社區(qū)2型糖尿病患者甲狀腺激素水平的變化及影響

戴丹華 唐蘭 薛文浩 趙琦

【摘要】目的 對社區(qū)2型糖尿病患者群體的甲狀腺激素水平與健康體檢者群體的情況進(jìn)行對比，同時了解不同病程和年齡的2型糖尿病相關(guān)指標(biāo)有無明顯的差異之處。方法 在本社區(qū)慢性病管理的2型糖尿病患者群體中抽取150例，設(shè)定為觀察組，并選擇同期進(jìn)行健康體檢非糖尿病患者150例，設(shè)定為對照組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有健康情況反面的不同，均進(jìn)行甲狀腺素水平的檢查，對外周靜脈血血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）情況進(jìn)行對比，并對不同年齡和病程的糖尿病病人的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對照。結(jié)果 結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FT3明顯低于對照組（P<0.05），但FT4和TSH兩項(xiàng)指標(biāo)組間對比未見明顯不同（P>0.05），彼此高度接近。而且相比之下，>60歲和病程≥10年的觀察組患者FT3分別為（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明顯低于≤60歲和病程<10年結(jié)果分別為（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L觀察組患者（P<0.05），形成明顯差異。結(jié)論目前普遍2型糖尿病患者群體的FT3存在著明顯降低的趨勢，與健康群體相比該指標(biāo)更低，而且伴隨病程延長、疾病加重、年齡增長之后，這樣的問題也更加明顯，需要給予高度關(guān)注和充分重視。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)2型糖尿病患者;甲狀腺激素水平;影響

【基金項(xiàng)目】閔行區(qū)自然科學(xué)研究課題（2019MHZ105）

引言：

二型糖尿病是臨床常見的一類疾病，尤其常見于中老年型的，酵素分泌缺陷或者其他原因?qū)е碌?，血糖明顯升高是一種常見代謝性疾病，而這一疾病往往還會影響患者除了胰島素外其他的激素分泌情況導(dǎo)致其他激素分泌異常，尤其甲狀腺素會跟隨患者年齡和疾病的改變而發(fā)生一定的變化。在這樣的情況下，為了更好的保障患者身心健康，避免疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，還需要了解疾病對于甲狀腺素的影響，了解影響甲狀腺素發(fā)生變化的原因和因素，積極進(jìn)行糖尿病的防治，才能取得更好的效果。一般來說在甲狀腺激素方面的改變，會跟隨患者病情加重以及病程延長、年齡增長而發(fā)生一定的改變，疾病對于內(nèi)分泌的影響和甲狀腺激素的改變呈現(xiàn)著正相關(guān)性，為臨床疾病的防治提供了一定的思路?；诖?，本次研究對相關(guān)患者群體的甲狀腺激素變化情況進(jìn)行收集對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

300例受試者都是本社區(qū)管理的2型糖尿病患者及同期健康體檢者中選取，將糖尿病患者設(shè)定為觀察組（n=150），其余健康體檢者設(shè)定為對照組（n=150）。受試者年齡37-79歲，平均（55.7±5.9）歲，既往體健，觀察組患者除糖尿病無其他病變，也無重大并發(fā)癥，病程分布在4.5-16年之間，平均（10.34±3.15）年，而對照組均非糖尿病及糖尿病前期，無嚴(yán)重慢性病等問題。所有患者對有關(guān)檢查都能正常配合、依從，也不存在甲狀腺疾病病史或其他內(nèi)分泌疾病，無精神障礙、惡性腫瘤等問題，彼此之間除了疾病之外高度接近（P>0.05），未見鮮明不同，滿足對照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以開展對比。

1.2方法

所有患者均抽取外周靜脈血，然后進(jìn)行甲狀腺激素檢查。

1.3觀察指標(biāo)

外周靜脈血血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）情況進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比之后的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組FT4、TSH與對照組未呈現(xiàn)明顯不同（P>0.05），而相比之下FT3明顯更低（P<0.05），產(chǎn)生了明顯不同。而不同病程、年齡的患者結(jié)果對比則發(fā)現(xiàn)，>60歲和病程≥10年的觀察組患者FT3分別為（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明顯低于≤60歲和病程<10年結(jié)果分別為（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L觀察組患者（P<0.05），形成明顯差異。兩組患者的甲狀腺激素水平的對比詳見表1.

3.結(jié)論

二型糖尿病對于患者的影響是多方面的，全身各個機(jī)能和系統(tǒng)都會隨之而來受到影響，尤其甲狀腺激素的分泌也會伴隨病程延長和年齡增長，在疾病作用之下發(fā)生改變。目前現(xiàn)有的研究普遍認(rèn)為，在糖尿病作用之下患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)都會受到影響，甲狀腺激素會伴隨糖代謝紊亂的加重，逐漸發(fā)生一定的變化，換而言之糖代謝紊亂是甲狀腺激素分泌方面問題的獨(dú)立危險因素。這種對比也可以發(fā)現(xiàn)，和健康群體相比，糖尿病患者的甲狀腺激素發(fā)生了明顯的改變，而糖尿病患者不同的年齡以及不同的病程情況，也進(jìn)一步導(dǎo)致了彼此之間形成明顯差異，意味著相關(guān)健康問題影響較為明顯。

如上所述，社區(qū)二型糖尿病患者群體之中，其甲狀腺激素情況與健康群體相比，存在著明顯的不同之處，而且會伴隨病程與年齡的變化逐漸加重，此研究為日后社區(qū)糖尿病病例管理模式提供科學(xué)依據(jù)。

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【作者簡介】戴丹華，女，本科，碩士，副主任醫(yī)師;研究方向：慢性病防制;E-mail：dandanbushizhu@126.com