飲食護(hù)理干預(yù)在肝炎肝硬化病人的實(shí)施體會(huì)

羅晚霞

【摘要】目的：研究分析肝炎肝硬化患者應(yīng)用飲食護(hù)理的效果。方法：我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）采用常規(guī)護(hù)理與研究組（42例）采用常規(guī)護(hù)理與飲食護(hù)理，觀察評(píng)估患者生活質(zhì)量改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后研究組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用飲食護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肝炎肝硬化;飲食護(hù)理;效果

肝炎肝硬化是一種發(fā)病率較高的肝臟疾病，有調(diào)查研究指出乙型、丙型及丁型病毒性肝炎是引發(fā)該疾病的直接原因。目前，臨床上對(duì)于該疾病主要采用抗病毒藥物進(jìn)行治療，可有效控制病情發(fā)展，同時(shí)有學(xué)者指出肝臟內(nèi)物質(zhì)代謝活躍，對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)具有較高的要求，因此治療期間指導(dǎo)患者合理飲食可使患者肝臟功能得到有效改善，有利于鞏固臨床治療效果，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)?；诖?，本文對(duì)肝炎肝硬化患者應(yīng)用飲食護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者，采用擲硬幣分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。其中，研究組42例，年齡30-70歲，平均（52.37±4.89）歲;男女比例：22：20例。對(duì)照組42例，年齡32-69歲，平均（53.02±4.94）歲;男女比例：24：18例。兩組患者基本臨床資料無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定采用用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施加以干預(yù)。研究組在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理：（1）飲食健康教育。將日常飲食習(xí)慣對(duì)病情發(fā)展的影響及相關(guān)飲食注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，增強(qiáng)患者自我防護(hù)意識(shí)。（2）合理控制每天攝入熱量。通過(guò)公式BEE（基礎(chǔ)能量消化）×活動(dòng)系數(shù)×應(yīng)激系數(shù)計(jì)算患者每天所需能量，并在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的飲食方案。其中，BEE=基礎(chǔ)代謝率×體表面積×24h;活動(dòng)系數(shù)共分為三個(gè)等級(jí)：正?；顒?dòng)（1.3）、輕度活動(dòng)（1.25）及臥床（1.2）;應(yīng)激系數(shù)根據(jù)患者實(shí)際病情于應(yīng)急系數(shù)表中查找。（3）針對(duì)性飲食指導(dǎo)：①肝功能損傷較輕且無(wú)并發(fā)癥者。日常飲食確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素B族及維生素C攝入充足，嚴(yán)格控制脂肪攝入，每天攝入350-500g碳水化合物;②肝功能損傷嚴(yán)重者。對(duì)每天攝入總熱量及蛋白質(zhì)供給量進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)每天應(yīng)攝入30-40g脂肪，確保維生素C攝入充足，并注意在飲食之外補(bǔ)充維生素B2;③肝硬化腹水患者。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每天不超過(guò)800mg，并對(duì)液體攝入進(jìn)行限制，每天不超過(guò)1000ml;④食管-胃底靜脈擴(kuò)張者。日常飲食以易消化食物為主，多吃細(xì)軟的饅頭、粥等食物，蔬菜不可生食，宜切碎煮爛后食用。嚴(yán)禁食用辛辣、過(guò)冷過(guò)熱等刺激性食物，控制薯類(lèi)、豆類(lèi)及油炸食物攝入。

1.3觀察指標(biāo)

以患者生活質(zhì)量改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況作為本次研究的判定指標(biāo)。①護(hù)理后患者生活質(zhì)量水平均選擇生活質(zhì)量量表（SF-36）中的生理功能、精神健康、社會(huì)職能、總體健康四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，各維度均為100分，患者生活質(zhì)量水平與最終得分高低為正相關(guān)關(guān)系。②護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況評(píng)估以水電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、消化道出血作為判定指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、x2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。p<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組SF-36各維度評(píng)分均更高（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（p<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

肝炎肝硬化發(fā)展至晚期可引發(fā)消化道出血等多種并發(fā)癥，同時(shí)有研究指出[3]相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與飲食不當(dāng)?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)，因此在患者治療過(guò)程中應(yīng)注意引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，提高其生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

在本次研究中護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組SF-36各維度評(píng)分均更高（p<0.05），提示應(yīng)用飲食護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量;護(hù)理后與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（p<0.05），提示應(yīng)用飲食護(hù)理可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因主要是在肝炎肝硬化患者治療過(guò)程中根據(jù)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況開(kāi)展一對(duì)一個(gè)性化飲食指導(dǎo)，一方面可有效提升患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，另一方面能夠提高患者日常飲食的科學(xué)性、合理性，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，改善肝臟血液循環(huán)，可在一定程度上防止肝細(xì)胞發(fā)生惡性病變，從而緩解患者臨床癥狀，控制其病情發(fā)展。合理、科學(xué)的日常飲食能夠改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)患者體質(zhì)，是順利開(kāi)展臨床治療的基礎(chǔ)和前提，臨床上應(yīng)給予充分的重視。

總而言之，通過(guò)飲食護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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