微種植支抗釘壓低伸長磨牙技術(shù)在牙列缺損修復(fù)中的運(yùn)用

徐天池 李娜娜

【摘要】目的：探討微種植支抗釘壓低伸長磨牙技術(shù)在牙列缺損修復(fù)中的運(yùn)用，選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象，方法納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進(jìn)行治療，分別采用微種植支抗釘技術(shù)對患者進(jìn)行伸長磨牙壓低處理，記錄分析治療前后患者伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離，并統(tǒng)計(jì)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，結(jié)果治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為（25.16±1.52）mm，遠(yuǎn)優(yōu)于治療前的（29.11±1.40）mm，數(shù)據(jù)對比后展現(xiàn)P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的結(jié)論，具有較高的統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值;24例患者中出現(xiàn)2枚種植釘出現(xiàn)周圍炎情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%（2/62），均未出現(xiàn)種植釘松動脫落情況，且于注意保持口腔衛(wèi)生后種植釘周圍炎得到控制，壓低磨牙的牙根、牙周等均未發(fā)生異常情況，說明對牙列缺損修復(fù)患者使用微種植釘作支抗方式進(jìn)行伸長磨牙壓低處理的效果較好。結(jié)論微種植支抗釘?shù)牟牧隙酁椴讳P鋼，體積較小，不會對患者造成較大損傷，應(yīng)用部位的選擇性較大，使用局限性較小，不需要切開、翻瓣、預(yù)備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好，患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，進(jìn)行植入與去除的操作均較為簡單方便，且成本較低，可有效對患者的磨牙進(jìn)行壓低，且預(yù)后效果良好，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】牙列缺損;微種植支抗釘;療效;

牙列缺損是臨床上常見的一種疾病，影響患者的正常社交，因此給予牙列缺損患者及時(shí)的修復(fù)十分重要。目前臨床上采用的處理伸長磨牙的方法主要有3種：①對伸長牙進(jìn)行調(diào)磨或根管治療后進(jìn)行截冠，從而增加缺損牙列頜間隙;②通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行截骨處理，對伸長磨牙進(jìn)行整體壓入;③通過口外唇弓以及頭帽高位牽引的方式進(jìn)行矯正治療，但3種方法均具有一定的缺點(diǎn)，或易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的預(yù)后，因此找到一種科學(xué)有效的對伸長磨牙進(jìn)行壓低的方式十分重要。

一般資料

1.選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象，納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進(jìn)行治療，所有患者均無其他牙周疾病，表現(xiàn)為垂直向缺牙間隙較小，難以直接予以義齒修復(fù)，且未進(jìn)行過牙體與牙周的治療，均無自身免疫缺陷性疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、精神障礙疾病等，均可正常與工作人員進(jìn)行交流，男性病患11例，女性病患13例，年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡（32.96±3.58）歲，8例患者左下頜第一磨牙，9例患者右下頜第一磨牙，7例患者雙側(cè)下頜第一磨牙缺失，共31顆牙對頜牙伸長。

2，治療方法：術(shù)前對患者進(jìn)行空腹靜脈采血，進(jìn)行血常規(guī)檢查，并進(jìn)行血生化檢查，記錄患者肝功能、乙肝兩對半以及凝血時(shí)間等指標(biāo)，確認(rèn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，并對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，指導(dǎo)患者提前進(jìn)行口腔清潔護(hù)理工作，并對患者口腔進(jìn)行曲面斷層X線片以及頭顱側(cè)位片的拍攝，觀察分析患者口腔種植區(qū)的骨量情況，分析植入部位與周圍組織的關(guān)系，記錄牙周骨質(zhì)密度以及周圍牙齒形態(tài)、牙根位置等，使用的微種植釘為寧波慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的、型號-規(guī)格：MC105*9*5、注冊證編號：20153462158。該支抗釘具有自攻性，需用陰性專用螺絲刀進(jìn)行操作。依據(jù)患者的牙根狀況及位置進(jìn)行植入部位的確定，使用鹽酸阿替卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤麻醉，于伸長磨牙的頰側(cè)和腭側(cè)各植入1顆微種植釘，應(yīng)保持兩顆種植釘處于伸長牙對角線位置，減少施加壓力導(dǎo)致的磨牙傾斜情況，位置位于相鄰兩牙根之間，且應(yīng)注意在植入過程中避免損傷牙根組織，而后將微種植釘通過螺絲刀擰入，在距離頰、齦溝粘膜移行處約2mm，支抗釘先與骨面垂直進(jìn)入2mm，然后后退少許調(diào)整方向，使支抗釘與牙根方向大致一致，角度與頜平面呈70度角左右擰入。拍攝X線片對最終位置進(jìn)行確認(rèn)，并在伸長磨牙頜面用玻璃離子水門汀或光固化樹酯作阻礙點(diǎn)以防牽引裝置滑脫，術(shù)后2周進(jìn)行牽引附件的加力處理，用“0.010拉簧或鏈狀橡皮圈”進(jìn)行壓低，依據(jù)牙齒的傾斜方向確定加力方向，力值控制在75g左右，約2周復(fù)診1次，至缺損牙列間隙高度滿足要求后進(jìn)行義齒的種植修復(fù)或三單位固定橋修復(fù)。

2. 觀察指標(biāo)：記錄分析治療前后患者伸長磨牙咬合面至腭平面之間的垂直距離，并統(tǒng)計(jì)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中，使用SPSS17.0軟件對24例牙列缺損患者的31顆伸長對頜牙（62枚微種植支抗釘）各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離用（ ±s）進(jìn)行展現(xiàn)，數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率用%進(jìn)行展現(xiàn)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值較高。

結(jié)果

治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為（25.16±1.52）mm，遠(yuǎn)優(yōu)于治療前的（29.11±1.40）mm，數(shù)據(jù)對比后展現(xiàn)P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的結(jié)論，具有較高的統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值;24例患者中出現(xiàn)2枚種植釘出現(xiàn)周圍炎情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%（2/62），均未出現(xiàn)種植釘松動脫落情況，且于注意保持口腔衛(wèi)生后種植釘周圍炎得到控制，壓低磨牙的牙根、牙周等均未發(fā)生異常情況，說明對牙列缺損修復(fù)患者使用微種植釘作支抗方式進(jìn)行伸長磨牙壓低處理的效果較好。

討論

由齲齒等導(dǎo)致的牙列缺失不僅影響著患者的正常生活，在未得到及時(shí)治療時(shí)亦會對周圍牙齒的生長造成影響，導(dǎo)致對頜牙齒伸長與相鄰牙齒傾斜移位情況的出現(xiàn)，不利于義齒修復(fù)，常規(guī)調(diào)磨方法易對患者健康牙齒造成損傷，或?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生，預(yù)后效果較差，而微種植釘作支抗技術(shù)可有效壓低患者的伸長磨牙，提供足夠的修復(fù)空間，且操作較為簡便，能夠有效對其力的大小以及作用方向等進(jìn)行控制，避免對牙根與牙周造成損傷，不良反應(yīng)發(fā)生較少，運(yùn)用安全性高，預(yù)后效果顯著，值得在臨床上推廣運(yùn)用?？捎行У乜s短伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離，為義齒修復(fù)提供一定的間隙空間，是一種將正畸與修復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的很好的綜合治療方法。

微種植支抗釘?shù)牟牧隙酁椴讳P鋼，體積較小，不會對患者造成較大損傷，應(yīng)用部位的選擇性較大，使用局限性較小，不需要切開、翻瓣、預(yù)備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好，患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，進(jìn)行植入與去除的操作均較為簡單方便，且成本較低，可有效對患者的磨牙進(jìn)行壓低，且預(yù)后效果良好，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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指導(dǎo)老師：李娜娜