2015-2019年淄博市消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病分析

李琳琳 李廣益 楊淑霞 韓鵬 劉靖靖 宋代琴

【摘要】目的 ?探討2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發(fā)病特征，為腫瘤預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照全國腫瘤登記中心制定的審核方法和評價標準，對2015-2019年淄博市報告的消化道惡性腫瘤發(fā)病資料進行評估，計算發(fā)病率、標化發(fā)病率、年齡別發(fā)病率等指標。結(jié)果 ?2015～2019年淄博市消化道腫瘤發(fā)病率為109.33/10萬，中標率為55.95/10萬，世標率為61.73/10萬。男性發(fā)病率高于女性，且隨著年齡的增長而升高。主要消化道腫瘤發(fā)病順位依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌。結(jié)論 ?淄博市消化道腫瘤發(fā)病率仍處于較高水平且呈逐年增長趨勢，老年群體、男性和不良生活方式者應(yīng)是淄博市消化系統(tǒng)腫瘤防控的重點。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng);惡性腫瘤;發(fā)病

基金項目：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（No.2019WS302）

隨著我國經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平飛速發(fā)展，人均期望壽命逐年上升，但惡性腫瘤仍然是嚴重威脅我國居民健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，尤其是消化道腫瘤發(fā)病率近年呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢。2015年全國腫瘤登記資料顯示，食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌四種腫瘤在惡性腫瘤中發(fā)病構(gòu)成比為35.82%。為了解淄博市消化道腫瘤的流行特征，我們對2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發(fā)病資料進行分析，為淄博市制定腫瘤防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來源 ?2015-2019年腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)來源于覆蓋淄博市全人口的腫瘤隨訪登記信息系統(tǒng)收集，采用國際疾病分類-10（International Classification of Diseases-10， ICD-10）對腫瘤診斷進行統(tǒng)計分類。人口資料來源于淄博市公安局。

1.2質(zhì)量控制 ?淄博市各縣（市、區(qū)）腫瘤登記處對醫(yī)療機構(gòu)通過監(jiān)測直報系統(tǒng)上報的腫瘤病例資料逐一審核，并通過隨訪和漏報調(diào)查補充腫瘤發(fā)病信息，確保數(shù)據(jù)完整性。通過病理診斷比例（≥60%）和不明診斷比例（<5%）等主要指標評價資料的可靠性、有效性和時效性。2015-2019年淄博市腫瘤病理診斷比例為71.63%，不明診斷比例為1.73%，符合質(zhì)控指標要求。

1.3統(tǒng)計指標 ?應(yīng)用Excel2019軟件建立淄博市2015～2019年消化道腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫計算發(fā)病率、年齡別發(fā)病率和標化發(fā)病率。其中采用SAS9.3計算粗發(fā)病率和年齡別發(fā)病率。人口標準化率按照2000年中國標準人口結(jié)構(gòu) （中標率） 和Segi’s世界標準人口結(jié)構(gòu) （世標率） 進行計算，用χ2檢驗進行男女發(fā)病率、性別的比較，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 消化道腫瘤總體發(fā)病情況

淄博市2015年～2019年共計發(fā)生消化道腫瘤23 656例，平均發(fā)病率為109.33/10萬;2015-2019年消化道腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2019年發(fā)病率最高，為117.91/10萬。見表1。

2.2 消化道腫瘤發(fā)病順位

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤患者中男性16989例，女性6667例，消化道腫瘤發(fā)病率男性157.91/10萬，女性61.28/10萬;中標率55.95/10萬，男性83.27/10萬，女性30.43/10萬;世標率61.73/10萬，男性92.20/10萬，女性33.47/10萬。女性的粗發(fā)病率、中標率、世標率都明顯低于男性。

主要消化道腫瘤發(fā)病順位依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌;男性發(fā)病第1位為胃癌，其次為結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌;女性發(fā)病第1位為結(jié)直腸癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌。

2.3 消化道腫瘤年齡別發(fā)病率

2015-2019年淄博市消化道腫瘤年齡別發(fā)病率在0～39歲年齡段處于較低水平，然后隨年齡的增長而大幅增加，在75～歲年齡組達到高峰，為475.69/10萬，85～歲年齡組下降到325.81/10萬。男女惡性腫瘤發(fā)病率變化趨勢相似，均隨著年齡增長而增加，且都在75～歲組達到高峰，分別為687.56/10萬和298.38/10萬;總體發(fā)病率變化趨勢男性高于女性，且發(fā)病率差距逐漸增大。見圖1。

3 討論

惡性腫瘤成為威脅全球人群健康的重要公共衛(wèi)生問題，腫瘤防治也成為健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃實施的重中之重]。淄博市連續(xù)5年的腫瘤登記登記資料顯示，以食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌為主的消化道腫瘤發(fā)病率始終占據(jù)較大比例（占30%以上），因此本文對精準定位消化道腫瘤高獲益人群、實現(xiàn)消化道腫瘤風(fēng)險評估精準化與個體化等方面有重要意義。

2015～2019年淄博市惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，消化道腫瘤發(fā)病總體呈上升趨勢，食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌等消化道腫瘤中國標化發(fā)病率低于全國和山東省平均水平。原因可能為本文是基于腫瘤登記點數(shù)據(jù)對于總體的估計，受轄區(qū)內(nèi)登記點覆蓋范圍有限及報告質(zhì)量影響，對于長期處于增長趨勢的消化道腫瘤，可能會進一步拉低未來一定時期內(nèi)水平的估計;也提示應(yīng)進一步提高我市腫瘤登記報告醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋范圍并加強報告質(zhì)量的提升。

消化道腫瘤的發(fā)病率具有明顯的性別差異，男性高于女性，這和國內(nèi)多個地區(qū)研究結(jié)果一致，可能是由遺傳因素，快節(jié)奏工作生活導(dǎo)致的精神壓力，吸煙、飲酒、不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及不規(guī)律的生活方式等共同造成的。中國最近3次的慢性病及其危險因素監(jiān)測資料顯示，中國的紅肉日均消耗量和肥胖的比例日趨上升，酒精日均攝入量的控制和身體活動的改善卻不顯著，也進一步驗證了這一結(jié)論。

年齡是消化道腫瘤發(fā)病重要影響因素，隨著年齡的增加，消化道腫瘤的患病風(fēng)險加大[11～13]。淄博市消化道腫瘤年齡別發(fā)病率與全國和山東省變化趨勢一致，發(fā)病率在40歲左右開始上升，在75～歲年齡組達到高峰，且無性別差異。可能隨著年齡增大，老年人免疫力和細胞修復(fù)能力下降，腫瘤基因和抑癌基因可能被激活或抑制，同時致癌物暴露增加，因而癌癥發(fā)生風(fēng)險增高;此外，診斷技術(shù)、經(jīng)濟和文化水平的提高、老年人就診率上升、腫瘤登記質(zhì)量提高也可能與老年癌癥發(fā)病上升有關(guān)。提示應(yīng)加大中老年人群消化道腫瘤的早期篩查工作的覆蓋和普及，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高治愈率，延長期望壽命。

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤發(fā)病順位為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌，與全國發(fā)病[4]順位一致，與山東省發(fā)病順位不同。突出表現(xiàn)在結(jié)直腸癌發(fā)病順位前移：2015-2019年淄博市結(jié)直腸癌中標發(fā)病率17.49/10萬（男性22.34/10萬，女性12.94/10萬）與2015年全國結(jié)直腸癌中標發(fā)病率18.02/10萬（男性21.36/10萬，女性14.79/10萬）基本相同，但高于2013年山東省結(jié)直腸癌中標發(fā)病率15.55/10萬（男性18.40/10萬，女性12.96/10萬）。

綜上所述，淄博市消化道腫瘤發(fā)病率仍處于較高水平且呈逐年增長趨勢，未來應(yīng)針對老年群體、男性和不良生活方式者等高危人群推廣健康膳食模式，倡導(dǎo)戒煙、限酒及足量膳食纖維攝入;同時，應(yīng)加強消化道腫瘤防治健康教育，推廣消化道腫瘤早診適宜技術(shù)，控制癌癥危險因素;還應(yīng)健全政策保障，積極應(yīng)對我國人口老齡化對消化道腫瘤發(fā)病的影響。

參考文獻

[1]曹毛毛，陳萬青.中國惡性腫瘤流行情況及防控現(xiàn)狀[J].中國腫瘤臨床，2019，46（03）：145-149.

[2]潘睿.中國慢性病前瞻性研究隊列惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]鄒小農(nóng)，趙平.中國癌癥態(tài)勢七十年分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（10）：1153-1161.

[4]孫可欣，鄭榮壽，張思維，等.2015年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2019，28（01）：1-11.

[5]周澤宸，余紅平，陳大方.健康中國行動與腫瘤精準健康管理[J].中國癌癥防治雜志，2020，12（05）：495-500.

[6]付振濤，徐愛強，趙瀅，等.2013年山東省惡性腫瘤發(fā)病和死亡水平分析[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（18）：1261-1267.

[7]韓仁強，武鳴，繆偉剛，等.2016年江蘇省惡性腫瘤流行情況分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2020，34（4） ： 291-297.

[8]文洪梅，陳楊，石青萍，等.2016年云南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病和死亡分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2020，34（06）：485-490.

[9]丁賢彬，呂曉燕，焦艷，等.2010-2018年重慶市惡性腫瘤發(fā)病死亡趨勢分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（24）：4351-4358.

[10]陳瓊，劉曙正，郭蘭偉，等.2016年河南省惡性腫瘤的發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤，2020，29（08）：571-578.

[11]吳春曉，顧凱，龔楊明，等.2015年中國結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡情況分析[J].中國癌癥雜志，2020，30（04）：241-245.

[12]王靜雷，楊一兵，耿云霞，等.1990—2017年中國胃癌發(fā)病、患病及死亡狀況趨勢分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2020，28（05）：321-325.

[13]應(yīng)倩，汪媛.肝癌流行現(xiàn)況和趨勢分析[J].中國腫瘤，2020，29（03）：185-191.

[14]中國疾病預(yù)防控制中心. 中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2007[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[15]中國疾病預(yù)防控制中心. 中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2010[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[16]中國疾病預(yù)防控制中心. 中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2013[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[17]梁智恒，李柱明，魏礦榮.廣東省中山市1970—2015年老年癌癥發(fā)病分析[J].中國腫瘤，2020，29（05）：355-360.

作者簡介：李琳琳（ 1979—），女，本科，主管護師，研究方向：從事地方病與慢性病防制研究