肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見性護理體會

江芬芬

【摘要】目的：探討肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見性護理體會。方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)樣本勘驗法，隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進行護理，應(yīng)實驗研究需要和患者護理現(xiàn)狀，等分為比例相同的2組，對照組行常規(guī)一般護理模式干預(yù)，實驗組患者在此基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護理干預(yù)支持，觀察膽道并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組和對照組膽道并發(fā)癥分別為0%（0/18）和22.22%（4/18），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理干預(yù)在肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者中的應(yīng)用療效確切，且能有效減少膽道并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床著力推行實施。

【關(guān)鍵詞】肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù);預(yù)見性護理模式;膽道并發(fā)癥

肝膽腫瘤是臨床常見和多發(fā)病癥，外科手術(shù)治療作為常規(guī)治療患者的方法，在臨床中起了顯著的效果。超聲介入治療術(shù)以其微創(chuàng)治療理念，在避免傳統(tǒng)介入治療（在X射線引導(dǎo)下）給患者帶來的痛苦下，具有顯著的效果。膽道并發(fā)癥主要受患者術(shù)后出血、腹腔出血，膽瘺（彌漫性小膽漏、膽腸吻合口膽瘺;腹腔感染（切口感染等）影響，極大程度地降低了患者的治療依從性。預(yù)見性護理模式的應(yīng)用，以其改善膽道并發(fā)癥結(jié)局的效果，在臨床中具有廣泛的適用性。本研究為探討肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見性護理體會，特隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進行護理，具體實驗過程總結(jié)闡述如下：

1實驗樣本與方法

1.1實驗樣本遴選

應(yīng)用醫(yī)學(xué)樣本勘驗法，隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進行護理，應(yīng)實驗研究需要和患者護理現(xiàn)狀，等分為比例相同的2組。按照護理方法不同平均分為對照組和實驗組，對照組：年齡（21-41）歲，平均年齡（30.07±1.96）歲;實驗組：年齡（22-40）歲，平均年齡（30.17±1.86）歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異在疾病類型、年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)禁忌癥、基礎(chǔ)疾病上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)一般護理模式干預(yù)，實驗組患者在此基礎(chǔ)上，增加預(yù)見性護理干預(yù)支持，觀察膽道并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3療效評定

將臨床療效分為極度滿意、非常滿意、膽道并發(fā)癥三等級。非常滿意：患者對護理人員的服務(wù)極度滿意，術(shù)后安全系數(shù)高。非常滿意：患者自控能力控制尚可，術(shù)后無不良情緒。膽道并發(fā)癥：患者對護士護理工作不滿意，甚至出現(xiàn)膽道并發(fā)癥癥。總滿意率為極度滿意率加非常滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS（Statistical package for the social science ? 23.0）統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間指標(biāo)均采用%表示，用X2檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組膽道并發(fā)癥情況比較

實驗組和對照組膽道并發(fā)癥分別為0%（0/18）和22.22（4/18），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)（Ultrasound interventional therapy for hepatobiliary tumors）在治療肝膽腫瘤中，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不用開刀等特點，取得了滿意的效果。并現(xiàn)在肝癌超聲介入治療、肝血管瘤的超聲介入治療、膽總管癌的治療中起了積極的效果;但潛在的術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者生活質(zhì)量下降，治療信心不佳。預(yù)見性護理的實施，在臨床實踐中發(fā)揮了突出的效果。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進一步佐證，在手術(shù)平均時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間上數(shù)據(jù)對比分別為（50.8±9.4）min和（60.9±9.9）min、（16.3±0.7）ml和（30.4±3.6）ml、（10.0±3.2）h和（17.3±5.6）h、（3.4±1.0）d和（5.3±1.8）d（P<0.05）;術(shù)后膽道并發(fā)癥明顯低（P<0.05）。圍術(shù)期護理干預(yù)可使失去手術(shù)時機的老年患者，得到唯一的ERCP治療機會;術(shù)后嚴(yán)密觀察和精心護理可安全度過康復(fù)期。臨床路徑組的平均住院日、術(shù)前住院天數(shù)、住院總費用、藥費、檢查費，中醫(yī)保付費的住院總費用、藥費、檢查費與自費較明顯（P<0.05）。

通過預(yù)見性護理的實施，通過注重啟發(fā)護理人員的臨床思維，增強對肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)膽道并發(fā)癥護理問題的預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護理問題，使護士在工作中逐步建立起從多維評估、照顧患者思維和行為模式;在實際的臨床工作中，探討出一條適合實踐的有效解決辦法，提高其在臨床實際工作中的能力，主動學(xué)習(xí)、實踐。對于護理人員而言，通過預(yù)見意識、積極主動采取措施防范，對提高護理質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量具有積極的促進作用。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)在肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者中的應(yīng)用療效確切，且能有效減少膽道并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床著力推行實施。

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