group （coronary angiography， Coronary artery stenosis is greater than or equal to 50%），The control group was 58 cases （coronary angiography，coronary artery less than 50% or normal），All women were examined for body mass index， blood pressure，blood sugar，blood lipid，ECG，color Doppler ultrasound，and carotid ultrasound，Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between chest pain and coronary heart disease and risk factors of coronary heart disease in perimenopausal women.Results The proportion of coronary heart disease group was about 17%，the proportion was smaller，and the diagnosis of coronary heart disease group was accompanied by a definite risk factor.Conclusion The occurrence of perimenopausal women with chest pain，chest tightness，and palpitation，but the diagnosis of coronary heart disease，the ratio is relatively low，the incidence of coronary heart disease and its correlation with body mass index，blood pressure，blood glucose，blood cholesterol and carotid atherosclerosis.

【Key words】Perimenopausal women；Chest pain；Coronary heart disease；Relationship

圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，圍絕經(jīng)期女性多指45～55歲女性。圍絕經(jīng)期女性由于雌激素減少所致的植物神經(jīng)功能紊亂常引起一系列精神及軀體癥狀，很多主訴表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸而就診擬診斷冠心病，但治療效果差且重復(fù)檢查，這樣存在經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)療資源浪費(fèi)。冠心病（coronary heart disease）是嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見病，在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因第一位，主要發(fā)生在老齡、血脂、血糖代謝紊亂、高血壓、肥胖、吸煙及有家族史的人群。本研究的目的在于分析圍絕經(jīng)期女性胸痛與冠心病的相關(guān)性及發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素分析。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸悶、心悸”主訴于我院心內(nèi)科住院的圍絕經(jīng)期女性70例作為研究對(duì)象，均行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（冠心?。?2例，平均年齡（48.5±3.6）歲。對(duì)照組58例，平均年齡（48.7±3.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓外的其他心血管疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)及低下、肺部疾患、感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 研究方法

所有年齡在45～55歲因“胸痛、胸悶、心悸”入院的女性測(cè)量血壓、身高、體重，追問其有無吸煙史、家族史、高血壓、糖尿病、月經(jīng)史。于空腹（禁食8 h以上，禁水4 h以上）抽取肘靜脈血，常規(guī)完善肝腎功、血脂全套、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能檢查，進(jìn)一步行胸部CT、心臟彩超、頸部血管、心電圖檢查后行冠脈造影（Seldinger法）檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

明確診斷冠心病12例，冠心病占總?cè)藬?shù)的比例約17%。診斷冠心病的圍絕經(jīng)期女性，多伴有明確的冠心病危險(xiǎn)因素，有一例無明確危險(xiǎn)因素。冠心病組的空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白、血壓與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 冠心病危險(xiǎn)因素多元回歸分析

通過對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生與患者體重指數(shù)、血壓、血糖、血膽固醇、頸動(dòng)脈粥樣硬化等具有明顯相關(guān)性。

3 討 論

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從逐漸衰退直到完全衰竭的過渡期，隨著卵巢功能的減退，會(huì)使得雌激素的合成和分泌減少，由此打破了體內(nèi)性激素之間的平衡，從而圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)了一系列的癥狀。

圍絕經(jīng)期女性發(fā)生胸痛、胸悶、心悸癥狀常見，但確診冠心病的比例相對(duì)較低，所以圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)典型或不典型胸痛，若伴有明顯危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓、高血糖、高血脂及明確家族史，擬診斷冠心病者可積極行冠脈造影明確診斷，若無明顯危險(xiǎn)因素，發(fā)生冠心病的可能性較小，診斷冠心病需謹(jǐn)慎，避免給患者帶來巨大的精神壓力加重患者的癥狀，并減少長(zhǎng)期服用冠心病相關(guān)藥物帶來的藥物副作用（如抗血小板藥物所致消化道不適癥狀甚至消化道出血）及經(jīng)濟(jì)壓力，及減少冠狀動(dòng)脈造影這項(xiàng)有創(chuàng)檢查給患者帶來的痛苦。冠心病的發(fā)生與其體重指數(shù)、血壓、血糖、血膽固醇及頸動(dòng)脈粥樣硬化等具有相關(guān)性，臨床應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行防治，降低圍絕經(jīng)期女性的冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但女性雌激素的降低對(duì)血管的保護(hù)作用減弱，從而冠心病的發(fā)生率增加，本研究亦有一例無明確危險(xiǎn)因素但胸痛癥狀典型的冠心病患者，所以如果胸痛癥狀典型其他圍絕經(jīng)期癥狀少，也應(yīng)引起臨床重視，避免漏診造成患者災(zāi)難性的結(jié)局。

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本文編輯：劉欣悅endprint