關(guān)于腸造口病人心理護(hù)理的干預(yù)

何春蘭

腸造口這個(gè)名字相信大家都不是很熟悉，可能大多數(shù)人都沒聽說過，但它還有個(gè)通俗的名字叫人工肛門，通過把腸道引到腹部的某一位置做開口，從而達(dá)到患者排便或排出分泌物的作用，是治療惡性腸胃疾病的必要治療方式，患者在做完腸造口后，會(huì)暫時(shí)失去肛門功能，如果做的是永久性腸造口，那么患者會(huì)永久失去肛門功能。

對(duì)于腸造口病人而言，經(jīng)歷大病的折磨和手術(shù)的創(chuàng)傷，本身心理壓力巨大，情緒緊張且局促不安，醫(yī)護(hù)人員和家屬一定要做好各個(gè)階段的護(hù)理工作，輔助患者用積極心態(tài)正確看待腸造口，才能更好的促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

1、對(duì)腸造口病人的手術(shù)前護(hù)理

人體的結(jié)構(gòu)和外觀都是大同小異的，但對(duì)于腸造口病人，做完手術(shù)后身體外觀會(huì)有比較大的變動(dòng)，所以很多人會(huì)抗拒接受這類手術(shù)，除非在萬不得已的情況下，是不會(huì)允許自己的身體變成這樣，所以手術(shù)前病人的情緒都會(huì)非常緊張、對(duì)手術(shù)的恐懼、對(duì)以后生活的擔(dān)憂、對(duì)病情的絕望、對(duì)后遺癥的疑慮等等精神表現(xiàn)。

1.1多做心理輔導(dǎo)

手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極給患者和家屬做相關(guān)的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多了解腸造口手術(shù)，介紹之前的成功案例，科普腸造口手術(shù)的成功率，介紹目前我國(guó)和國(guó)際上先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，提升患者對(duì)手術(shù)的信心和期許，鼓勵(lì)患者把內(nèi)心的煩悶通過合理的渠道宣泄出來，從而減輕部分心理壓力。

1.2讓患者明確位置

一般來說，腸造口的位置大概會(huì)選擇在左下腹，但也有很多專家學(xué)者主張?jiān)诙悄毜奈恢迷炜冢t(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者充分溝通，確定要造口的位置，讓患者能清晰看到方便護(hù)理，同時(shí)所選的位置還不能影響病人的正常工作生活，盡量避開凹陷、有切口的地方。

1.3正確看待腸造口

雖然說腸造口是必要的治療手段，但患者的接受程度普遍很低，有些人因?yàn)榫芙^做造口從而耽誤了直腸癌的最佳治療時(shí)間。所以醫(yī)護(hù)人員要給患者做好解釋和醫(yī)學(xué)常識(shí)教育，腸造口手術(shù)對(duì)人體的消化系統(tǒng)是沒有影響的，只不過是把排泄器官?gòu)母亻T移植到腹部，只要做好相應(yīng)的護(hù)理是對(duì)生活和社交無礙的，要正確看待腸造口的利弊。

在病人對(duì)腸造口手術(shù)有了一定的認(rèn)識(shí)后，心態(tài)也相對(duì)回歸平和，愿意主動(dòng)談及手術(shù)，這是醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)的最佳時(shí)間，進(jìn)一步向患者講解自我護(hù)理的知識(shí)，讓患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

2、對(duì)腸造口病人的手術(shù)后護(hù)理

2.1讓患者學(xué)習(xí)護(hù)理

在腸造口手術(shù)結(jié)束后，患者一時(shí)間還是難以接受身體的變化，之前做的心理防線可能一看到人工肛門就徹底瓦解，所以這個(gè)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員和家屬都要給予更多的關(guān)心和安慰，還要鼓勵(lì)病人積極學(xué)習(xí)腸造口的日常護(hù)理方法，重拾患者回歸生活的信心和勇氣。在學(xué)習(xí)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要多挖掘患者的興趣點(diǎn)，把學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)傾向于患者自身的學(xué)習(xí)欲望，才能更好的促進(jìn)學(xué)習(xí)效率，讓患者保持內(nèi)心的理智，對(duì)未來生活更有信心。

2.2總結(jié)經(jīng)驗(yàn)適應(yīng)生活

剛做完手術(shù)，患者都是在適應(yīng)階段，學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)手術(shù)帶來的身體改變接受程度提高，所以手術(shù)對(duì)患者正常生活造成的影響程度也在降低。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助患者，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，記錄每個(gè)周期的身體變化，安排好日常的生活節(jié)奏。組織或鼓勵(lì)患者去參加同類患者的聯(lián)誼活動(dòng)，相互之間分享經(jīng)驗(yàn)，共同面對(duì)和解決術(shù)后生活中遇到的問題和難處。

2.3減輕患者心理壓力

由于人工肛門位置在腹部，所以造口處不及時(shí)處理排泄物，就會(huì)有不同程度的異物感，患者聞到異味就產(chǎn)生自卑心理，覺得自己很臟，怕被人嫌棄，更不愿意參與其他的活動(dòng)，認(rèn)為自己是個(gè)沒用的人，最好待在家里哪都別去，這樣的心理會(huì)讓患者更加孤僻，對(duì)生活沒有信心。醫(yī)護(hù)人員和家屬要根據(jù)患者的情況選擇適合的造瘺袋，幫助患者及時(shí)更換，最大程度的減少患者身上的異味，從而減輕心理的負(fù)擔(dān)。

2.4對(duì)腸造口病人的社會(huì)支持

現(xiàn)在有很多社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和志愿者愿意為腸造口病人做相關(guān)的志愿服務(wù)，可以給患者提供一個(gè)信息互通的平臺(tái)，組織各類同類疾病患者的社交活動(dòng)，而社會(huì)支持不僅包含外界人員，還有患者的家屬和親人、朋友等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視社會(huì)支持的重要性，向患者介紹支持系統(tǒng)的成員，讓患者更多的參與社會(huì)活動(dòng)，被更多人關(guān)心、鼓勵(lì)、支持。

總結(jié)語(yǔ)

綜上所述，每個(gè)人對(duì)于腸造口的接受程度都不同，患者對(duì)于手術(shù)前后的心理壓力過大，均不利于病情恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合治療方案給予患者科學(xué)合理的護(hù)理，定期觀察瘺口的吻合情況。在手術(shù)后家屬要鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)，共同制定恢復(fù)計(jì)劃，生活中注意飲食搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)，提高患者的生活質(zhì)量和品質(zhì)，讓患者盡快回歸到正常的生活、工作中，患者的心理壓力和精神障礙才能消除。