公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理能力的多維度構(gòu)建提升路徑

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【摘要】新實(shí)施的事業(yè)單位工資改革以及養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，在我國財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制還尚未啟動(dòng)的背景下，公立醫(yī)院的人員檢查經(jīng)費(fèi)和支出呈現(xiàn)迅猛式增長，并且隨著我國醫(yī)療環(huán)境的不斷改變，大量的進(jìn)口耗材、藥品以及新設(shè)備的引入，在我國醫(yī)院的保有量有了明顯的增加，這就導(dǎo)致醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)時(shí)各項(xiàng)醫(yī)療成本有所增加，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)對(duì)于這些藥品和器械的管理成本也在不斷增加，很多醫(yī)院在建設(shè)過程中年末的結(jié)余以及收支甚至出現(xiàn)了負(fù)數(shù)的情況。在這樣的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院中的管理人員需要對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中存在的問題進(jìn)行分析，了解醫(yī)院的管理方案，將粗放型管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的精細(xì)型管理，這樣才能有助于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理;多維度

1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的相關(guān)概述

醫(yī)院為民眾提供良好的醫(yī)療支持有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。而在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在運(yùn)行管理過程中需要從財(cái)政規(guī)劃、資金核算以及人員培訓(xùn)等多個(gè)方面入手，進(jìn)一步彰顯公立醫(yī)院所具有的公益性特征，這樣才能為我國基層人民群眾提供健康保障，達(dá)到優(yōu)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效果。

想要達(dá)到這樣的目的，首先就需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，盡可能將現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境中企業(yè)的管理模式應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，降低醫(yī)院在運(yùn)行期間的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)往往會(huì)制定完善的管理目標(biāo)，其主要目的是維持醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，而也有部分醫(yī)院沒有意識(shí)到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的重要性，將自身作為政府的依附品開展診療活動(dòng)，對(duì)于提升醫(yī)療的整體質(zhì)量和醫(yī)療改革的工作積極性較差。而無論是何種等級(jí)的醫(yī)院，在發(fā)展過程中都需要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，從實(shí)際出發(fā)，明確在醫(yī)院發(fā)展過程中存在的結(jié)構(gòu)問題，通過改革盡可能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，通過這種方式有助于降低醫(yī)院出現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債的可能性，使醫(yī)院能夠更加適應(yīng)新醫(yī)改以及醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境。

2 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的問題分析

在對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中存在的固定資產(chǎn)漏洞較多，主要是存在賬目與實(shí)際資金有所差異的情況。且在醫(yī)院內(nèi)部各種固定資產(chǎn)在應(yīng)用時(shí)處于半透明狀態(tài)，無論是員工還是醫(yī)院的管理人員，都不能為管理決策提供有效的依據(jù)。雖然在公立醫(yī)院中建立了較為完善的固定資產(chǎn)管理制度，但大多數(shù)管理制度都是從其他醫(yī)院直接照搬過來的，這種管理制度與醫(yī)院的實(shí)際狀況相脫節(jié)。

在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的成本核算時(shí)，其中涉及的范圍較為狹窄，大部分醫(yī)院內(nèi)部都僅僅是對(duì)科室內(nèi)的收入以及支出進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，核算的過程以及核算的內(nèi)容較為簡單粗暴。提取的數(shù)據(jù)差異較大，這就會(huì)導(dǎo)致最終獲得的計(jì)算結(jié)果并不準(zhǔn)確，無法將其作為成本分析的主要依據(jù)。

3 提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理能力的策略

3.1 全體員工要把握國家醫(yī)改政策

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確指出，我國在發(fā)展過程中，需要將人民群眾的健康作為主要的發(fā)展方向，這對(duì)于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也相應(yīng)提出了更高的要求。公立醫(yī)院需要明確在現(xiàn)代環(huán)境中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，盡可能抓好醫(yī)療質(zhì)量的核心，并不斷對(duì)改革創(chuàng)新進(jìn)行優(yōu)化，這樣能夠大大提升醫(yī)院的總體質(zhì)量。

3.1.1 轉(zhuǎn)變績效工資比例

按照我國的經(jīng)濟(jì)管理體系轉(zhuǎn)變相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的績效工資結(jié)構(gòu)，績效管理的工資體系在市場(chǎng)上存在的時(shí)間較短，并且應(yīng)用時(shí)存在較多的缺陷，所以在實(shí)際操作過程中很容易出現(xiàn)各種紕漏，對(duì)員工的激勵(lì)作用也不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。在這樣的背景下，醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的績效考核制度，每一個(gè)崗位都需要針對(duì)不同的工作內(nèi)容建立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過這種方式能夠使不同工作人員的崗位職責(zé)得到滿足，降低市場(chǎng)中的人才流失風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.2 強(qiáng)化醫(yī)院工作人員對(duì)績效管理改革的認(rèn)知

首要工作是需要深入改革醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理體制。在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營管理體制，在運(yùn)行過程中建立一套適合醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制，這樣才能使醫(yī)院的發(fā)展更加適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的步伐。醫(yī)院可以在傳統(tǒng)的經(jīng)營管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，尋找其中關(guān)于人事安排、業(yè)務(wù)處理流程等方面工作存在的問題，并且結(jié)合實(shí)際服務(wù)的需求，對(duì)人力資源的流程進(jìn)行合理安排，通過這種方式能夠有助于促進(jìn)醫(yī)院績效管理，工作改革更為順利。

3.2 構(gòu)建大數(shù)據(jù)下的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

3.2.1 財(cái)務(wù)管理工作在大數(shù)據(jù)背景下，由收支核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理型

在信息大數(shù)據(jù)時(shí)代，財(cái)務(wù)管理理念已經(jīng)不僅局限醫(yī)院的發(fā)展中，公立醫(yī)院需要盡可能收集并處理與業(yè)務(wù)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)，將其作為今后管理過程中的主要目標(biāo)和中心目標(biāo)。在大數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不僅需要履行會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督職能，還需要將大數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)院資源的管理系統(tǒng)中，開展橫向管理以及縱向一體化管理。大數(shù)據(jù)系統(tǒng)通過輸入各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，能夠幫助決策層根據(jù)所需要的數(shù)據(jù)生成各角度、指標(biāo)以及方法的報(bào)表，通過這種方式，多維度的為醫(yī)院管理層提供有效的決策資料。

3.2.2 建立全面的預(yù)算管理基礎(chǔ)，進(jìn)行分層級(jí)成本核算

在大數(shù)據(jù)平臺(tái)下需要建立完善的預(yù)算管理系統(tǒng)，并盡可能根據(jù)過去的運(yùn)營狀況以及現(xiàn)有的醫(yī)院狀況，制定下一階段的醫(yī)院運(yùn)行分析策略。在醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)行過程中，管理人員需要根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)做好臨床科室以及職能部門的財(cái)政預(yù)算，對(duì)其進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)提示的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度來對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整或追加資金，再開展月末結(jié)算方案，將其納入相關(guān)工作人員的考核中，這樣能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)形成以大數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)的閉環(huán)系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)的全面系統(tǒng)管理，能夠使醫(yī)院內(nèi)部的日常預(yù)算管理得到促進(jìn)，提高預(yù)算工作的執(zhí)行率。

4 結(jié)論

在現(xiàn)代政策與國家不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要了解目前市場(chǎng)環(huán)境中的經(jīng)濟(jì)變化狀況，加強(qiáng)自身在市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理能力，通過多維度的視角進(jìn)行分析，盡可能提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，使公立醫(yī)院能夠更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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