天水市秦州區(qū)2016—2020年結(jié)核病流行病學(xué)特征分析

萬(wàn)平 郭文婷

【摘要】目的 了解天水市秦州區(qū)2016-2020年結(jié)核病流行病學(xué)特征。方法 采用描述性流行病學(xué)研究方法，利用中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)秦州區(qū)2016-2020年登記報(bào)告的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 ?五年共報(bào)告肺結(jié)核病例1382例，平均發(fā)病率4.18/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率、涂片陽(yáng)性率經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;平均年報(bào)告發(fā)病率男性2.75/10萬(wàn)、女性1.43/10萬(wàn);不同性別報(bào)告發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;年齡以21-30歲最多365例（12.30%），職業(yè)以農(nóng)民為主1102例（79.74%）。結(jié)論 ?天水市秦州區(qū)近五年結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，病例以男性、農(nóng)民為主，建議繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控工作。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;流行病學(xué);特征;分析

Abstract： Objective ?To understand the epidemiological characteristics of tuberculosis in Qinzhou District， Tianshui City from 2016 to 2020. Methods ? ?Using descriptive epidemiological research methods： using the registration data of the tuberculosis management information special report system in the China Disease Prevention and Control Information System to analyze the data of the 2016-2020 registration report in Qinzhou District. Results： A total of 1382 pulmonary tuberculosis cases were reported in 5 years， with an average incidence rate of 4.18 per 100，000. The 5-year reported incidence rate and smear positive rate were tested by trend chi-square test， and the differences were statistically significant （P<0.05）; average male The annual reported incidence rate was 2.75/100，000， and the average annual reported incidence of women was 1.43/100，000. The difference in incidence rates reported by different sexes was statistically significant （P<0.05）; the age was 21-30 years old， with 365 cases （12.30%） The occupation was mainly farmers， with 1102 cases （79.74%）. Conclusion ?The reported incidence of tuberculosis in Qinzhou District has been declining year by year in the past five years. The cases are mainly male and farmers. It is recommended to continue strengthening tuberculosis prevention and control in rural areas.

Keywords ? tuberculosis; epidemiology; characteristics; analysis

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2020年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示， 2019年全球新發(fā)結(jié)核病患者約996萬(wàn)，發(fā)病率為130/10萬(wàn)，而中國(guó)的估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為83.3萬(wàn)，估算結(jié)核病發(fā)病率為58/10萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織終止結(jié)核病策略目標(biāo)是到2035年將結(jié)核病發(fā)病率降低90%，為了解天水市秦州區(qū)結(jié)核病疫情特征和變化趨勢(shì)，筆者對(duì)全區(qū)近五年來(lái)結(jié)核病的流行病學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)分析，為制定 “十四五”期間全區(qū)肺結(jié)核防治策略提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1 資料來(lái)源：數(shù)據(jù)資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于天水市秦州區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法： 采用描述性流行病學(xué)方法，分析2016—2020年登記的結(jié)核病病例類(lèi)型、性別分布、時(shí)間分布、年齡分布、職業(yè)分布、地區(qū)分布。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Excel2013建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016—2020年報(bào)告發(fā)病情況

共報(bào)告肺結(jié)核病例1382例，平均發(fā)病率4.18/10萬(wàn)，其中2016年最高為6.84/10萬(wàn)，2020年最低為2.38/10萬(wàn);報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)（2趨勢(shì)=181.285， P=0.000），詳見(jiàn)表1。

2.2 2016—2020年報(bào)告患者類(lèi)型分布

報(bào)告病例類(lèi)型2016年以病原性檢查陰性為主395例，2020年以涂片陽(yáng)性為主49例。涂片陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)（2趨勢(shì)=19.315， P=0.000），病原性陰性率經(jīng)呈逐年下降趨勢(shì)（2趨勢(shì)=373.281， P=0.000），詳見(jiàn)表2。

2.3 ?2016—2020年報(bào)告患者性別分布

1382例患者中，男性911例，女性471例，性別比1.93∶1。平均年報(bào)告發(fā)病率男性2.75/10萬(wàn)、女性1.43/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率男性高于女性（2 =17.071， P=0.002），詳見(jiàn)表3。

2.4 ?2016—2020年報(bào)告患者年齡分布情況

年齡分布顯示，21-30歲組結(jié)核患者最多365例;41-50歲組結(jié)核患者次之230例;0-10歲組登記患者最少共2人，詳見(jiàn)表4。

2.5 ? 2016—2020年報(bào)告患者職業(yè)分布

職業(yè)以農(nóng)民為主1102例，其次是家政家務(wù)及待業(yè)126例，第三是學(xué)生65例，詳見(jiàn)表5。

3、討論

近年來(lái)在落實(shí)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的過(guò)程中，秦州區(qū)政府高度重視，各級(jí)投入經(jīng)費(fèi)逐年增加，保障了患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、人員培訓(xùn)、基層督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的有效落實(shí)。尤其從2015年開(kāi)始，全區(qū)積極推行新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，將患者的診斷和治療轉(zhuǎn)交到定點(diǎn)醫(yī)院，不斷完善結(jié)核病防治機(jī)制，逐步落實(shí)各項(xiàng)防治措施。本研究發(fā)現(xiàn)，2016-2020年全區(qū)結(jié)核病年平均發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，和國(guó)內(nèi)報(bào)告結(jié)果一致，但距離終止結(jié)核病策略目標(biāo)還有一定差距，建議今后要繼續(xù)加大防治力度，主動(dòng)篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少肺結(jié)核的傳播。

本研究結(jié)果顯示，涂片陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)（2趨勢(shì)=19.315， P=0.000），而病原性陰性率呈逐年下降趨勢(shì)（2趨勢(shì)=373.281， P=0.000），主要是秦州區(qū)將結(jié)核病患者的診斷和治療轉(zhuǎn)交到定點(diǎn)醫(yī)院后，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作逐步規(guī)范，檢測(cè)項(xiàng)目從最初痰涂片的基礎(chǔ)上增加了痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)，提高了病原學(xué)陽(yáng)性率。

另外在登記患者中，男性多于女性，和國(guó)內(nèi)研究一致。不同性別的報(bào)告發(fā)病率差異可能來(lái)自于生理上的差異，也與男性的不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等相關(guān)。研究結(jié)果顯示自2015 年以來(lái)，農(nóng)民的報(bào)告發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了所有其他職業(yè)的發(fā)病率，這與農(nóng)民家庭貧困、外出務(wù)工、勞動(dòng)強(qiáng)度大、居住環(huán)境差及營(yíng)養(yǎng)水平低等原因有關(guān)，而且主要集中在青壯年人群。

4、參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介 ?萬(wàn)平，男，漢族，1978年1月出生，甘肅省天水市秦州區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科科長(zhǎng)，公共衛(wèi)生管理中級(jí)職稱(chēng)，多年來(lái)從事結(jié)核病防治工作。郵箱：395360355@qq.com。