新形勢(shì)下醫(yī)師信息化技術(shù)檔案優(yōu)化醫(yī)師定期考核的實(shí)踐

【摘要】 醫(yī)師定期考核是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程的監(jiān)管，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段。1999年5月1日起施行的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中提到，受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。信息化技術(shù)檔案管理是指利用醫(yī)院的信息化建設(shè)，通過(guò)個(gè)人填報(bào)、數(shù)據(jù)導(dǎo)入及系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互對(duì)接等方法，將醫(yī)務(wù)人員的基本信息、日常工作量、科研內(nèi)容、獎(jiǎng)懲記錄等內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)的融合。本文通過(guò)介紹某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核現(xiàn)狀，展現(xiàn)完善的信息化技術(shù)檔案對(duì)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)師定期考核的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步闡明新形勢(shì)下利用高質(zhì)量的管理工具，優(yōu)化醫(yī)師定期考核流程，提高醫(yī)師管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)生;醫(yī)師定期考核;醫(yī)師信息化技術(shù)檔案

根據(jù)原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，醫(yī)師定期考核每?jī)赡昕己艘淮?，醫(yī)師考核方式主要分為兩種程序：1.簡(jiǎn)宜程序：（1）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄;（2）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄。2.一般程序：簡(jiǎn)宜程序外的考核對(duì)象。醫(yī)師定期考核主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

某三甲醫(yī)院2020年完成本院醫(yī)師定期考核1209人，其中610人一般程序（含規(guī)培人員84人），599人簡(jiǎn)宜程序。如采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)手段進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定，工作量巨大，將耗費(fèi)巨大的人力、物力，同時(shí)由于醫(yī)生對(duì)醫(yī)師定期考核的認(rèn)識(shí)度不高，積極性較低，導(dǎo)致實(shí)際考核工作效率低下。某三甲醫(yī)院通過(guò)醫(yī)師信息化技術(shù)檔案，獲得醫(yī)生考核年度內(nèi)動(dòng)態(tài)的工作數(shù)據(jù)，直接通過(guò)信息平臺(tái)導(dǎo)出所需要的信息，據(jù)此為醫(yī)師定期考核結(jié)果提供依據(jù)。

1.醫(yī)師信息化技術(shù)檔案

醫(yī)師技術(shù)檔案是醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中重要的歷史記錄，涵蓋了基本信息、工作經(jīng)歷、教育培訓(xùn)等人事、科教和醫(yī)務(wù)等方面的信息內(nèi)容。醫(yī)師信息化技術(shù)檔案是在傳統(tǒng)技術(shù)檔案管理的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接，利用信息化平臺(tái)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息進(jìn)行及時(shí)的更新、補(bǔ)充和存儲(chǔ)。根據(jù)醫(yī)師信息化技術(shù)檔案管理要求，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)輸入模塊進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)修改，以及自身數(shù)據(jù)的及時(shí)更新;管理人員可根據(jù)需要錄入基本信息以及通過(guò)輸出模塊導(dǎo)出相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的信息;由專門人員進(jìn)行技術(shù)檔案的定期維護(hù)和更新。與傳統(tǒng)的醫(yī)師技術(shù)檔案相比，信息化技術(shù)檔案除了涵蓋醫(yī)生的基本信息、獎(jiǎng)懲記錄、投訴信息、會(huì)診、培訓(xùn)記錄、病歷質(zhì)量、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作管理、科教統(tǒng)計(jì)及工作量統(tǒng)計(jì)等，具有動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性的特點(diǎn)。

1.1利用醫(yī)師信息化技術(shù)檔案進(jìn)行醫(yī)師定期考核操作過(guò)程

某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核根據(jù)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷和相關(guān)記錄，選擇考核模式。簡(jiǎn)宜程序：由被考核人填寫“適用簡(jiǎn)宜程序理由”，“個(gè)人述職報(bào)告”并簽字。一般程序：業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行綜合測(cè)評(píng);工作成績(jī)考核由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé);醫(yī)師職業(yè)道德考核由醫(yī)院紀(jì)委負(fù)責(zé)。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)主要考核專業(yè)知識(shí)水平，一方面根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，在考核年度內(nèi)通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為通過(guò)業(yè)務(wù)水平測(cè)試;另一方面可進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試，某三甲醫(yī)院利用考核年度內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行日常三基等考試情況，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。每年度會(huì)進(jìn)行多次三基考試，范圍除了基本專業(yè)知識(shí)外，還涵蓋了專項(xiàng)基本技能、基本操作、核心制度等其他醫(yī)學(xué)知識(shí)，在考試結(jié)束后考務(wù)人員會(huì)及時(shí)在信息化技術(shù)檔案中錄入醫(yī)師考試成績(jī)，形成醫(yī)師的考試檔案，在年度考核時(shí)一鍵導(dǎo)出考核人員成績(jī)信息，作為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果。

工作成績(jī)主要是工作數(shù)量與工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)，可利用醫(yī)師信息化技術(shù)檔案調(diào)取考核年度內(nèi)實(shí)際手術(shù)量、門診量、病歷完成情況統(tǒng)計(jì)以及病歷質(zhì)量等部分內(nèi)容，可具體到相關(guān)手術(shù)或相關(guān)病歷住院號(hào)、時(shí)間等。

醫(yī)師職業(yè)道德考核主要考核內(nèi)容為醫(yī)生在工作過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。醫(yī)院每年會(huì)進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)工作，利用醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)，按照個(gè)人自評(píng)、科室評(píng)價(jià)、考評(píng)小組評(píng)價(jià)和終審的流程，在上述流程結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)德考核實(shí)施方案進(jìn)行加減分，對(duì)醫(yī)生的規(guī)章制度、診療規(guī)范、醫(yī)患關(guān)系等有綜合評(píng)價(jià)記錄，并直接對(duì)接個(gè)人技術(shù)檔案。在醫(yī)師定期考核時(shí)，利用信息化技術(shù)檔案，能夠方便、快捷的獲得醫(yī)師近兩年的職業(yè)道德考核結(jié)果。

2.討論

醫(yī)師定期考核可打破執(zhí)業(yè)醫(yī)師終身制的舒適圈，是加強(qiáng)醫(yī)師管理，規(guī)范醫(yī)師行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段之一。

三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生，日常工作繁忙，如何給他們減負(fù)，也是我們醫(yī)務(wù)管理者需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。傳統(tǒng)的醫(yī)師定期考核在考核過(guò)程中采用紙質(zhì)的考核模式，一方面考核人數(shù)多，考核內(nèi)容多樣，組織困難，后期試卷的批改任務(wù)量巨大，耗費(fèi)人力物力多，且容易出現(xiàn)考核結(jié)果覆蓋面單一、片面的弊端;另一方面被考核醫(yī)師極易將其視為一場(chǎng)指令性的考試，重視度不夠，突擊應(yīng)付，流于表面。

醫(yī)師信息化技術(shù)檔案動(dòng)態(tài)采集醫(yī)生日常各方面的工作、獎(jiǎng)懲、科研等情況，能夠客觀、真實(shí)的反映醫(yī)生的綜合能力。與傳統(tǒng)的考核方式相比，利用信息化技術(shù)檔案進(jìn)行醫(yī)師定期考核，減少了醫(yī)院人力、物力的投入，能夠提高考核的效率，減輕臨床醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能夠避免醫(yī)生應(yīng)付式的參與考核，對(duì)醫(yī)生年度考核更加全面、細(xì)致、合理。醫(yī)院通過(guò)醫(yī)師信息化技術(shù)檔案，優(yōu)化了醫(yī)師定期考核的考核方式，使得考核過(guò)程更加的簡(jiǎn)單、方便、高效。醫(yī)師信息化技術(shù)檔案進(jìn)行醫(yī)師定期考核采用的是考核年度內(nèi)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，能夠督促醫(yī)生注重日常工作的積累，提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不松懈，潛意識(shí)中提高專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王晴， 尹洪順. 某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作的實(shí)踐與成效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷34期， 228頁(yè)， 2020.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部組織，《醫(yī)師定期考核管理辦法》，2007

[3]吳鎖薇，蓋媛媛，等.醫(yī)師定期考核工作的實(shí)踐總結(jié)[J].《中國(guó)病案》，2013，14（12）：30-31

作者簡(jiǎn)介：楊芳芳（1990-11），女，漢族，江蘇省南通人，碩士，研究實(shí)習(xí)員，主要研究方向：醫(yī)院管理