山東省鄒城市北宿鎮(zhèn)老年人健康體檢結(jié)果分析

劉猛 杜樂同

【摘要】目的 了解山東省鄒城市北宿鎮(zhèn)65歲以上老年人健康現(xiàn)狀，分析影響該鎮(zhèn)老年人健康的危險因素，為農(nóng)村老年人衛(wèi)生保健管理工作提供依據(jù)。方法 對鄒城市北宿鎮(zhèn)自愿參加健康體檢的65歲及以上老年人體檢結(jié)果進行分析。結(jié)果 在9 513名體檢者中，平均年齡（73.52±6.21） 歲，超重或肥胖檢出5 200人（54.66%），高血壓檢出5 531人（58.14%），高血糖檢出1 216人（12.78%），高血脂檢出4 598人（48.33%），血常規(guī)異常檢出2 226人（23.40%），肝功能異常檢出2 226人（23.40%），腎功能異常檢出1 146人（12.05%）;女性超重或肥胖、高血壓、高血脂及血常規(guī)異常檢出率（32.25%、34.03%、32.33%、13.77%）均高于男性（22.41%、24.11%、16.00%、9.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;65～69歲年齡組超重或肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、血常規(guī)異常和肝功能異常檢出率（27.52%、25.59%、5.99%、25.44%、9.51%、7.03%）均高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論鄒城市北宿鎮(zhèn)老年人的綜合健康狀況不容樂觀，老年女性及65～69歲年齡組人群是心腦血管疾病和代謝疾病發(fā)病的巨大潛在人群，超重或肥胖、高血壓、高血糖、高血脂是影響該鎮(zhèn)老年人健康的主要危險因素。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn);老年人;健康體檢

我國老齡人口規(guī)模和老齡化進程速度均居世界首位，所面臨的人口老齡化挑戰(zhàn)和威脅比其他國家更為嚴(yán)峻;由人口老齡化導(dǎo)致的人群慢性非傳染性疾病死亡率快速增加和疾病負擔(dān)逐漸升高，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題[2]。

鄒城市農(nóng)村人口多，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，面向老年人的以慢性病管理為主的健康管理服務(wù)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點。近年來，65歲及以上老年人免費健康體檢服務(wù)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化提供了有力保證，但無法對老年人群開展精準(zhǔn)化健康干預(yù)。因此，本研究對2020年鄒城市北宿鎮(zhèn)自愿參加健康體檢的65歲及以上老年人體檢結(jié)果進行整理分析，以期為本轄區(qū)老年人健康教育和重點慢性病社區(qū)干預(yù)工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2020年1-12月鄒城市北宿鎮(zhèn)年齡≥65歲戶籍人口，自愿在北宿鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加免費健康體檢的老年人作為研究對象。

1.2 研究方法

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中對老年人開展的體檢項目包括：一般檢查（血壓、身高、體重、腰圍和視力等）、實驗室檢查（血常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂和尿常規(guī)等）、心電圖和腹部B超等。所有參加體檢的老年人均已建立居民健康檔案，體檢由經(jīng)過培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生負責(zé)，實驗室檢查的標(biāo)本送往本衛(wèi)生院化驗室進行檢測并出具化驗報告。全科醫(yī)生團隊負責(zé)健康評估結(jié)果的發(fā)放和解釋說明，同時進行相應(yīng)的健康宣教工作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）超重和肥胖：24 kg/m2≤體重指數(shù)（BMI）<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[3]。（2）高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg]。（3）糖尿?。嚎崭寡恰?.00 mmol/L為糖尿病，6.10 mmol/L≤空腹血糖<7.00 mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損，糖尿病患者空腹血糖4.40～7.00 mmol/L為血糖控制滿意。（4）血脂異常：總膽固醇≥5.20 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDL）<1.00 mmol/L和（或）低密度脂蛋白（LDL）≥3.40 mmol/L。（5）血常規(guī)正常參考值：白細胞數(shù)3.50～9.50×109g/L，血紅蛋白男性120～160g/L、女性120～160g/L，血小板125～350×109/L。（6）肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40 U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶>40 U/L為異常。（7）腎功能：血清肌酐41～115μmol/L，血尿素氮3.10～8.00 mmol/L為正常值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2020年，鄒城市北宿鎮(zhèn)共有9513名老年人參加體檢，平均年齡（73.52±6.21） 歲。其中65～69歲年齡組人群較多，為4319人（占45.40%）;女性較多，為5418人（占56.95%），男性4095人（占43.05%），。

2.2 體檢結(jié)果分析

2.2.1體質(zhì)指數(shù)（BMI）

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出超重或肥胖者5 200人（54.66%），其中女性超重或肥胖檢出率（32.25%）高于男性（22.41%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;65～69歲年齡組超重或肥胖檢出率（27.52%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2.2血壓

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血壓5 531人（58.14%）。其中女性高血壓檢出率（34.03%）高于男性（24.11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;65～69歲年齡組高血壓檢出率（25.59%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2.3血糖

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血糖1 216人（12.78%）。其中男性檢出512人（5.38%），女性檢出704人（7.40%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;65～69歲年齡組高血糖檢出率（5.99%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2.4血脂

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出高血脂4 598人（48.33%）。其中女性高血脂檢出率（32.33%）高于男性（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;65～69歲年齡組高血脂檢出率（25.44%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2.5血常規(guī)

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出血常規(guī)異常2 226人（23.40%）。其中女性血常規(guī)異常檢出率（13.77%）高于男性（9.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;65～69歲年齡組血常規(guī)異常檢出率（9.51%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2.6肝功能

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出肝功能異常2 226人（23.40%）。其中男性檢出568人（5.97%），女性檢出682人（7.17%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;65～69歲年齡組肝功能異常檢出率（7.03%）高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2.7腎功能

在參加體檢的9 513名老年人中，檢出腎功能異常1 146人（12.05%）。其中男性檢出506人（5.32%），女性檢出640人（6.73%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;65～69歲年齡組腎功能異常檢出率較高，為524人（5.51%），各年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。

3討論

隨著老齡化的加劇，健康相關(guān)危險因素的增加，慢性病已成為威脅全球人群健康的重要公共衛(wèi)生問題，慢性病防治也成為健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃實施的重中之重[7]。本文精準(zhǔn)定位以高血壓、糖尿病、高血脂等為主的慢性病高獲益老年人群，對實現(xiàn)慢性病風(fēng)險評估精準(zhǔn)化與個體化等方面有重要意義。

2020年，鄒城市北宿鎮(zhèn)≥65歲老年人體檢結(jié)果顯示：超重或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常的檢出率，均高于2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告公布的結(jié)果[8]。本調(diào)查顯示，女性超重或肥胖、高血壓、高血脂檢出率明顯高于男性，這與毛叢林等對膠州市里岔鎮(zhèn)和劉春燕等對蘇州市學(xué)府社區(qū)[9、10]等的研究結(jié)果一致，原因可能為女性絕經(jīng)后雌激素水平降低，導(dǎo)致肥胖和“三高”患病風(fēng)險增加，而且超重、肥胖患病率高也是導(dǎo)致高血壓、高血脂和高血糖患病率高的原因之一;同時，農(nóng)村老年女性相對男性文化水平較低，對慢性病防治相關(guān)知識的缺乏導(dǎo)致其未有效遵從藥物治療的比例高于男性。

調(diào)查顯示，65～69歲年齡組超重或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常、血常規(guī)異常、肝功能異常檢出率均高于其他年齡組，可能的原因為，與慢性病及其相關(guān)危險因素的高流行水平相反，我國慢性病相關(guān)的早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療水平較低，65～69歲年齡組老年人慢性病防控意識薄弱，尚未注意控制體重、健康飲食及適量運動的重要性，而隨著年齡的增長，開始逐漸暴露出健康問題，也更加關(guān)注自身健康。

綜上所述，鄒城市北宿鎮(zhèn)老年群體健康問題不容樂觀，存在心腦血管疾病及代謝疾病等發(fā)病的巨大潛在風(fēng)險。因此，在農(nóng)村慢性病管理中，應(yīng)把老年女性及65～69歲年齡組作為慢性病重點防治對象，加強老年群體的健康教育工作，加大對其健康飲食、增加體力活動及養(yǎng)成健康生活方式的個性化社區(qū)干預(yù)力度，提高慢性病老年患者治療依從性，以期達到降低慢性病的發(fā)病率的目的。

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作者簡介：劉猛（ 1984.1），男，漢族，山東濟寧人，本科，主管技師，研究方向：從事醫(yī)學(xué)檢驗研究