桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯、西藥聯(lián)合治療冠心病室性早搏的臨床觀察

羅雪林 張安寧

【摘要】目的：分析對(duì)于冠心病室性早搏患者給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯及西藥予以聯(lián)合治療的臨床療效。方法：對(duì)照組為西藥治療，觀察組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.30% vs 83.78%，P<0.05;治療前2組室性早搏次數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的室性早搏次數(shù)、中醫(yī)證候積分均較對(duì)照組更低P<0.05。結(jié)論：對(duì)于冠心病室性早搏患者在西藥治療基礎(chǔ)上增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可取得確切療效，并有利于改善室性早搏及臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】冠心病室性早搏;西藥;桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;效果

室性早搏屬于冠心病患者群體比較普遍的心律失常類型，心悸是該類患者的主要癥狀表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展容易引起患者猝死，所以需給予及時(shí)妥善的治療，糾正患者的心肌缺血情況以及改善心功能和緩解臨床癥狀是重要的治療目標(biāo)。目前對(duì)于冠心病室性早搏患者主要通過(guò)西藥治療，然而單一應(yīng)用西藥的的臨床療效有限。中醫(yī)在冠心病的治療中方法較多且歷史悠久，可取得比較滿意的臨床療效。以下將分析對(duì)冠心病室性早搏患者聯(lián)合應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯和西藥的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年2月本院74例冠心病室性早搏患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡53～82歲，均值為（69.6±1.7）歲。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡52～83歲，均值為（69.7±1.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為西藥治療，即阿司匹林片100mg/次、1次/天進(jìn)行口服;給予辛伐他汀片進(jìn)行口服，晚間用藥1次，20mg/次;丹紅注射液20ml+0.9%氯化鈉溶液250ml，實(shí)施靜脈;觀察組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，方劑如下：生龍骨以及生牡蠣均為30g，夜交藤、桂枝、遠(yuǎn)志以及茯苓均為15g，丹參、延胡索和桃仁均為10g，炙甘草6g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，如陽(yáng)虛水濕者可增加瓜蔞和法半夏各10g，中陽(yáng)虛者可增加干姜10g，屬于腎陽(yáng)虛者可增加附子15g。中藥加水煎煮后取汁300ml左右，分為2份在早晚口服，1劑/天。2組患者在治療4周之后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比患者的治療效果，顯效：心悸、疼痛等癥狀消失，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn)，以及室性早搏次數(shù)下降>90%;有效：患者的臨床癥狀獲得緩解，以及室性早搏次數(shù)下降50～90%;無(wú)效：患者的癥狀表現(xiàn)以及室性早搏下降次數(shù)等未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步加重。（2）對(duì)2組患者進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，例如癥狀、脈象、體征等，均采取0～5分的計(jì)分方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.30% vs 83.78%，P<0.05。

2.2室性早搏次數(shù)、中醫(yī)證候積分組間對(duì)比

治療前2組室性早搏次數(shù)、中醫(yī)證候積分對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的室性早搏次數(shù)、中醫(yī)證候積分均較對(duì)照組更低P<0.05。

3討論

冠心病已成為近年來(lái)我國(guó)的常見病且發(fā)病率有所上升，室性早搏是該類患者十分常見的并發(fā)癥，在高齡老年人中更為常見，患者心肌缺血或受到藥物因素影響均可能誘發(fā)，其主要癥狀是胸悶、身體乏力和心悸等，該疾病的發(fā)生使得患者的工作生活受到嚴(yán)重影響。目前對(duì)冠心病室性早搏患者主要給予阿司匹林片以及辛伐他汀等西藥進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)將該疾病歸入到心悸或者胸痹的范疇之中，該類患者存在陽(yáng)氣虛衰以及血液運(yùn)行受阻的情況，進(jìn)而引起心脈痹阻以及經(jīng)脈凝滯。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯是中醫(yī)對(duì)于血痹虛勞之癥進(jìn)行治療的常用方劑，可發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽(yáng)以及改善心腎功能等作用。該方劑當(dāng)中所應(yīng)用的夜交藤、延胡索等有利于行氣活血;丹參則可促進(jìn)補(bǔ)血活血;龍骨、桃仁和生牡蠣等，可發(fā)揮活血化瘀以及鎮(zhèn)靜安神等治療功效;桂枝有利于溫通心陽(yáng);加用炙甘草能夠有效調(diào)補(bǔ)藥性。所以，該中藥方劑可發(fā)揮活血化瘀以及理氣通絡(luò)等治療功效。而本研究顯示，觀察組的治療總有效率較對(duì)照組提升，并且在治療后室性早搏以及中醫(yī)癥候積分等改善情況好于對(duì)照組。表明在西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，可有效提升冠心病室性早搏患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于冠心病室性早搏患者在西藥治療基礎(chǔ)上增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可取得確切療效，并有利于改善室性早搏及臨床癥狀。

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