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    七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較

    2021-11-17 14:13:45田莉
    健康體檢與管理 2021年6期
    關(guān)鍵詞:七氟烷瑞芬太尼腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    田莉

    【摘要】目的:分析在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果。方法:觀察組術(shù)中為七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉,對照組則改為異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉。結(jié)果:T0時2組的HR、SBP、DBP對比沒有差異P>0.05,T1、T2、T3時對照組的HR、SBP、DBP波動幅度大于觀察組,且2組的HR、SBP、DBP對比差異顯著P<0.05;觀察組術(shù)后的睜眼時間以及拔管時間均早于對照組P<0.05。結(jié)論:在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼的血流動力學(xué)平穩(wěn)且麻醉質(zhì)量更高。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年患者;七氟烷;異丙酚;瑞芬太尼

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)是對膽囊疾病患者治療的常用手段,其安全性高、效果確切以及術(shù)后恢復(fù)快,因此近年來獲得廣泛應(yīng)用。老年手術(shù)患者存在特殊性,例如合并基礎(chǔ)性疾病,同時麻醉的耐受性相對較差,因此對手術(shù)中的麻醉用藥方案也提出了更高要求,需要確保術(shù)中血流動力學(xué)平穩(wěn)以及術(shù)后的盡早蘇醒。以下將分析對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者術(shù)中麻醉時給予七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用價值。

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2019年2月~2020年8月本院74例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:37例,男18例/女19例:年齡60~87歲,均值為(69.70±1.6)歲;ASA分級:Ⅱ級25例,以及Ⅲ級12例。對照組:37例,男19例/女18例:年齡60~86歲,均值為(69.78±1.5)歲;ASA分級:Ⅱ級26例,以及Ⅲ級11例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    2組患者入室后創(chuàng)建靜脈通路,密切監(jiān)測心電圖、血氧飽和度以及血壓等指標,給予麻醉誘導(dǎo),即靜注依托咪酯(0.3mg/kg)+芬太尼(3ug/kg)+羅庫溴銨(0.6mg/kg),期間氧流量為5L/分鐘,實施面罩給氧,觀察1分鐘無異常進行氣管插管,并在手術(shù)中實施機械通氣,調(diào)整氧流量至1.5L/分鐘以及呼吸頻率12~18次/分鐘,患者的潮氣量為6—8ml/Kg。觀察組術(shù)中為七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉,即給予七氟烷進行吸入,期間濃度1%~2%。瑞芬太尼0.2~0.5ug/kg/min實施靜脈泵入;對照組則改為異丙酚復(fù)合瑞芬太尼,其中瑞芬太尼用法同觀察組。異丙酚6~10mg/kg/h實施靜脈泵入。2組均于關(guān)閉氣腹前可停止繼續(xù)給予七氟烷/異丙酚,術(shù)畢時可停用瑞芬太尼。

    1.3評價標準

    (1)記錄2組術(shù)中的血流動力學(xué)指標,即心率(HR)、舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP),時間點為麻醉前(T0)、創(chuàng)建氣腹10分鐘(T1)、關(guān)閉氣腹前(T2)、拔管即刻(T3)。(2)記錄2組術(shù)后的蘇醒情況,包括睜眼時間以及拔管時間。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計量資料數(shù)據(jù)標準差為( ±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗,計數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1術(shù)中血流動力學(xué)指標組間對比

    T0時2組的HR、SBP、DBP對比P>0.05(HR:t值=0.692,P值=0.157;SBP:t值=0.305,P值=0.096;DBP:t值=0.106,P值=0.219),T1、T2、T3時對照組的HR、SBP、DBP波動幅度大于觀察組,且T1、T2、T3對照組的HR、SBP、DBP均高于同時間節(jié)點的觀察組,組間各指標對比差異顯著P<0.05(T1時HR:t值=6.296,P值=0.013;SBP:t值=5.173,P值=0.006;DBP:t值=6.295,P值=0.002;T2時HR:t值=6.317,P值=0.001;SBP:t值=5.936,P值=0.003;DBP:t值=6.719,P值=0.000;T3時HR:t值=7.285,P值=0.000;SBP:t值=5.063,P值=0.004;DBP:t值=6.173,P值=0.001)。

    2.2術(shù)后蘇醒情況組間對比

    觀察組術(shù)后的睜眼時間以及拔管時間均早于對照組P<0.05。

    3討論

    七氟烷在應(yīng)用中并不具備氣道刺激性,同時也并不會增加患者心肌組織對兒茶酚胺等物質(zhì)的敏感性,因此對于心率的影響微乎其微,將七氟烷和瑞芬太尼進行聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用,進一步提升麻醉效能。

    綜上所述,在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼的血流動力學(xué)平穩(wěn)且麻醉質(zhì)量更高。

    參考文獻:

    [1] 完瑪龍主. 分析七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(72):137,139.

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