社區(qū)中老年人膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病趨勢的分析

朱振峰 林興喜

摘要：目的 通過對社區(qū)內(nèi)部中老年人膝骨關(guān)節(jié)炎患者的分析研究，明確這類疾病在中老年人群體中的發(fā)病趨勢，為疾病的治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法在社區(qū)的所有老年居民中篩選出206位社區(qū)常住老年人參與研究通過對疾病的發(fā)病率以及X影像檢查結(jié)果的分析判斷患者的發(fā)病趨勢。結(jié)果 觀察可見，社區(qū)內(nèi)老年患者的膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率達(dá)到了65.05%，且通過X影像檢查所得到的結(jié)果也顯示 檢驗(yàn)異常率達(dá)到了87.86%。且在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中顯示，患者的年齡指標(biāo)與患病幾率呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，患者體重水平超標(biāo)率越高，其膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越高（P<0.05）。結(jié)論 可見在社區(qū)范圍內(nèi)，老年人患上膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率會(huì)隨著年齡的增長而逐步提升，體重指標(biāo)也是影響發(fā)病率的關(guān)鍵指標(biāo)，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)從思想意識(shí)上重視社區(qū)老年人的膝骨關(guān)節(jié)炎的治療工作，并且及時(shí)通過采取有效措施為取得更好地疾病治療效果提供幫助。

關(guān)鍵詞：社區(qū);老年人;膝骨關(guān)節(jié)炎;發(fā)病趨勢

基金項(xiàng)目：上海市嘉定區(qū)衛(wèi)健委科研立項(xiàng)項(xiàng)目——基于全傳聯(lián)合與分級診療的老年KOA患者綜合管理模式建立與效果評估;編號2019-KY-04。

引言：

在社區(qū)居民中，老年人所占的比例有逐步增加趨勢，這與當(dāng)前社會(huì)逐步向老齡化方向發(fā)展的趨勢有一定的關(guān)系。且在老年人的慢性疾病中，膝骨關(guān)節(jié)疾病是發(fā)病率較高，且對其日常生活影響的嚴(yán)重程度也呈現(xiàn)出逐步提升的趨勢。這提示社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)對老年患者的膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況進(jìn)行充分地重視，并及時(shí)分析發(fā)病原因與發(fā)病規(guī)律，為最終取得更好地疾病治療和控制效果提供幫助，本次研究選取的老年患者群體，選取的具體時(shí)間段為2018年2月至2019年1月，下文具體對研究過程進(jìn)行報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我社區(qū)選取206名老年人進(jìn)行研究，在組織研究樣本群體前，由社區(qū)相關(guān)工作人員向社區(qū)范圍內(nèi)的老年人發(fā)放問卷和相關(guān)體檢通知，在其自愿的前提下組織開展研究。在本次研究選取的206名老年人中，包含了女性135人，男性75人。具體年齡區(qū)間如下，最大88歲，最小66歲?；颊叩捏w重情況分布如下，達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的老年人數(shù)量為84人，超重的老年人數(shù)量為106人，正?；蛘咴隗w重標(biāo)準(zhǔn)以下的患者人數(shù)16人。上述基礎(chǔ)資料的收集整理結(jié)果顯示所有患者可正常參與本次研究。

1.2調(diào)查檢驗(yàn)方法分析

本次研究的整體開展需要進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查研究，具體包括了以下幾個(gè)方面。①前期表格填寫。由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合調(diào)查樣本數(shù)量和調(diào)查研究的相關(guān)資料要求制定基礎(chǔ)的調(diào)查表格，將患者的常規(guī)臨床資料與膝骨關(guān)節(jié)炎的患病情況設(shè)置相關(guān)的內(nèi)容項(xiàng)目。對患者的基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行掌握，以備在后續(xù)的調(diào)查研究中作為基礎(chǔ)資料進(jìn)行應(yīng)用。②常規(guī)的體格檢查。關(guān)于體格檢查的工作，重點(diǎn)在于通過專業(yè)的檢查流程掌握患者的膝關(guān)節(jié)患病情況和嚴(yán)重程度進(jìn)行掌握，并且留下基礎(chǔ)的疾病診斷資料。③X線檢查。檢查的項(xiàng)目內(nèi)容包括了患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的正位與側(cè)位影片。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)分析

1.3.1X線影像檢查

此項(xiàng)檢查的結(jié)果判定方法為X線發(fā)生改變。按照常規(guī)的方法，檢查等級為0級時(shí)，可視為患者的膝骨關(guān)節(jié)正常。檢查結(jié)果顯示出可疑的骨贅顯示后，可判定改變級別為1級。檢查結(jié)果顯示肯定存在骨贅的問題，關(guān)節(jié)間隙之間也呈現(xiàn)出可疑的狹窄間隙現(xiàn)象則可判定變化等級為2級。檢查結(jié)果若顯示肯定關(guān)節(jié)間隙狹窄存在，且骨贅現(xiàn)象呈現(xiàn)出多發(fā)的現(xiàn)象，骨質(zhì)也出現(xiàn)了硬化現(xiàn)象，則可判定變化等級為3級。若檢查結(jié)果顯示患者已經(jīng)出現(xiàn)了間隙狹窄合并，并且病變區(qū)域已經(jīng)發(fā)展到骨囊區(qū)域，則判定變化等級為4級。

1.3.2膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下幾個(gè)方面。①按照臨床放射學(xué)的綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)按照診斷結(jié)果對其進(jìn)行分類。若患者出現(xiàn)膝蓋疼痛以及清晨時(shí)僵硬的情況，且持續(xù)時(shí)間超過了30分鐘。同時(shí)患者骨骼伴隨出現(xiàn)活動(dòng)后會(huì)響聲的情況，則判定患者出現(xiàn)了膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。②患者出現(xiàn)活動(dòng)伴隨骨骼聲響，與膝關(guān)節(jié)骨性肥大癥狀，同時(shí)伴隨膝蓋疼痛。③患者雖然在活動(dòng)過程中不會(huì)發(fā)生骨骼聲響的現(xiàn)象，但診斷結(jié)果顯示其出現(xiàn)了骨性肥大的癥狀。上述任何一種類型的癥狀出現(xiàn)后，都可確診患者患有膝骨關(guān)節(jié)炎。

1.3.3肥胖癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于膝骨關(guān)節(jié)炎的患者而言，若患者的體重超標(biāo)，進(jìn)入到肥胖的階段，則意味著其膝骨關(guān)節(jié)可能承受的壓力也會(huì)進(jìn)一步加大，這不僅會(huì)給患者身體上造成很大的痛苦，也不利于疾病的治療和恢復(fù)。因此，在確診此疾病時(shí)，需要對患者是否存在肥胖情況進(jìn)行判別。具體的判別標(biāo)準(zhǔn)如下。①標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米）-105。實(shí)際體重在根據(jù)公式計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%內(nèi)屬于正常。關(guān)于超重的具體標(biāo)準(zhǔn)，若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的程度低于10%，或者在標(biāo)準(zhǔn)體重的水平之下，則可視為患者體重正常。若體重超過的額度達(dá)到了10%至19.9%，則可被判定為超重。若超過額度高于20%，則可判定為肥胖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

①本次研究運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為專業(yè)的電子表格，通過將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果納入到電子表格軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，得出最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。②運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展研究，P<0.05時(shí)判定研究結(jié)果具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1常規(guī)檢查結(jié)果

在本次接受體檢的患者群體中，符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷結(jié)果的患者數(shù)量達(dá)到了134人，發(fā)病率達(dá)到了65.05%。X線檢查結(jié)果顯示有異常的患者數(shù)量為181人，檢查異常率為87.86%

2.2臨床癥狀表現(xiàn)情況

①患者出現(xiàn)疼痛的情況。患者步行后出現(xiàn)疼痛情況的人數(shù)為49人，患者上樓后出現(xiàn)人疼痛的患者人數(shù)為103人，患者下樓后出現(xiàn)疼痛情況的人數(shù)為54人。②患者出現(xiàn)清晨骨骼僵硬的情況。其中有162人存在清晨骨骼僵硬的情況，其余患者均出現(xiàn)了活動(dòng)時(shí)的骨骼聲響問題。③膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)壓痛的情況。出現(xiàn)壓痛情況的患者為185人，其中，不同區(qū)域的具體分布情況如下，內(nèi)側(cè)壓痛39人，外側(cè)壓痛52人，前側(cè)壓痛72人，后側(cè)壓痛22人。下表1為患者的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病趨勢與年齡之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表。

2.3觀察患者肥胖情況與其患上膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率之間的關(guān)系。觀察可見患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的情況與患者的體重具有一定的相關(guān)性。肥胖患者與超重患者患上膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率顯示出非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表2中顯示。

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于在老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病類型，雖然從疾病形式上來看，這類疾病屬于慢性疾病。但正是由于患病周期很長，其對患者的日常生活會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。積極結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度采取措施進(jìn)行疾病治療是非常重要的。而針對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析時(shí)，需要結(jié)合患者的年齡層次、體重指標(biāo)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行針對性研究和分析，力求提升疾病診斷的有效性，并且對疾病的發(fā)展趨勢進(jìn)行掌握。對于老年患者來說，膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的治療不僅要結(jié)合其年齡層次，更需要結(jié)合其疾病癥狀的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判斷，以便提出合理有效地治療方案，為取得預(yù)期的治療效果起到促進(jìn)作用。

在本文的研究結(jié)果中，顯示研究結(jié)果的具體情況是，患者的膝骨關(guān)節(jié)炎患病率與患者的年齡層次有顯著的相關(guān)性，年齡越大，患病幾率也大，且對于肥胖患者來講，其患上膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率也會(huì)隨之增大，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示出非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在社區(qū)的中老年患者中，膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病患病幾率是相對較高的，在疾病的預(yù)防和治療中，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)將膝骨關(guān)節(jié)炎的疾病治療重視起來，及時(shí)做好相關(guān)的研究與調(diào)查，并且配套提供相應(yīng)的護(hù)理與治療服務(wù)，為患者的疾病治療提供幫助。

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